Монитор плода

 

Изобретение.относится к медицинской технике, а именно к приборам для контроля состояния плода по изменениям частоты сердечных сокращений . Цель изобретения - обеспечение повьшения оперативности восприятия медицинским персоналом информации, отражающей изменения состояния плода . Монитор содержит последовательно включенные электроды, усилитель ЭКС, селектор.R-зубца ЭКС, измеритель чес, индикатор ЧСС и двухканальный регистратор, к второму входу квторого подключены последовательно соединенные датчик маточных сокращений и усилитель постоянного тока, выход которого подключен к объединенным по входу первому и второму . пороговым устройствам, выходы которых соединены с входами дешифратора, а также последовательно соединенные управляемый генератор импульсов, делитель частоты с переменньм коэффициентом деления, усилитель низкой частоты и громкоговоритель, причем, выход селектора R-зубца ЭКС соединен с входом управляемого генератора импульсов, а три выхода дешифратора соединены с соответствующими управляющими входами делителя частоты с переменным коэффициентом деления . Монитор обеспечивает, наряду с графической регистрацией состояния плода, одновременно слуховой прием информации о частоте сердечных сокращений плода и маточных сокращениях, а также о нарушении нормальной фиксации датчика маточных сокращений, при этом звуковые сигналы различаются по частоте, что повышает оперативность восприятия информации о состоянии плода в условиях родильного блока, когда внимание медицинского персонала сосредоточено на роженице, а не на графическом регистраторе. 2 ил. 1 з.п. I (Л 4аь Од 31 О СО

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

Ш4 А 61 В 5/02

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н АВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

C ф

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4225931/28-14 (22) 10.04,87 (46) 28.02.89. Бюл. У 8 (71) Научно-производственное объединение по радиоэлектронной медицин-. ской аппаратуре (72) Я.Е. Загрийчук и А,П. Либерзон (53) 615.475(088.8) . (56) Патент США У 3599628, кл. А 61 В 5/02, 1972. (54) МОНИТОР ПЛОДА (57) Изобретение. относится к медицинской технике, а именно к приборам для контроля состояния плода по изменениям частоты сердечных сокращений. Цель изобретения - обеспечение повышения оперативности восприятия медицинским персоналом информации, отражающей изменения состояния пло да. Монитор содержит последовательно включенные электроды, усилитель КС, селектор.R-зубца ЭКС, измеритель ЧСС, индикатор ЧСС и двухканальный регистратор, к второму входу кэторого подключены последовательно соединенные датчик маточных сокращений и усилитель. постоянного тока выход которого подключен„к объеди1

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к приборам для контроля состояния плода по изменениям частоты сердечных сокращений в процессе родов.

Цель изобретения - повышение оперативности восприятия медицинским

„.Я0„„1461403 А1 ненным по входу первому и второму пороговым устройствам, выходы которых соединены с входами дешифратора, а также последовательно соединенные . управляемый генератор импульсов, делитель частоты с переменным коэф-. фициентом деления, усилитель низкой частоты и громкоговоритель, причем выход селектора R-зубца ЭКС соединен с входом управляемого генератора импульсов, а три выхода дешифратора соединены с соответствующими управляющими входами делителя частоты с переменным коэффициентом деления. Монитор обеспечивает, наряду с графической регистрацией состояния плода, одновременно слуховой прием информации о частоте сердечных сокращений плода и маточных сокращениях, а также о нарушении нормальной фиксации датчика маточных сокращений, при этом звуковые сигналы различаются по частоте, что повышает оперативность восприятия информации о состоянии плода в условиях родкльного блока,.когда внимание медицинского персонала сосредоточено на роженице, а не на графическом регистраторе. 2 кл. 1 s,ï. персоналом информации, отражающей изменения состояния плода.

На фиг, 1 представлена структур.— ная схема монитора плода; на фиг, 2— временные диаграммы сигналов в отдельных блоках монитора.

1461403

Монитор плода содер,кит электроды

1, подключенные к вхо у усилителя 2 электрокардиосигнала, к выходу которого подключены последовательно соединенные селектор 3 R-зубца ЭКС, измеритель 4 частоты сердечных сокращений и индикатор 5 частоты сердечных сокращений. К выходу селектора

3 R-зубца ЭКС подключен вход управляемого генератора 6 импульсов, а выход измерителя 4 частоты сердечных сокращений соединен с входом первого канала двухканального регистратора 7 ° Выход датчика 8 маточных сокращений подключен к входу усилителя 9 постоянного тока, выход которого соединен с входом второго кана.ла регистратора 7 и с входами первого 10 и второго 11 пороговых устройств. Выходы первого 10 и второго

11 пороговых устройств подключены соответственно к первому и второму входам дешифратора 12. Дешифратор 12 содержит первый логический элемент

И 13, второй логический элемент

И 14, третий логический элемент И 15, первый 16 и второй 17 инверторы. Первые входы первого. 13 и второго 14 .логических элементов И подсоединены к выходу первого порогового устройства 10 и входу первого инвертора

