Способ выявления недоношенности новорожденных детей

 

Изобретение относится к медицине , точнее к перинатологии, предназначено для определения степени зрелости недоношенного ребенкй, установления еготестационного возраста. Цель изобретения - повышение точности способа. Для этого из пуповины младенца после прекращения ее пульсации берут кровь, выделяют сьгаоротку. Определяют количество змбрионального преальбумина-1 (ЭПА-1) методом иммунодиффузии в геле (1,5%-ный агар на 0,5 М веронал-мединаловом буфере с рН 8,6, содержащем NaCl), в основе которого лежит феномен встречной иммунодиффузии антигена и антител, в результате образуется преципитат. По наличию ЭПА-1 и определяют-недоношенность новорожденных.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (11) (51) 4 G Ol N 33/558

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ няют 1,5Х-ный агар íà 0 5 М вероналмединаловом буфере с рН 8,6, содержащем 2,5 г хлористого натрия, нагревают его на кипящей водяной бане до полного растворения. Иммунодиффузионный анализ проводят на предметных стеклах, размером 2,5х7,5 см. Стекла помещают на горизонтальную поверхность. На каждое стекло заливают

4,0 мл расплавленного геля. Затем в застывшем геле пробивают стандартные лунки и заливают их: в центреантисыворотку, в две противоположные лунки — антиген, в остальные — исследуемую сыворотку. Стекло оставляют в чашке Петри при комнатной температуре. Результат получают через

12-24 ч. В основе иммунодиффузионного метода лежит феномен встречной

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

lIO ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4185335/28-14 (22) 27.01.87 (46) 15.02.89. Бюл. М 6 (71) Астраханский государственный медицинский институт им, А.В.Луначарского (72) Н.Н.Силищева ., Л.А.Бахмутова и В.В. Калашников (53) 615.375(088.8) (56) Педиатрия 1978, Ф 5, с. 44-48.

1 (54) СПОСОБ ВЫЯВЛЕНИЯ НЕДОНО111ЕННОСТИ

НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ (57) Изобретение относится к медицине, точнее к перинатологии, предназначено для определения степени зреИзобретение относится к медицине,. а именно к перинатологии,и может быть использовано, в частности, для определения степени зрелости недоношенного ребенка, установления его. гестационного возраста °

Цель изобретения — повышение точности способа.

При рождении ребенка берут кровь из пуповины после прекращения ее пульсации в центрифужную пробирку в количестве 5 мл, центрифугируют и отделяют сыворотку. Определяют количество эмбрионального преальбумина-1

1ЗПА-I) в сыворотке пуповинной крови методом иммунодиффуэии в геле со стандартной тест-системой в модификации Н.И. Храмковой и Г.И. Абелева

1,1961). Для приготовления геля примелости недоношенного ребенка, установ-, ления его гестационного возраста.

Цель изобретения — повышение точности способа. Для этого иэ пуповины младенца после прекращения ее пульсации берут кровь, выделяют сыворотку.

Определяют количество эмбрионального преальбумина-1 (ЭПА-1) методом иммунодиффузии в геле (1,5Х-ный агар на

0,5 М веронал-мединаловом буфере с рН 8,6, содержащем NaCl) в основе которого лежит феномен встречной иммунодиффузии антигена и антител, в результате образуется преципитат.

По наличию ЭПА-1 и определяют недоно шеи но с ть но во рожде нных .

14588

35 иммунодиффузии антигена и антител, на месте которого образуется преципитат. Цанный способ позволяет определить концентрацию исследуемого ан5 тигена в испытуемой сыворотке путем титрования образца и умножения титра на чувствительность тест-системы.

Чувствительность использованной тестсистемы на ЭПА-1 составляет .1 мкг/мл. 10

О степени недоношенности можно судить по содержанию ЭПА-1, который характеризует степень зрелости соединительной ткани и, в частности, фибробластов. 15

Пример 1, Ребенок, девочка, родился на 37-й неделе беременности (первые преждевременные роды), масса

2450,0, длина 47 см, окружность головы 33 см. Гестационный возраст высчитали в неделях начиная с 1-го дня последней меструации. Клинико-морфологическая зрелость, оцененная по критериям Дубовитца, соответствовала 36-37 неделям гестации. При ис- 25 следовании.пуповинной сыворотки ребенка с гестационным возрастом 3637 недель содержание ЭПА-1 составило

4 мкг/мл. Это свидетельствовало о

I степени недоношенности. У данного З0 ребенка ранний адаптационный период протекал относительно гладко. Оценка по шкале Апгар при рождении 8 баллов.

