Способ диагностики вульвовагинита у девочек до периода полового созревания

 

Изобретение относится к детской гинекологии и иммунологии и позволяет уточнить тип вульвовагинита у девочек , выявляя атонический тип заболевания , инфекционный и сочетанный. С целью повьшения точности диагности,- ки после клинического осмотра у больной проводят цитоформфологический анализ мазка, определяя в нем функционально-активные и неактивные нейтрофилы, макрофаги, зозинофилы и тучные клетки. Далее анализируют секреторный иммуноглобулин А в промывных водах из влагилища, общий иммуноглобулин Е - в сыворотке крови и НСТ- тест в периферической крови. Разработаны пределы изменения каждого теста для всех рассматриваемых типов вульвовагинита. (Л

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН (51)4 А 61 В 10/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ,:- — .".::."..-„„ н двтоимом свидьтельствм (2 1) 3923000/28-14 .(22) О!.07.85 (46) 23. 12. 88. Бюл. Р 47 (71) Институт клинической иммунологии Сибирского отделения АМН СССР и

Новосибирский государственный медицинский институт (72) В.П.Лозовой, С.М,Гавалов, А. С.Ярославцев, Э,М.Такако, Г.М,Лозовая и Т.И.Дергачев (53) 618.4 (088.8) (56) Gavrilescu С., Сетпеа М;, Pri.cor F. Инфекционные вульвовагиниты у девочек. - С.К. Soc. franc., Супес., 1.971, 41, 5, 308-312. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ВУЛЬВОВАГИНИТА У ДЕВОЧЕК ДО ПЕРИОДА ПОЛОВОГО C03-

РЕВАНИЯ

„„SU„„1445700 А1 (57) Изобретение относится к детской гинекологии и иммунологии и позволяет уточнить тип вульвовагннита у девочек, выявляя атопический тип заболевания, инфекционный и сочетанный.

С целью повьппения точности диагности.— ки после клинического осмотра у больной проводят цитоформфологический анализ мазка, определяя в нем функционально-активные и неактивные нейтрофилы, макрофаги, эозинофилы и тучные клетки. Далее анализируют секреторный иммуноглобулин А в промывных водах из влагилища, общий иммуноглобулнн Š— в сыворотке крови и НСТтест в периферической крови. Разра- Я ботаны пределы изменения каждого теста для всех рассматриваемых типов вульвовагинита.

С:

1445 700

Изобретение относится к медицине, а именно детской гинекологии и иммунологии детей.

Цель изобретения — повьппение точ5 но сти диа гно стик и, Пример 1. Девочка В., Зг.

Обратились по поводу покраснения наружных половых органов, зуда. Девочка с рождения страдает экссудативнокатаральным диатезом. В 10 мес появились приступы астматического бронхита, в 2 г. был дважды St.astmaticus, наблюдается в пульмонологическом отделении по поводу дермато-респиратор- 5 ного аллергоза, атопического генеза.

Во время осмотра — обострение основного заболевания. Данные осмотра наружных половых орагнов — слизистая гиперемирована, умеренно выражен отек20 уретро-вагинального угла, наружное отверстие уретры расширено, синюшной окраски, поверхность слизистой ров» . ная, умеренно выражен сосудистый рисунок, секрет из влагалища серозный, 25 жидкий, количество его умеренное. Дпя цитоморфологии влагалищного содержимого материал берут из заднего свода желобоватым зондом и наносят на предметное стекло. Мазок сушат, фик- 30 сируют в метаноле 1-2 мин и окрашивают краской по Романовскому-Гимза:

2 ч. краски разводят в одной части

96Х этилового спирта и этим раствором заливают мазок на 2 мин, затем на 2 мин добавляют несколько капель дистиллированной воды. После смывают краску и заливают мазок на !0 мин

)0 -ным водным раствором краски. Затем мазок промывают проточной водой. 4О сушат и подсчитывают количество нейтрофилов, эозинофилов, тучных клеток.

Обнаружено: нейтрофилов — 44, эозинофипов — 13 тучных клеток 19Х.

