Аппарат для разработки голеностопного сустава

 

Аппарат для восстановления функции голеностопного сустава относится к медицинской технике, а точнее к аппаратам внешней фиксации костных фрагментов, и предназначен для лечения тяжелых видов деформации стоп с последующей разработкой в голеностопном суставе. Цель изобретения - устранение ярко выраженных приведения и ротации переднего отдела стопы. Аппарат содержит осевую 1, поворотную 2, замыкающие скобы 3 стопы и голени. Скобы связаны между собой резьбовыми шпильками 5,7 и шарнирными дистракторами 6. Замыкающая скоба 3 стопы снабжена кольцом и на ней с возможностью осевого поворота установлены зубчатое колесо 24 со спицей 4 и червяк 37, снабженный маховиком 38. 5 ил.

СОЮЭ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

5 (ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЭОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

1 (21) 4319834/28-14 (22) 22.10.87 (46) 07.10.89. Бюл. № 37 (71) Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова (72) О. В. Оганесян и Л. А. Поваров (53) 615.472:616.001.32-089.22 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 1017310, кл. А 61 В 17/58, 1980. (54) АППАРАТ ДЛЯ РАЗРАБОТКИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА (57) Аппарат для восстановления функции голеностопного сустава относится к медицинской технике, а точнее к аппаратам внеш„„SU„„1512585 A 1

15И 4 А 61 В 17/58

2 ней фиксации костных фрагментов, и предназначен для лечения тяжелых видов деформации стоп с последующей разработкой в голеностоп но м суста ве. Цель и зобретения — устранение ярко выраженных приведения и ротации переднего отдела стопы.

Аппарат содержит осевую 1, поворотную 2, замыкающие 3 скобы стопы и голени. Скобы связаны между собой резьбовыми шпильками 5, 7 и шарнирными дистракторами 6.

Замыкающая скоба 3 стопы снабжена кольцом и на ней с возможностью осевого поворота установлены зубчатое колесо 24 со спицей 4 и червяк 37, снабженный маховиком 38. 5 ил.

1512585

1О

3

Изобретение относится к медицинской технике, а более конкретно к устройствам для лечения переломов костей и патологии суставов.

Целью изобретения является устранение приведения и ротации переднего отдела стопы.

На фиг. 1 изображен аппарат для разработки голеностопного сустава, общий вид; на фиг. 2 — разрез А-А на фиг. 1; на фиг. 3— схематическое изображение аппарата, наложенного на конечности с порочным положением стопы; на фиг. 4 — крепление Г-образных кронштейнов; на фиг. 5 — разрез Б-Б на фиг. 4.

Аппарат состоит из осевой 1 и поворотной 2 скоб, замыкающих скоб 3 стопы и голени, с установленными на скобах спицами 4.

Г1оворотная скоба 2 связана с одной из замыкающих скоб 3 шпильками 5. Осевая 1 и поворотная 2 скобы соединены шарнирными дистракторами 6. Осевая скоба 1 связана с другой замыкающей скобой 3 шпильками 7 с фиксаторами 8 в средней их части.

На концах осевой 1 и замыкающей 3 скоб установлены корреги рующие механизм ы, выполненные в виде разводных винтов 9, одним концом связанных с осями 10, а другим концом — с шатунами 11.

На шарнирных дистракторах 6 расположены консольные приставки, выполненные в виде попарно соединенных болтами 12 пластин 13 и 14 со сферическими выемками 15, в которых установлены сферы 16, снабженные штуцерами, выполненными в виде полых резьбовых стержней 17 с цилиндрическими выступами 18 и стопорными болтами 19. В резьбовых стержнях 17 установлены спицы 20 с упорными площадками 21, выполненными в виде витка пружины. Консольные приставки обладают большим количеством степеней свободы в пространстве, что обеспечивает возможность улавливания концов спиц 20 из любых костных отломков рассматриваемой локализации, а выполнение упорной площадки 21 в виде витка пружины обеспечивает возможность проникновения ее под кожу (в результате поворота спицы 20 вокруг собственной оси) без дополнительного надреза кожи при установке и снятии аппарата, что снижает травматичность операциии.