Первоначальная убыль массы составила 200,0. Пуповина отпала на 5-е сутки. Выписан на 8-е сутки в удовлетворительном состоянии домой с массой 2400,0.

По содержанию ЭПА-1, равному

4 мкг/мл, можно прогнозировать отно- 4< сительно гладкое течение раннего периода адаптации.

Пример 2. Ребенок, мальчик, родился от вторых преждевременных ро-. дов на 34 — и неделе, масса 2150, О 45 длиной 46 см окружность головы

31 см. Гестационный возраст высчитали в неделях начиная с 1-го дня последней менструации. Клинико-морфологическая зрелость, оцененная по 5 > критериям Цубовитца, соответствовала

34 неделям гестации. При рождении взяли пуповинную кровь, центрифугировали и иммунодиффуэионным методом определяли содержание ЭПА-1. В пуповин55 йой сыворотке ребенка содержание ЭПА-1 составило 8 мкг/мл. Ребенок родился без асфиксии, оценка по шкале Апгар после рождения составила

29 а

7-8 баллов. Состояние было Hpудовле T ворительным. Течение периода адаптации осложнилось большо и пе рво начальной убылью массы (до 1900,0), интенсивной физиологической желтухой, поздним отпаданием пуповины на

6-е сутки). На 8-е сутки ребенок переведен на дальнейшее выхаживание с диагнозом: недоношенность I степени, конъюгационная желтуха. В данном случае уровень ЭПА-1, равный

8 мкг/мл, сопровождался более эатруд— ненной адаптацией ребенка с затянувшимися пограничными состояниями.

Этот уровень ЭПА-1 также свидетельствовал î I степени недоношенности .

Пример 3. Ребенок, мальчик, родился от первых преждевременных родов, масса 1900,0, длина 44 см, окружность головы 32 см. Оценка по шкале Апгар при рождении 7-8 баллов. Состояние после рождения было среднетяжелым, выражены признаки недоношенности, гипотрофия II степени. Первоначальная убыль массы составила 87., пуповина отпала на. 5 — е сутки, к груди приложили на 6-е сутки, состояние вялое. На 8-е сут жизни переведен на II этап выхаживания.

Клинико-морфологическая зрелость соответствовала 33-34 неделям гестации.

В пуповинной сыворотке содержание

ЭПА-1 равно 10 мкг/мл. Эта концентрация соответствовала II степени недоношенности.

Пример 4. Ребенок, девочка, родился от вторых преждевременных родов в чистоягодичном предлежании, масса 1500,0, длина 41 см, окружность головы 29 см. В родах асфиксия

II степени. Оценка по шкале Апгар

4-5 баллов. Гестационный возраст по клинико-морфологическим признакам и по анамнезу 30-31 неделю. Состояние ребенка после рождения очень тяжелое.

Оценка по шкале Сильвермана 5 баллов.

Развился синдром дыхательных расстройств на фоне диссеменированных ателектазов и гиалиновых мембран.

Ребенок умер через 2 сут после рождения. Патологоанатомический диагноз: пневмопатия новорожденных, ателектазы легких, гиалиновые мембраны.

Причиной смерти послужила глубокая незрелость органов и систем недоношенного ребенка. В сыворотке пуповинной крови содержание ЭПА-1 состави.— ло 24 мкг/мл. В данном случае при неСоставитель Л. Литовченко

Техред Л.Сердюкова

Корректор М. Шароши

Редактор Л. Пчолинская

Заказ 367/51 Тираж 788 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, r. Ужгород, ул. Проектная, 4

5 14 доношенности III степени, сопроводившейся глубокой незрелостью и смертью ребенка, этот уровень эмбрионального белка свидетельствовал о глубокой незрелости продуцентов ЭПА-1, в частности соединительной ткани, которая несовместима с внеутробным существованием.

Определение степени зрелости недоношенного ребенка предлагаемым спосо,бом позволяет точно выявлять гестационный возраст ребенка в..98,17 случаев.

58829 6

Формула изобретения

Способ выявления недоношенности новорожденных детей, включающий в з я тие из пупов ины крови, выделение сыворотки, определение концентрации эмбриоспецифического белка методом иммунодиффузии в геле, о т л и ч а ю1О шийся тем, что., с целью повышения точности способа, определяют эм" бриональный преальбумин-1 и по его наличию определяют недоношенность но во рожденных .