Способ дифференциальной диагностики злокачественной и доброкачественной опухоли предстательной железы

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я) 5 6 01 N 33/48

ГОСУДАРСТВЕ ННЫ И КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4049371/14 (22) 03.04.86 (46) 23.10.91. Бюл. N 39 (75) А.И. Попов (53) 616,07(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

N 1169212, кл. А 61 В 10/00, 1985 (непублик.). (54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ И ДОБРОКА4ЕСТВЕН НОЙ ОПУХОЛИ

ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к клинической онкологии. Для этого фибриноген растворяют в 0,1 М Трис-HCI byфере с рН 7,35 с добавлением 3 8%-ного раствора цитрата натрия и 0,85% раствора

NaCI (oáùèé объем раствора 100 мл). В эту смесь добавляют раствор ингибитора фактора ХШ-монойодуксусной кислоты, перемешивают и инкубйруют при 37"C в течение

15 мин. Затем готовят нестабилизированные фибриновые пластины, для чего к полученной смеси добавляют тромбин и тут же заливают этой смесью чашку Петри с гладким дном, которую оставляют на ровной поверхности при комнатной температуре, не сдвигая с места, в течение 30 — 60 мин. Затем полученный секрет простаты делят на 2 чаИзобретение относится к медицине, а именно к клинической онкологии, и может быть использовано при дифференциальной диагностике злокачественной и доброкачественной опухоли предстательной железы.

Целью изобретения является повышение точности способа.

„„ А2„„1515905 А1 сти: к первой части добавляют равный обьем 0,85%-ного раствора NaCI, ко второй пробе такой же объем 5%-ного раствора эпсилон-аминокапроновой кислоты для блокады действия активного плазмина, содержащегося в простатическом соке. Обе части секрета простаты инкубируют при

37 С в течение 15 мин. Затем из каждой части отбирают по 0,05 л1л и наносят на нестабилизированные пластины фибрина.

После инкубации пластин с пробами в термостате при 37 С в течение 1,5-2 ч измеряют зоны лизиса путел; вычисления перпендикулярных диаметров их, рассчитывают площадь и результат выражают в мм . В первой части пробы определяют

2 суммарную фибринолитическую активность, включающую активность плазмина (ферментативный фибринолиз) и комплексных соединений гепарина (неферментативный фибринолиз), а во второй части пробы оп ределя ют неферментативн ый фибринолиз. И при увеличении уровня фибринолиза относительно нормы диагностируют злокачественную опухоль, а при снижении относительно нормы — доброкачественную Q1 опухоль предстательной железы. Применение способа в медицинской практике позво- (Л лит повысить точность способа до 95%. О

Способ осуществляется следующим образом.

Секрет престательной железы получают общепринятым путем в обьеме 0,2 мл, Затем приготавливают нестабилизированные пластины фибрина.

Для этого 200 мг фибрино гена растворяют в 50 мл 0,1 M Трис-КС! буфера рН 7,35 с

1515905

50 добавлением 25 мл 3,8,/,-ного раствора цитрата натрия и 25 мл 0,85%-ного раствора

МаС1(общий обьем раствора 100 мл). 8 эту смесь лоблвляют 40 мл раствора ингибитора фактора XUJ-монойодуксусной кислоты (120 мг), перемешивают и инкубируют при

37 С 15 мин. Затем готовят нестабилизированные фибриновые пластины, для чего к 5 мл полученной смеси добавляют 0,1-0,2 мл (4-8 мг) тромбина Каунасского производства и тут же заливают этой смесью чашку

Петри с гладким дном, которую оставляют на ровной поверхности при комнатной температуре, не сдвигая с места, в течение 30—

60 мин. Затем полученный секрет простаты делят на 2 части; к первой части (0,1 мл) добавляют равный объем (0,1 мл) 0,850 -ного раствора NaCI, ко второй пробе (0,1 мл) такой же объем 5%-ного раствора эпсилонаминокапроновой кислоты для блокады действия активного плазмина, содержащегося в простатическом соке, Обе части секрета простаты инкубируют при 37 С в течение

15 мин, Затем из каждой части отбирают по

0,05 мл и наносят на нестабилизированные пластины фибрина. После инкубации пластин с пробами в термостате при 37 С в течение 1,5-2 ч измеряют зоны лизиса путем вычисления перпендикулярных диаметров их, рассчитывают площадь и результат выражают в мм . г

В первой части пробы определяют суммарную фибринолитическую активность, включающую активность плазмина (ферментативный фибринолиз) и комплексных соединений гепарина (нефермертативный фибринолиз), а во второй части пробы определяют неферментативный фибринолиэ и при увеличении этого показателя относительно нормы диагностируют злокачественную опухоль предстательной железы. а при снижении относительно нормы — доброкачественную.