На замыкающей скобе 3 стопы с помощью винтов (не показаны) или сварки закрепляют кольцо 22 таким образом, чтобы оно располагалось по внутренней образующей замыкающей скобы 3 стопы и при этом частично выступало с ее внешней стороны, а с внутренней стороной было бы заподлицо с замыкающей скобой 3 стопы. На внутренней поверхности кольца 22 установлена кольцевая ступица 23 зубчатого колеса 24 с двумя диаметрально расположенными на внутренней его поверхности выступами 25, в отверстиях которых (не указаны) размещены

55 резьбовые стержни 26 с головками 27. В одной из головок 27 установлен натяжной винт 28 с гайкой 29 и болтом 30 под один конец спицы 4, а в другой головке 27 установлен стопорный болт 31 под другой конец спицы 4, которая имеет возможность натяжения. Причем боковые стенки 32 головок 27 контактируют с торцом кольца 22, что препятствует выпаданию зубчатого колеса 24 из кольца 22. На наружной стороне замыкающей скобы 3 стопы выполнен косой паз

ЗЗ, в котором закреплены с помощью винтов 34 два Г-образных кронштейна 35, между которыми на выступающих их плечах 36 установлен червяк 37, связанный с зубчатым колесом 24. Червяк 37 снабжен маховиком 38.

Наложение аппарата осуществляется следующим образом.

Сначала проводятся спицы 4 при помощи дрели через большеберцовую, таранную, плюсневые и вершину пяточной кости во фронтальной плоскости. Места введения спиц 4 заранее определяют, руководствуясь рентгенограммой и клиническим анализом.

Затем на спицах 4 устанавливают скобы 1—

3 и соединяют их шарнирными дистракторами 6, шпильками 5, а также шпильками 7 с фиксаторами 8. На концах осевой 1 и замыкающей 3 скоб стопы устанавливают коррегирующий механизм, на шатунах 11 закрепляют одну из спиц 4, проведенную через пяточную кость. Коррегирующим механизмом отводят пяточную кость назад путем перемещения разводных винтов 9 в осях 10 и поворота шатунов 11. При помощи шпилек 7 с фиксаторами 8, соединенных с замыкающей скобой 3 стопы, установленной на плюсневых костях стопы, устраняют варусную или вальгусную деформацию, т. е. наружное или внутреннее отклонения стопы от сагиттальной плоскости. Если есть переломы лодыжек, на шарнирные дистракторы 6 устанавливают консольные приставки. По рентгенограмме определяют количество костных отломков в зоне сустава и через них проводят спицы 20 с упорными площадками 21 в плоскости, определяемой визуально во время операции. Выступающие концы спиц 20 с упорными площадками 21 улавливают резьбовыми стержнями 17, установленными в сферах 16, и производят их натяжение, предварительно повернув спицу 20 для заглубления под кожу упорной площадки 21 в месте отломка. Это делается для исключения давления упорной площадки 21 на мягкие ткани. При необходимости разворота переднего отдела стопы из порочного положения в нормальное физиологическое положение спицу 4, проведенную через все плюсневые кости стопы, закрепляют в головках 27

Д,алее медленным дозированным вращением червяка 37 за маховик 38 приводят в движение зубчатое колесо 24, вместе с которым

5 поворачивается спица 4 в заданном направлении (со скоростью 2 — 3 в сутки) и вместе со спицей 4 разворачивается передний отдел стопы до принятия ею функционального положения.

При необходимости дополнительной корректировки варусной или вальгусной деформации производят поворот наружу или внутрь замыкающей скобы 3 стопы при помощи шпилек 7 и фиксаторов 8, которые жестко затем взаимно фиксируют.

На последнем этапе известным способом производят разработку в суставе.

Формула изобретения

Аппарат для разработки голеностопного сустава, содержащий осевую и поворотную скобы, соединенные шпильками с замыкаю512585

6 шими скобами стопы и голени, спицедержатели, установленные на скобах, спицы, шарнирные дистракторы, размещенные между осевой и поворотной скобами, коррегируюшие механизмы, выполненные в виде шатунов и разводных винтов, связанных с концами осевой скобы и замыкающей скобы стопы, а также консольные приставки, установленные на шарнирных дистракторах с возможностью углового и продольного перемещений, отличающийся тем, что, с целью устранения приведения и ротации переднего отдела стопы, в него введены зубчатое колесо, снабженное диаметральными выступами для крепления спиц, и червяк с маховиком, установленные на замыкающей скобе стопы с возможностью осевого поворота и кинематически связанные друг с другом.

1512585

Составитель Н. Люкшин

Редактор А.Шандор Техред И. Верес Корректор И.Муска

Заказ 5920/5 Тираж 643 Г1одписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР! 13035, Москва, УК вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 101