Способ диагностики повреждений спинного мозга в отдаленном периоде после травмы

 

Изобретение относится к медицине , точнее к неврологии, нейрохирургии и клинической нейрофизиологии. Цель изобретения - оценка состояния нисходящих путей в среднегрудном отделе за счет раздражения афферентных путей, включая тройничный нерв выше места повреждения. Для этого больному в положении лежа регистрируют Н- ответ биполярными накожными электродами от латеральной головки икроножной мышцы. Затем силу с гимула подбирают так, чтобы он дал 50%-ный ответ от максимального. Н-ответ вызывают 1 раз в 3 с. Нисходящие влияния определяют по изменению амплитуды Н-ответов, вычисленных по 10-20 пробам, зарегистрированным до, во время и после сжимания челюстей, прижатия головы к груди, изометрического сокращения мьшщ, сгибающих голову, сжимания пальцев кисти в кулак. Дпительность действий по 30-60 с. Оценивают проводимость по величине ответа. (Л

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

А1

„9)80„„ (5D4 А61 В500

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

Р "..

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ, 13 „

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3873446/28-14 (22) 28.03.85 (46) 07.10.88. Бюл. У 37 (71) Институт физиологии им. А.А.Богомольца (72) К.В.Баев, А.И.Пилявский, Л.Д.Потехин, А.Е.Шпунтов и И.А.Яхница (53) 616. 8-009 (088. 8) (56) Лившиц А.В,, Беляев А.И. Иссле" дование эфферентной проводимости по спинному мозгу при его травматическом повреждении. — Вопросы нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко, 1984, с. 4, 19-22. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПОВРЕЖДЕНИЙ

СПИННОГО МОЗГА В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ

ПОСЛЕ ТРАВМЫ (57) Изобретение относится к медицине, точнее к неврологии, нейрохирур" гии и клинической нейрофизиологии.

Цель изобретения — оценка состояния нисходящих путей в среднегрудном отделе за счет раздражения афферентных путей, включая тройничный нерв выше места повреждения. Для этого больному в положении лежа регистрируют Нответ биполярными накожными электродами от латеральной головки икроножной мышцы. Затем силу стимула подбирают так, чтобы он дал 50%-ный ответ от максимального. Н-ответ вызывают

1 раз в 3 с.. Нисходящие влияния определяют по изменению амплитуды Н-ответов, вычисленных по 10-20 пробам, зарегистрированным до, во время и после сжимания челюстей, прижатия голо- Q вы к груди, изометрического сокращения мьппц, сгибакщих голову, сжимания пальцев кисти в кулак. Длительность действий по- 30-60 с. Оценивают проводимость по величине ответа.

1428345

Формула изобретения

Составитель M.Ñêëîâñêàÿ

Техред А.Кравчук Корректор В.Гирняк

Редактор M.Áëàíàð

Заказ 5061/7 Тираж 655 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж- 35, Раушская наб,, д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, нейрохирургии и клинической нейрофизиологин, Цель изобретения — оценка состоя5 ния нисходящих путей в среднегрудном отделе sa счет раздражения афферентных путей, включая тройничный нерв, ньппе места повреждения.

10 .пособ осуществляют следующим образом.

Больному, в положении лежа, регистрируют Н-ответ биполярными накож 1ыми электродами от латеральной головки икроножной мышцы. После обнаружения Н-ответа силу стимула подбира-, ли так, чтобы он вызывал ответ, равный 50 от максимального. Н-ответ вызывают 1 раз в 3 с ° Нисходящие влияния определяют по изменению амплитуды Н-ответов, вычисленных по .10-20 пробам, зарегистрированным до, во время и после выполнения пациентом следующих действий: сжимание челюстей 25 (I), прижатие головы к груди (II), изометрическое сокращение мьппц, сгибающих голову (III), сжимание паль" цев кисти в кулак (IV). Длительность каждого действия 30-60 с.

У здоровых людей амплитуда Н-ответа увеличивалась при действии I на

50,1; при действии II на 70,3; при действии III на 85,6; при действии

IV на 65,5 .

Пример 1. Больной С., 22 лет.

Диагноз — состояние после перелома

Д 7-8 позвонков с повреждением спин1 ного мозга. Нижний спастический пара-40 парез. Произвольные движения в нижних конечностях отсутстнуют, пассивные в полном объеме, При те стирон анин Н-ответа получено снижение его амплитуды при действии I на 30,8; при действии II на

48,4; при действии ХХХ на 25 >4; при действии IV на 74,7 ..

Снижение амплитуды Н-рефлекса свидетельствует об отсутствии полного функционального перерыва спинного мозга в области повреждения и на наличие только тормозных нисходящих влияний на спинной мозг, Пример 2. Больной Д., 31 год.

Диагноз — состояние после компрессионного перелома Д 6-8 позвонков с повреждением спинного мозга. Нижний спастический парапареэ. Произвольные движения в нижних конечностях отсутствуют. Нарушение функций тазовых органов.

При действиях предлагаемого способа заметных изменений амплитуды Нответа не обнаружено, что свидетельствует о полной блокаде проведения нисходящих влияния.

Способ диагностики повреждений спинного мозга в отдаленном периоде после травмы путем тестирования Нрефлекса и оценке проводимости по величине ответа, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью оценки состояния нисходящих путей в среднегрудном отделе, раздражают афферентные пути, включая тройничный нерв, вьппе места повреждения активным изометрическим, сокращением мышц.