Аппарат для остеосинтеза

 

Изобретение относнтся к медицине и предназначено для лечения переломов конечностей с обеспечением доступа к раневой повер.хности при наложенном аппарате. Аппарат содержит кольцевые секторы 5, 61 с зажимными хомутиками. Фиксирующие штыри I установлены в держателя.х штырей, вьцю;1ненных в виде вилкообразных хо.мутиков 2. Кольцевые секторы 5, 6 соединены регулируемой по длине стяжкой, выполненной в виде телескопически соединенных внешней и внутренней труб. Аппарат снабжен преобразователем 37 электрических колебаний в ультразвуковые колебания, соединенным с источником переменного напряжения. Шайба предназначена для создания зазора между торцовой поверхностью упора и поверхностью кольцевых секторов. Преобразователь 37 присоединен к фиксируюшим штырям , при этом упор упирается своей торцовой поверхностью в торцовую поверхность преобразователя 37. Профилактика нагнетаний в местах фиксации элементов,подведение ультразвуковой энергии к местам лечения позволяют активизировать жизненные процессы мягких тканей и способствуют противостоянию их воспалительным заболеваниям . 16 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

{5ц 4 А 61 В 17/58

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А BTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

llQ ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (2! ) 4278790/28-14

122) 06.07.87

{46) 23.03.89. Бюл. № 11 (72) В. С. Адарич, Я. С. Кукуруз и И. В. Парфиненко (53) 615.472:616.089.21 {088.8) (56) Патент США № 4365624, кл. А 61 F 5/04, 1982. (54) АППАРАТ ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА

{57) Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения переломов конечностей с обеспечением доступа к раневой поверхности при наложенном аппарате.

Аппарат содержит кольцевые секторы 5, 6 с зажимными хомутиками. Фиксирующие штыри 1 установлены в держателях штырей, выполненных в виде вилкообразных хомутиков 2. Кольцевые секторы 5, 6 соединены ре„„80„„1466730 А1 гулируемой по длине стяжкой, выполненной в виде телескопически соединенных внешней и внутренней труб. Аппарат снабжен преобразователем 37 электрических колебаний в ультразвуковые колебания, соединенным с источником переменного напряжения. Шайба предназначена для создания зазора между торцовой поверхностью упора и поверхностью кольцевых секторов. Преобразователь 37 присоединен к фиксируюгцим штырям, при этом упор упирается своей торцовой поверхностью в торцовую поверхность преобразователя 37. Профилактика нагнетаний в местах фиксации элементов, подведение ультразвуковой энергии к местам лечения позволяют активизировать жизненные процессы мягких тканей и способствуют противостоянию Нх воспалительным заоолсваниям. 16 ил.

1466730

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при лечении переломов конечностей.

Цель изобретения — сокращение сроков лечения путем автивизации жизненных процессов в местах проведения штырей в процессе сращивания костных отломков.

На фиг. 1 показан аппарат для остеосинтеза, общий вид; на фиг. 2 — то же, вид сбоку; на фиг. 3 — вид А на фиг. 2; на фиг. 4 — — разрез Б — -Б на фиг. 2; на фиг. 5—

11 детали аппарата; на фиг. 2 — то же, вид В; на фиг. 13 и 14 — детали аппарата; на фиг. 15 то же, разрез à — Г; на фиг. 16 -- детали аппарата.

Аппарат для остеосинтеза содержит фиксирующие штыри 1 с проксимальной резьбовой частью, держатели штырей, выполненные в виде вилкообразных хомутиков 2, концы которых снабжены отверстиями для прохода зажимов 3, предназначенных для фиксации хомутиков относительно осей 4 (фиг. 3) и штырей 1 относительно вилкообразныпх хомутиков 2. На кольцевых частях основных (или крайних) и дополнительных (или средних) кольцевых секторов 5 и 6 соотвеTcTBelilio укреплены зажимные хомутики 7. Регулируемая по дли11е стяжка выполнена в виде тслсскопически соединенных в11ешней и внутренней труб 8 и 9, на первом конце внешней трубы укреплен хомут 10, а а внутренней поверхности второго конца этой трубы выполнена кольцевая канавка

11, в которую вxnдит фиксирующее кольцо

12. Внутрен11яя IIGBEpxlrocTb внутренней трубы 9 имеет резьбу, 13 которую ввернута рсзьоовая часть винта 13. Головка этого винта имевT ко Il.rrcr3vro канавку 14, сопряЯC1111УIO С 110BC P"..Iii!СТBЮ фlr КСИР 5 Ю ЩЕГО КОЛЬца 12, обеспечивающего ирода.-.ьную фикcHI1HIo винта 3 oTIIocHTeльно внешней трубы. На втором конце внешней и свободном конце внутренней труб укреплены зажимной хомут 15 и зажим 16 соответственно.