Пример 1. Больной М„76 лет, поступил в отделение с жалобами на затрудненное мочеиспускание вялой струей, учащение ночных мочеиспусканий (4 — 5 в ночное время). Общее состояние больного удовлетворительное. Поясничная область правильной конфигурации, почки не пальпируются. При пальцевом ректальном исследовании определена увеличенная предстательная железа, плотная, с четкими контурами. При радиоизотопном исследовании почек и мочевого пузыря установлена удовлетворител ьная се к реторно-экс креторная функция почек, остаточной мочи 115 мл.

Цитологическое исследование материала, полученного путем аспирационной пункции

45 предстательной железы, атипических клеток не выявило, Неферментативный фибринолиз секрета предстательной железы составил 48 мм . Окончательный диагноз: г

Аденома предстатсльной железы 2 стадии, Больному произведена одномоментная аденомэктомия. Гистологическое заключение удаленных опухолевых узлов — нодозная гиперплазия предстательной железы. Послеоперационный период протекал без осложнений.

Пример 2. Больной К., 62 лет, поступил в отделение с жалобами на затрудненное мочеиспускание. примесь крови в эякуляте, Общее состояние больного удовлетворительное. Органы грудной клетки и брюшной полости — без особенностей. АД

160/90 мм рт,ст.

Поясничная область правильной конфигурации, глубокая пальпация о области правой почки умеренно болезненна, почки не пальпируются. При ректальном пальцевом исследовании определено ассимметричное увеличение предстательной железы (с большим увеличением и уплотнением правой доли), контуры железы справа обойти пальцем не удается. В эякуляте — эритроциты на 1/2 поля зрения, На сперматограмме контуры правого семенного пузырька расширены.

При цитологическом исследовании материала предстательной железы, полученного путем аспирационной пункции правой доли предстательной железы атипических клеток не обнаружено. Неферментативный фибринолиз секрета предстательной железы составил 56 мм . Результаты радиоизотопного г исследования почек показали замедление экскреции справа. Диагноз: Аденома предстательной железы 2 стадии. Больному произведена операция — одномоментная аденомэктомия. Гистологическое заключение удаленных опухолевых узлов — нодозная гиперплаэия предстательной железы.

Послеоперационный период протекал без осложнений.

Пример 3. Больной Ш.. 72 лет, направлен в отделение из центральной районной больницы с надлобковым мочепузырным свищом (месяц назад ему произведена операция — эпицистостомия в связи с острой задержкой мочи). При поступлении общее состояние больного ближе к удовлетворительному. Над легкими дыхание везикулярное, тоны сердца умеренно приглушены. АД

140/95 мм рт.ст. Пульс 79 в мин, ритмичный.

Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены. Поясничная область правильной конфигурации, почки не пальпируются, их область безболезненна. Над лобком моче

1315905 р и м е 4 а н и e: M — средняя арифметическая, m — ошибка средней арифметической, ti — критерий по Стьюденту при сравнечии значений между здоровыми и больными, tz — критерий по Стьюденту при сравнении значений между больными с аденомой и раком предстательной железы, Р— вероятность ошибки значений у больных, Pz— вероятность ошибки значений у больных аденомои и раком

> предстательной железы.

Составитель Н.Валеева

Редактор M.Âàñèëüeâý Техред М.Моргентал Корректор В,Гирняк

Заказ 4595 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 пузырный свищ с дренгжнол трубкой. НаружMые пoëовые органы без особенностей

Г!ои ректальном пальцевом исследовании предстательная железа увеличена в размерах, в правой доле ее определяется очаг уплотнения. По данным рентгенологического исследования патологии почек и мочевого пузыря не выявлена, признаков метастазирования в кости таза не выявлено.

Кислая и щелочная фосфатазы в пределах нормы, Цитологическое исследование пунктата подозрительного участка предстательной железы произведено трижды, результаты отрицательные (атипических клеток не выявлено). Неферментативный фибринолиз секрета предстательной железы составил 205 мм . В связи с подозрением

2 на злокачественную опухоль предстательной железы больной консультирован в научно-исследовательском институте

oHYочогии. На консультации диагноз злокачественной опухоли был снят, установлен диагноз — аденома предстательной железы, цистома, В связи с этим больному произведена операция — аденомэктомия. Гистологическое заключение удаленных опухолевых узлов — высокодифференцированная аденокарцинома предстательной железы.

Больному произведен курс ударной гормонотерапии, выписан домой с самостоятельным мочеиспусканием.

Г1риведенные примеры свидетельствуют о ценности такого показателя, как нефер5 ментативный фибринолиз секрета предста-.ельной железы. в дифференциальной диагностике опухолей предстательной железы.

Значение неферментативного фибрино10 лиза секрета престательной железы у больных с опухолями предстательной железы (в мм ) показано в таблице.

Применение способа в медицинской практике позволяет повысить точность спо15 соба до 95Я,.

Формула изобретения

Способ дифференциальной диагностики злокачественной и доброкачественной опухоли предстательной железы путем исследования секрета предстательной железы, отличающийся тем. что, с целью повышения точности способа, определяют уровень неферментативного фибринолиза и

25 при увеличении этого показателя относительно нормы диагностируют злокачественную опухоль, а при снижении относительно нормы — доброкачественную опухоль предстательной железы.