16. Выход первого инвертора 16 соединен с первым входом третьего логического элемента И 15, а второй вход третьего логического элемента И 15 соединен с вторым входом второго логического элемента И 14 и с.выходом второго инвертора 17. Вход вто.рого инвертора 17 подключен к второму входу первого логического элемента И 13 и к выходу второго порогового устройства 11. Выходы первого логического элемента И 13, второго логического элемента И 14 и третьего логического элемента И 15 подключены к второму, третьему и . первому соответственно информационным входам делителя 18 частоты с переменным коэффициентом деления, вход которого соединен с выходом управляемого генератора 6 импульсов, а выход - с входом усилителя 19 низкой частоты. К выходу усилителя

19 низкой частоты подключен громкоговоритель 20.

Монитор плода работает следующим образом..

Электрокардиосигнал, снимаемый с электродов 1, установленных в начальный период родов после достаточного раскрытия шейки матки на предлежащую часть плода (скальп плода или ягодичную область), поступает на вход усилителя 2 электрокардиосигнала. Усиленный электрокардиосигнал

10 внутриутробного плода (фиг. 2а) по-! ступает па вход селектора 3 R-зубца, С выхода селектора 3 R-зубца последовательность.импульсов (фиг. 2б) поступает на вход измерителя 4 частоиы сердечных сокращений и на вход управляемого генератора 6 импульсов.

Управляемый генератор 6 импульсов, вырабатывает серию (пачку) импульсов, продолжительность которой равна

20 длительности импульсов, вырабатываемых селектором 3 R-зубца. Частота импульсов заполнения пачки выбирается в пределах 800-1200 Гц, что обес- печивает надежность приема и переработки звуковой информации о ритме сердечных сокращений плода в соответствии с рекомендациями инженерной психологии по обеспечению оптимального взаимодействия человека и техники. Одновременно сигнал с выхода измерителя 4 частоты сердечных сокращений плода, отображающий Результат измерения этого параметра, поступает на вход индикатора 5 частоты сердечных сокращений и на вход первого канала двухканального регистратора 7,.где производится запись текущего значения частоты сердечных сокращений плода. Выходной сигнал

40 датчика 8 маточных сокращений, закрепленного поясом на животе рожени« цы в области проекции дна матки, поступает на вход усилителя 9 постоянного тока н усиливается до необ45 ходимого уровня (фиг. 2г). С выхода усилителя 9 постоянного тока сигнал, отображающий сократительную деятельность матки, поступает на вход вто= рого канала двухканального регистра50 .тора 7 и на входы певвого 10 и второго 11 пороговых устройств, Регистратором 7 осуществляется синхронная регистрация двух показателейчастоты сердечных сокращений внутри55 трубного плода и силы маточных сокращений, Визуальное рассмотрение этой записи (кардиотокограммы) позво ляет обнаруживать состояния, угрожающие здоровью или даже жизни пло1461403 а. Однако в условиях родильного ,блока, где внимание медицинского персонала сосредоточено на роженице, а не на мбниторе плода, оперативность восприятия информации о состоянии плода по результатам графической регистрации существенно снижена. В мо/ ниторе сигнал, отображающий сократительную деятельность матки, с вы- 10 хода усилителя 9 постоянного тока поступает на входы первого 10 и второго 12 пороговых устройств (например, триггеры Шмитта или компараторы напряжения). Порог срабатывания 15

U Ä 2r) первого порогового устройства 10 соответствует достижению нормального исходного прижима пелота датчика маточных сокращений к животу роженицы. Порог срабатывания Бц„ (фиг. 2г) второго порогового устройства 11 соответствует возникновению сокращений матки, что сопровождается увеличением выходногого напряжения усилителя 9 постоян - 25 ного тока. При правильном закреплении датчика 8 маточных сокращений на животе роженицы устанавливается такое взаимодействие пелота датчика с телом роженицы, при котором выходное напряжение усилителя 9 постоянного тока находится в пределах от

U<+ po U

40 ветствующее уровню логического нуля ° В результате на выходах дешифратора 12 устанавливается код в соответствии с первой строкой таблицы.

Коэффициент деления делителя 18 45 частоты с переменным коэффициентом деления устанавливается равным 4 .и частота следования импульсов Е„ в пачке (фиг. 26), поступающей на вход усилителя 19 низкой частоты, 50 уменьшается в 4 раза. Например, при частоте F = 800-1200 Гц звуковой сигнал будет иметь частоту 200300 Гц. Эта частота звукового сигна" ла сохраняется в течение всего вре- 55 мени отсутствия сокращения матки (родовой схватки). С началом сокращения матки на выходе усилителя постоянного тока 9 возрастает напряжение и при превышении U«< в момент времени t< срабатывает второе пороговое устройство 11. На выходе второго порогового устройства 11 устанавливается напряжение, соответствующее уровнюлогической 1 (фиг. 2е).