Аппарат дополнительно содержит две стойки, состоящие из труб 17 и 18, соединенlib!x посредством зажимных хомутов !9. В серединах стоек жестко укреплены пер ендикулярные им оси 20, шарнирно входящие в отверстие заяимного хомута 15 и зажимного хомута 21, укрепленного с возмояностью углового поворота 1 а зажиме 16. Трубы стоек жестко соединены своими концаiilH c пеPHcrig HKx лЯ13ным и им IIP5!Rto 1HHCHHblми направляющими 22, на которых посредством Ileрвых зажим 1ых винтов 23 укреплены корневые части основных кольцевых секторов 5, и с дугообразными направляк3щими

24, па которых посредcTBoil вторых заяимных винтов 25 укреплены дополнительные прямолинейные направляюгцие 26, соединенныс посредством третьих заяимных винтов

27 с корневыми частями (сполнительных кольцевых секторов 6 (фиг. 4). В комплекз аппарата входят также спицы 28 и разрезные втулки 29 (фиг. 6). Фиксирующие штыри выполнены с внутренней полостью 30, cog общенной в проксимальной части с источником санирующего вещества 31 (медицинский шприц), а в дистальной части посредством радиальных каналов 32 — с кольцеобразной проточкой 33 и пересекающими ее

10 канавками 34, выполненными на наружной поверхности штырей. Пробка 35 с прокладкой 36 предохраняют внутреннюю полость от загрязнений и обеспечивают ее стерильность в перерывах между введением вещества.

В комплект аппарата для остеосинтеза входит преобразователь 37 электрических колебаний в ультразвуковые колебания, соединенный с источником 38 переменного напряжения.

Присоединительный размер преобразователя, выполненный в виде внутренней резьбы, соответствует присоеди нительном у размеру, выполненному в виде наружной резьбы, нанесенной на проксимальной части фиксирующих штырей l. Фиксирующие штыри вы11олнены с упором 39 для обеспечения контактирования с преобразователем (его торцовой частью). В мостав аппарата входит также шайба 40, предназначенная для создания гарантированного зазора между

3О торцовой поверхностью 41 упора 39 и поверхностью кольцевых секторов 6. Эта шайба выполнена с отгибкой 42 и сквозным фигурным С-образным пазом 43, НТо обеспечивает удаление шайбы из зазора, образовавшегося между плоскими поверхностями коль цевых секторов 6 и торцовой поверхностью упора 39, ко орый имеет возможность осевого перемещения и вращения на наружной резьбе, выполненной на проксимальной части фиксирующих штырей 1, что необходимо для предотвращения проворачивания фиксирующих штырей при подаче на них механических (ультразвуковых) колебаний.

Проворачивание штырей недопустимо, так как оно может привести к смещению костных отломков в процессе подачи на них ульт4 развуковой энергии. При присоединенном к фиксирующим штырям 1 преобразователе

37 упор 39 упирается своей торцовой поверхностью, противоположной поверхности

41, в торцовуfo часть преобразователя 37.

Схема фиксации (фиг: ) позволяет освобо (3 дить хомутики 2, обеспечив тем самым наличие гарантированного зазора между по:зерхностями, охватывающими фиксирующие

1UTblpH и самими штырями, а точнее, тем из них, к которому подсоединен преобразователь 37. Наличие 3акого гарантированногозазора необходимо для исключения контактирования штыря с кольцевым сектором в период подведения (апплика ш3и ) ультра1466730 звуковой энергии к месту лечения, поскольку такое контактирование приводит к рассогласованию импеданса (сопротивления) штыря и преобразователя 37, а следовательно, к снижению эффективности лечения.

Порядок использования аппарата следующий.

Оперируемую руку вводят в промежуток между концевыми частями основных и дополнительных секторов, нг которых укреплены зажимные хомутики 7 с последующим перемещением секторов вдоль прямолинейных и дугообразных направляющих до сближения концевых частей основных и дополнительных кольцевых секторов на величину, позволяющую зафиксировать плечевую кость с помощью штырей 1. Возможна фиксация костных отломков сустава с помощью спиц 28. Штыри и спицы фиксируют с помощью вилкообразных хомутиков 2. Перед введением штырей и спиц в кость в ней просверливают отверстия: для спиц — на проход, для штырей — на глубину 0,2 — 0,5 см.

После введения спиц и штырей их укрепляют на вилкообразных хомутиках 2, которые затем фиксируют с помощью зажимов 3 относительно осей 4 (фиг. 3), предварительно придав им требуемое положение. Затем зажимают оси 4 с помощью зажимных хомутиков, производят фиксацию костных отломков и корневых частей основных и дополнительных кольцевых секторов 5 и 6 с помощью зажимных винтов 23 в прямолинейных направляющих 26, которые с помощью винтов

25 фиксируют в дугообразных направляющих 24.

С помощью зажимных хомутов 19 трубы 17 и 18 каждой из стоек фиксируют одна относительно другой. С помощью зажимных хомутов 15 и 21 фиксируют стойки относительно внешней трубы 8 и зажима 16, который затем фиксируют относительно внутренней трубы 9 (фиг. 2).

