Способ лечения остеомиелита
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии в лечении остеомиелита. С целью сокращения сроков лечения в 1,5-2 раза производят санацию костного дефекта и замещают его многослойным превышающим объем полости матриксом со сменным верхним слоем, пропитанным лекарственными средствами.
„„ЯЦ„„1466727 А 1
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (51) 4 А 61 В 17/56 с
° I
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
IlO ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР (21) 3966839/28-14 (22) 15.10.85 (46) 23.03.89. Бюл. № 11 (71) Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Х. А. Петросяна (72) И. А. Осепян, В. П. Айвазян и А. С. Григорян (53) 616.71-089 (088.8) (56) Тезисы докладов на V съезде травматологов-ортопедов республик Закавказья.
Ерев а н, 1984, с. 20.
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии.
Цель изобретения — сокращение сроков лечения.
Способ осуществляется следующим образом.
Производят санацию костного дефекта.
Удаляют все нежизнеспособные и некротизированные ткани. Стенки костной полости освежают до появления «кровавой росы».
Костную полость неоднократно промывают антисептическими растворами и обрабатывают протеолитическими ферментами, после чего тампонируют короткими тампонами, пропитанными мазью (например, мазью
Вишневского) и уложенными вертикально.
Рану не ушинают. Через 2 — 3 недели после ослизнения и отторжения тампонов в ране появляется грануляционная ткань.
Перед имплантацией костную полость промывают антисептиками и еще раз обрабатывают протеолитическими ферментами.
Трансплантаты, приготовленные из небольших декальцинированных в 0,6 н. соляной кислоте кусочков аллогенной губчатой кости — губчатого костного матрикса, пропитывают антибиотиками и в два слоя (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОМИЕЛ ИТА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии в лечении остеомиелита. С целью сокращения сроков лечения в 1,5 — 2 раза производят санацию костного дефекта и замещают его многослойным превышающим объем полости матриксом со сменным верхним слоем, пропитанным лекарственными средствами. укладывают в костный дефект или полость.
Нижний слой, контактирующий с дном и стенками полости, состоит из мелко нарезанных кусочков губчатого матрикса толщиной
0,5 — 1,5 см. Данная толщина установлена клинически и обусловлена скоростью прорастания трансплантата грануляционной тканью. При большей толщине происходит разрушение верхней части, не успевшей прорасти грануляционной тканью. Верхний слой состоит из более крупных трансплантатов, укладываемых в сжатом состоянии с тем, чтобы они полностью заполняли остаточную полость. Для того, чтобы дренирующий слой обеспечивал равномерное прижатие нижнего слоя к дну и стенкам полости, используют его эластичные свойства и берут в объеме, равном 1,2 остаточного объема костного дефекта. Процесс имплантации производят в перевязочной и не требуется специальной подготовки персонала и больного. Сверху на рану укладывают стерильную салфетку. Обычно первый слой имплантированных подобным образом трансплантатов губчатого костного матрикса прорастает грануляционной тканью в течение
10 — 12 дн. В течение этого времени произ1466727
Формула изобретения
Составитель А. Скороглядов
Редактор Л. Зайцева Техред И. Верес Корректор В. Гирняк
Заказ 967/3 Тираж 644 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
1 I 3035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5
Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, IOI водят эвакуацию раневого отделяемого, скопившегося в дренирующем слое, путем периодического отжатия и насыщения антибиотиком последнего. После прорастания нижнего слоя, дренирующий слой удаляют и процесс имплантации двух слоев губчатого костного матрикса повторяют до полного замещения костного дефекта.
Пример. Больной Г., 29 лет, диагноз— хронический посттравматический остеомиелит нижней трети правой большой бер- "0 цовой кости. Объективно: по внутренней поверхности правой голени в нижней трети имеется дефект кожи на протяжении
6,0;к,4,0 см с поверхностным гнойным отделяемым. Рентгенологически определяется 1 застарелый, неправильно сросшийся перелом средней — нижней трети правой большеберцовой кости. Выявлен очаг деструкции
5,0)(3,0 см в нижней трети большеберцовой кости без наличия секвестров.
29.12.83 произведена операция — присте- 20 ночная резекция патологического очага с удалением нежизнеспособных и некротизированных тканей. Полость обработана антисептическими растворами перекиси водорода, фурациллином, диоксидантом с использова- нием вакуумирования. В костную полость вертикально уложены короткие тампоны, пропитанные мазью Вишневского. После ослизнения тампонов последние удалялись из раны, дно и стенки костной полости покрылись сочной грануляцией. 30
12.01.84. Послеоперационная полость обработана антисептическими растворами, ферментным препаратом, с удалением фибринового налета. В полость уложены кусочки губчатого костного матрикса, контактирующего со стенками и дном костной 35 полости толщиной 1,0 см. Тра нсплантаты предварительно пропитаны гентамицином (по чувствительности микрофлоры) . Сверху в сжатом виде уложен второй, дренирующий слой кусочков губчатого костного матрикса, также насыщенного антибиотиками. В процессе лечения производилась периодическая эвакуация скопившегося содержимого из дренирующего слоя путем его отжатия.
25.01.84. Отмечено пол ное п рораста ние контактирующего со стенками и дном слоя губчатого костного матрикса грануляционной тканью, Дренирующий слой удален, в полость вновь уложены трансплантаты губчатого костного матрикса в два слоя, один из которых (контактирующий со стенками и дном костной полости) является основным, а второй выполнял дренирующую функцию.
Манипуляция повторена 7 и 20 февраля
1984 г.
3.03.84. Отмечено полное заполнение грануляционной тканью и эпителизация раны.
При рентгенологическом обследовании в динамике лечения отмечено равномерное замещение костной полости гомогенным костным регенератором.
При контрольном обследовании 12 марта
1985 г. жалоб у больного нет, рецидивов воспалительного процесса за истекший период не было. Рентгенологически отмечается полное замещение полости костным регенератором.
Таким образом, предлагаемый способ позволяет замещать большие постостеомиелитические дефекты при лечении ран открытым способом, а также костные дефекты, образующиеся после резекции патологического очага и нагноения раны, после чего образуется дефект кости без нанесения дополнительной травмы организму реципиента.
Способ лечения остеомиелита путем санации костного дефекта с последующей аллопластикой костным губчатым матриксом, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, используют многослойный превышающий объем полости матрикс со сменным верхним слоем, пропитанным лекарственными средствами.
