Способ анастомозирования поджелудочной железы с кишкой

 

Изобретение относится к медицине , точнее к хирургии, может быть применено при резекциягх. поджелудочной железы. Цель изобретения - предупреждение заброса кишечного содержимого в проток железы и сохранение парциального поступления панкреатического сока в кишку за счет формирования вокруг анастомоза мышечного жоме. 2 ил.

СОЮЗ СОЕЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

„.SU„„ t41 4

А1 (51) 5 А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ГОСУДФРСТВЕННЬЗЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ

Н А BTOPCHOIVIV СВИДЕТЕЛЬСТВУ (46) 15. 06.91. Бюл. Р 22 (21) 4089022! 14 (22) 11.07.86 (71) Киевский научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной хирургии (72) А.А.Шалимов, 10.3 Лифшиц, И.С.Дячук, А.!О.Óñåíêî и О.В.Скляр (53) 616.37-089.86-031."611.34 (088.8) (56) Шалимов А.А, и др. Атлас операций на йечени, подкелудочной аелеэе и кишечнике. Киев.: Медицина, 1979, с. 151-155. (54) СПОСОБ АНАСТОИОЗИРОВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С КИШКОЙ (57) Иэобретение относится к медицине, точнее к хирургии, моает быть применено при реэекциях. поджелудочной иелеэы. Цель иэобретения — предупрездение эаброса кишечного содераимого в проток хелеэы.и сохранение парциального поступления панкреатического сока в кишку sa счет формирования вокруг анастомоэа мьапечного пома. 2 ил.

1415483

Изобретение относится к медицин -, а именно к хирургии, и может быть испольэонано при резекциях поджелудочной железы.

Цель изобретения состоит н том, чтобы предупредить заброс кишечного содержимого в проток железы и сохранить парциальное поступление панкратического сока в кишку. Это достигается путем формирования вокруг анастомоэа мьппечиого жома.

На фиг. 1 показано начало формирования анастомоза на фиг. 2— сформированный анастомоз. 15

Способ осуществляется следующим образом.

Тонкую кишку 1 чере1 отверстие в брыжейке подводят к культе поджелудочной железы 2. На выбранном для наложения анастомоэа участке кишки предварительно на расстоянии 0 5 см между собой проводят три параллельньм разреза 3,,4 и 5 длиной до

2,5 см до слизистого слоя кишки.

Разрезы выполняют под углом 60 к продольной оси кишки..При этом пересекают продольные мьппечные волокна с сохранением циркулярных. На среднем разрезе 4 вскрывают слизистый слой разрезом, равным диаметру главного панкреатического протока 6. !

Слизистую 7 кишки прошивают.по углам среднего разреза шелковыми швами (нить !! 3), благодаря которым слизистая кишки выворачивается наружу. 35

Отдельными швами 8 фиксируют главный панкреатический проток 6 в кишке

1. Серозу 9 кишки инвагинируют. íà раненую поверхность железы 2. Формиру- 40 ют мьппечный жом 10 из стенки кишки 1, в котором верхнюю и нижнюю губу выполняют участки стенки кишки с сохраненными циркулярными мьппечными волокна ми. Перистальтическая волна сопровож- 45 дается сокращением мышечных волокон и смыканием отверстия в кишке вследствие сжатия верхней 11 g нижней 12 губ анастомоэа, что препятствует забросу кишечного содержимого в про50 свет протока поджелудочной железы и способствует парциальному поступлению панкреатического секрета в пищеварительный канал.

Пример. Больному Х,, 41 год, по поводу хронического индуративного

55 панкреатита выполнена панкреатодуоденальная реэ екция i Поэтапно наложены атоэнтероанастомоэ по типу конец з м: с иэолнронанн! Вшинанием про( тока культи железы на дренаже н формированием мьппечного жома иэ стенки кишки, холедохоэнтероанастомоэ и гастроэнтероанастомоз. Затем осуществляют дренирование, гемостаз и туалет брюшной полости, рану послойно ушивают.

На 14 сутки после операции выполнена черездренажная пакреатоэнтерография. Контрастное вещество введено в проток культи поджелудочной железы. Мьппечный жом анастомоза сомкнут, что препятстнует рефлюксу кишечного содержимого в проток и подтверждает парциальное поступление сока поджелудочной железы в кишку

Йосле дачи пробного завтрака отмечали усиления перистальтических движений тонкой кишки и маятннкообраэные движения контрастного вещества в области анастомоза. Контрастное вещество вместе с секретом поджелудочной железы эвакуировалось иэ Протока в кишку в течение 4-10 мин. Дренаж иэ культи железы удален на

16 сутки после операции. Учитывая разнившийся в послеоперационном периоде анастомоэит гастроэнтероанастомоэа и застой содержимого и желудке,проведена специальная консервативная терапия на область анастомоза.

Пассаж пищи восстановлен. В удовлетворительном состоянии больной выписан домой на 32 сутки после операции.

Осмотрен через два месяца - болевой синдром отсутствует, диспептических явлений, диареи не отмечено.

Преимуществом этого способа является то, что н данном случае слизистая кишки непосредственно сшивается с главным панкреатическим протоком и вокруг анастомоза формируется мьппечный жом иэ сохраненных циркулярных волокон, сбхранение которых обеспечивает порционное поступление секрета в кишку и препятствует забросу кишечного содержи!1ого в проток железы, что ведет к снижению послеоперационных осложнений и повышению эффекта оперативного вмешательства.

Формула изобретения

Способ анастомоэирования поджелудочной железы с кишкой, включающий рассечение слоев боковой стенки тонкой кишки, отличающийся тем, что, с целью предупреждения заt41548>

4 броса в проток кишечного содержимого локон осуществляют три параллельны::, и сохранения парциального поступления раэраэа до слизистой, которую в угпанкреатического сока в киппс в кишку, в мес- лах среднего раэреэа перед вскрытие те анастомоэа формируют жом, для че- фиксируют уэловыми швами к краю мыго в стенке кишки вдоль мышечных Во- шечной раны кишки.