Анализ цитоморфологии клеток: 45 нейтрофилов, макрофагов, поглотивших микрофлору, с вакуолизированной цитоплаэмой, с неровными краями клетки, разрушенные, клетки и практически отсутствующей цитоплазмой (функционально-активные клетки) и нормальные клетки (функционально-неактивные), а также нормальные эозинофилы и тучные клетки (неактивные). Подсчеты проводят на 100 клеток.

У больной в мазке соответственно содержание функционально активных и неактивных клеток быпо следующим, Х: нейтрофилов 16 и 28, макрофагов 0 и

1, эозинофилов 2 и ll тучных клеток

10 и 9.

Для определения секреторного иммуноглобулина А берут промывные воды отделяемого из влагалища путем введения через вагиноскоп 0,5 мл 0,9 .— ного раствора хлористого натрия и затем отсасывают из влагалища 0,2 мл смыва. Иммуноглобулин А определяют по методу Манчини, В данном случае иммуноглобулин А не обнаружен.

Тест нейтрофилов периферической крови оценивают по способности нейтрофилов in vitro восстанавливать ннтв росиний тетразолий внутриклеточно в виде темно-синего формазана. НСТ-тест составил 2Х при норме 5 7 . Диагноз: вульвовагинит, атопический тип.

Пример 2. Девочка И.,б лет, направлена на консультацию по поводу лейкоцитурии и эритроцитурии, дизурических расстройств для исключения вульвовагинита. У девочки в 8 мес появился экссудативно-катаральный диатез, а в 2. года — бронхиальная астма. При осмотре наружных половых органов: слизистая вульва умеренно гиперемирована, резкий отек слизистой влагалища, поверхность слизистой рыхлая, имеются два эрозивных участка диаметром 5 мм, резко выражен сосудистый рисунок,, отделяемое из влагалища сукровичное, скудно. В мазке обнаружено: нейтрофипов 78Х, эозинофилов 20Х и тучных клеток — б . Определяют содержание функционально-активных и неактивных клеток, : нейтрофилов 24 и 54, моноцитов 2 и б, эозинофилов 0 и 20, тучных клеток 2 и 4. Секреторный иммуноглобулин А в промывных водах не обнаружен. Общий сывороточный иммуноглобулин Е составил 1000 ME/ìë, НСТ-тест — 6Х. Диагноз: вульвовагинит, атопический тип.

Пример 3. Девочка П., 8 лет.

Направлена на консультацию по поводу лейкоцитурии, дизурических расстройств и выделений из половых оргаЭ нов желтого цвета. Девочка страдает нейродермнтом, хронической пневмонией. Во время осмотра было обострение хронической пневмонии. Слизистая наружных половых органов обычной окраски, отека нет. Из влагалища гнойное отделяемое, обильно. В мазке 71 . нейтрофилов, отсутствуют эозинофипы, 7 тучных клеток.

Формула изобретения

Составитель Л.Пурыщева

Техред Л.Олийнык

Редактор Е.Папп

Корректор С.Черни

Тираж 655 Подписное

- ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Заказ бб51/7

Производственно-полиграфическое предприятие, r. Ужгород, ул, Проектная, 4

Э 14457

Содержание функционально-активных и неактивных клеток, Х: нейтрофилов

53 и 1 8, эозинофипов нет, тучных клеток 3 и"4. Секреторный иммуноглобулин А — 79 МГХ, иммуноглобулин Е— .5

184 МЕ/мл, НСТ-тест — 24X. Диагноз: вульвовагинит, сочетанный тип.

Способ диагностики вульвовагинита у девочек до периода полового созревания путем бактериологического исследования, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, определяют количество иммуноглобулина А в. промывных водах

00 4 влагалища, НСТ-тест нейтрофилов в периферической крови и количество неактивных нейтрофилов в мазке из влагалища, при этом при отсутствии иммуноглобулина А и понижении НСТ-теста по сравнению с нормой, диагностируют вульвовагинит атопического генеза, при количестве иммуноглобулина А от

70 до 150Х, НСТ-теста от 11 до 27Х и количестве неактивных нейтрофилов от

18 до ЗОХ, диагностируют вульвовагинит сочетанного генеза, а при количестве -иммуноглобулина А 75-187 мгХ

НСТ-теста 10-40Х и количестве неактивнйх нейтрофилов 2-12Х диагностируют вульвовагинит инфекционного генеза.