Дистракцию производят путем вращения винта 13. Кольцевая канавка 14 этого винта упирается в фиксирующее кольцо 12, которое упирается в кольцевую канавку 11 внешней трубы 8, чем обеспечивается основная фиксация винта 13 относительно нее.

Одновременно происходит развинчивание винта 13 и внутренней трубы 9. Так как винт 13 зафиксирован относительно внутренней трубы 9, то при развинчивании трубы 9 и этого винта происходит выдвижение внутренней трубы 9 из наружной трубы 8, что обеспечивает дистракцию. При необходимости исключения проведения штырей через жизненно важные органы (артерию, нерв) при собранном устройстве отвинчивают зажимы 3, а затем поворачивают штыри 1 вокрут осей 4 в плоскости, перпендикулярной плоскостям колец, после чего завинчивают зажимы 3. Если поворота вокруг оси

55 или хомутика 2. Так как упор 39 прижимается при этом к торцовой части преобразователя, то расстояние между поверхностью 41 и плоской поверхностью хомутика 2 увеличивается, чем обеспечивается возрастание зазора между плоской поверхностью хомута и поверхностью 41 упора 39. Поэтому шайба

40 становится ненужной и ее вынимают, беря за отгибку 42 и перемещая вдоль сквоз4 окажется недостаточно для того, чтобы избежать травмы, то дополнительно отвинчивают зажимные хомуты 10, 15 и 21, укрепленные на концах стяжки, затем поворачивают стойки вокруг осей. Достигнув заданного положения всех стоек, зажимные хомуты 10, 15 и 21 завинчивают. Аппарат лечит воспаления мягких тканей, а также позволяет использовать лекарственные ве 0 щества для введения без использования принципа инъекции. Это новое качество основано на свойстве ультразвуковой волны. воздействующей на радиальные каналы 32, оказывать давление на находящуюся в них жидкость или лекарственное вещество, бла) годаря чему обеспечивается направленный транспорт лекарственного вещества к месту лечения без использования принципа инъекции, что также уменьшает травматичность проведения операции, так как известно, что недостатками принципа инъекции являются болевые ощущения, различные осложнения при прокалывании, порезы кожи, кровотечения, гематомы, болезненности, задержки лекарственных веществ и т.п.

Через проксимальные отверстия штырей

2S в рану вводят промывающее или санирующее вещество. Процедуру проводят с помощью медицинского шприца. После появления ел в дов раствора, вытекающего из диета Ihllolt части штырей, на краях раны, между ее поверхностью и поверхностью IIITlilpH обсеll(чивают слив вытекаюгцего из раны раствора в заранее определенную для этого емкость. При необходимости массовой профилактики нагноений в местах проведения фиксирующих штырей используют капель35 ницу, которую перевозят от одного больного к другому.

В перерывах между санациями производят аппликацию ультразвуковой энергии к месту лечения. Для этого при закрытой с помощью пробки 35 полости 30 и закрепленном с помощью струбцин на операционном столе аппарате на проксималbную часть одного из штырей навинчивают преобразователь 37. Затем, вращая упор 39. на котором нанесены лыски для охвата ключом, обес4 печивают опирание торцовой поверхности упора, противоположной поверхности 41, в торцовую часть преобразователя 37. При вращении упора 39 вращают также и шайбу 40, установленную между поверхностью

41 упора и плоской поверхностью сектора

1466730

Формула изобретения

19 18 2Z

17 22 23

Фиг. 2 ного С-образного паза 43. Затем освобождают хомутик 2. Фиксирующий штырь 1 оказывается зафиксированным относительно аппарата в целом благодаря жесткой связи между ним и операционным столом с одной стороны, и операционным столом и преобразователем 37 с другой стороны. Фиксация штыря обеспечивает также и фиксацию костного отломка, который на протяжении процедуры аппликации ультразвуковой энергии остается поэтому неподвижным.

Аппарат для остеосинтеза, содержащий 15 соединенные между собой стяжкой кольцевые секторы, на которых установлены держатели штырей и фиксируюшие штыри, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения путем активизации жизненных процессов в местах проведения штырей в процессе сращивания костных отломков, в него введены преобразователь электрических колебаний в ультразвуковые колебания, регулируемые упоры, установленные на фиксирующих штырях, и шайбы с фигурным пазом, причем фиксирующие штыри выполнены с резьбовой частью, а шайбы установлены между регулируемым упором и кольцевыми секторами с вбзможностью образования зазора между ними, а преобразователь электрических колебаний в ультразвуковые колебания связан с регулируемыми упорами.

Фиг. 6

1466730

1466730

1466730

1466730

Составитель A. Новиков

Редактор Л. Зайцева Техред И. Верес Корректор М. Шароши

Заказ 969, 4 Тираж 644 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при Гh;HT СССР

1! 3035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4 5

Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 1О!