В результате на выходах дешифратора

12 появляется код в соответствии с второй строкой таблицы. Коэффициент деления делителя 18 частоты изменяется и становится равным 2. Выходной сигнал делителя 18 частоты поступает на вход усилителя 19 низкой частоты, а с его выхода — на громкоговоритель 20. Период повторения звуковых импульсов (пачек) соответствует ритму сердечных сокращений (фиг. 2а и 26), а частота звукового сигнала — частоте заполнения этих пачек. Таким образом, на протяжении регистрации монитором родового процесса тональность звукового сигнала, повторяющегося в ритме сердечных сокращений плода, соответствует характеру сократительной деятельности матки (в моменты сокращений матки частота звукового сигнала возрастает по сравнению с частотой звукового сигнала ритма сердца плода при отсутствии сокращений матки), Оперативности восприятия информации способствует и то, что возрастание частоты звукового сигнала ритма сердца плода во время сокращения матки воспринимается как звук повышенной интенсивности. Воэможность одновременного слухового приема информации о,сердечных сокращениях плода и маточных сокращениях обеспечивает повышение оперативности восприятия медицинским персоналом информации, отражающей изменения состояния плода. При нарушении нор- мальной фиксации датчика 8 маточных сокращений отсутствует прижатие пелота датчика 8 к телу роженицы и вследствие этого выходной сигнал усилителя 9 постоянного тока резко уменьшается, принимая значение ниже уровня Uncp. (момент времени t> на фиг. 2) ° В этом случае напряжение на выходах первого 10 и второго

11 пороговых устройств принимает значение, соответствующее уровню логического нуля. На выходах дешифратора 12 устанавливается код в соответствии с третьей строкой таблицы. Коэффициент деления дели1461403

Номер Маточные строки сокращения

Уровень напряжения

Частота звукового сигнала на входах дешифратора 12 на выходах дешифратора 12

1 2

1 2 3

1 /4Fö

Р„

Лог. О JIpr,Q

Лог.1 Лог.О

Лог.О

Лог. 1

Отсут.

Имеются

Отсутст. сьем

Лог. 1

Лог. 1

Лог. 1

JIor. O

Лог. О

Лог. О Лог. 1

JIor.О Лог.О теля 18 частоты с переменным коэффициентом деления устанавливается равным единице. Тональность, (частота) звукового сигнала Ритма сердечных сокращений плода становится наивысшей (равной F что обеспечивает медицинский персонал оперативной информацией о том, что регистрация сократительной деятельности матки нарушена.

Таким образом, монитор, обеспечивая слуховой прием информации, позволяет повысить оперативность восприятия информации о состоянии плода.

Формула изобретения

1. Монитор плода, содержащий последовательно включенные электроды усилитель электрокардиосигнала, селектор К-зубца ЭКС, измеритель.частоты сердечных сокращений плода и индикатор частоты сердечных сокращений плода, датчик маточных сокраще1 ний, подключенный к входу усилителя . постоянного тока, усилитель низкой частоты, к выходу которого подсоединен громкоговоритель, управляемый генератор импульсов, управляющий вход которого соединен с выходом селектора R-зубца ЭКС, двухканальный регистратор, вход первого канала которого подключен к вы ходу измерителя частоты сердечных сокращений плода, а вход второго канала подключен к выходу усилителя постоянного тока, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью повышения оперативности восприятия медицинским персоналом информации, отражающей изменения состояния плода, дополнительно содержит первый и второй пороговые устройства, дешифратор и делитель частоты с переменным коэффициентом деления, причем

Входы nepaoro и ВтОрогО пОрогОВых устройств соединены с выходом усилителя постоянного тока, выход первого порогового устройства подключен к первому входу дешифратора, выход

10 второго порогового устройства подключен к второму вхбду дешифратора а первый, второй и третий выходы дешифратора подключены соответственно к первому, второму и третьему.

15 информационным входам делителя частоты с переменным коэффициентом деления, вход которого соединен с выходом управляющего генератора импульсов, а выход подключен к вхо20 ду усилителя низкой частоты.

2. Монитор плода по п. 1, о тл и ч а ю шийся тем, что в нем дешифратор содержит первый, второй и третий логические элементы И, пер25 вый и второй инверторы, причем первые входы первого и второго логических элементов И подсоединены к выходу первого пороговоГо устройства н входу первого инвертора, выход ко30 торого соединен с первым входом третьего логического элемента И, второй ВХод которого соединен с вторым входом второго логического элемента

И и с Выходом второго инвертора, вход которого подключен к второму входу первого логического элемента

И и к выходу второго порогового уст ройства, а выходы первого, второго и третьего логических элементов И

40 подключены соответственно к второму,; третьему и первому информационным входам делителя частоты с переменным коэффициентом деления.

1461403

Составитель А.Сазонов

Техред Л.Сердюкова Корректор В.Романенко

Редактор А.Маковс ".a."

Заказ 619/2 Тираж 644 Подписное

ВИИИПИ Государственного комитета ио изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035„ Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-и дательский -.хчмбинат "Патент", r. У кгород, ул. Гагарина, 101