Способ остановки паренхиматозного кровотечения

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при операциях на печени и селезенке. Цель изобретения - снижение осложнений и времени операции путем упрощения и повышения надежности остановки и предотвращение кровотечения при обработке ран и после частичной резекции печени и селезенки. Для этого пальцами левой руки слегка сжимают ткани околораневой зоны, приостанавливая кровотечение. Правой рукой конец иглы шприца вводят в неповрежденную ткань на расстоянии 0,5 см от края раны, иглу продвигают вглубь параллельно раневой поверхности. Оптимальная ширина зоны инфильтрации составляет 1-1,5 см. При осуществлении резекции печени горячий физиологический раствор вводят в область предполагаемого разреза. Сосуды диаметром более 1 мм требуют дополнительной перевязки. Изобретение позволяет значительно сократить время гемостаза и предотвратить послеоперационные осложнения.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

А1 (19) (11) 1511 4 А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

1 (21) 4343599/28-14 (22) 14. 12.87 (46) 07.12.89. Бюл. Н 45 (71) Вильнюсский государственный университет им. В.Капсукаса (72) Л.-А.Л ° Норейка, А.П.Пронцкус, Б.-Л.П.Юрявичюс, В.П.Асеев и К.Л.Дапшис (53) 616.005-08 (088.8)

I (56) Lau ter jung K. L., iVath G. и др.

Blutstillung mit einem neuen Jnfrarot—

Saphir — Coagulation. Chirurg, 1982, Bd 53, s 88-92. (54) СПОСОБ ОСТАНОВКИ ПАРЕНХИМАТОЗНОГО

КРОВОТЕЧЕНИЯ (57) Изобретение относится к медици не, а именно к хирургии, и может быть использовано при операциях на печени и селезенке. Цель изобретения - сниИзобретение от носится к меди цине, а именно к хирургии, и может быть использовано при операциях на паренхиматозных органах.

Цель изобретения - повышение на дежности гемостаза.

"пособ осуществляют следующим образом.

В водяной бане подогревают до

80-90 С изотонический раствор хлорис" того натрия. Для этого в стандартный сосуд со стерильным физиологическим раствором через резиновую пробку вводят две стерильные иглы, которые при2 жение осложнений и времени операции путем упрощения и повышения надежности остановки и предотвращение кровотечения при обработке ран и после частичной резекции печени и селезенки. Для этого пальцами левой руки слегка сжимают ткани околораневой зоны; приостанавливая кровотечение. Правой рукой конец иглы шприца вводят в неповрежденную ткань на расстоянии 0,5 см от края раны, иглу продвигают вглубь параллельно раневой поверхности. Оптимальная ширина зоны инфильтрации составляет 1-1,5 см. При осуществлении резекции печени горячий физиологический раствор вводят в область предполагаемого разреза. Сосуды диаметром более 1 мм требуют дополнительной перевязки ° Изобретение позволяет значительно сократить время гемостаэа и предотвратить послеоперационные ос ложнения. крывают марлевой салфеткой, а сам со-. суд погружают в водяную баню. Через

10 мин горячий раствор забирают в предварительно подогретый двадцатиграммовый шприц и впрыскивают в околораневые ткани, инфильтрируя слой толщиной 1-1,5 см. 3а это время в шприце температура падает до 60-70 С, а толщина инфильтрируемой зоны в 1-Т,5 см оптимальна для остановки кровотечения.

Процесс инфильтрации производят следующим образом: пальцами левой руки слегка сжимают ткани околонервной

1526655 зоны и тем самым приостанавливается кровотечение. Правой рукой конец иглы шприца вводят в неповрежденную ткань печени или селезенки на 0,5 см от края раны. Далее, надавливая на поршень шприца, иглу продвигают вглубь параллельно раневой поверхности. Таким образом, ткани по ходу иглы инФил ьтрируют горячим раствором а налоги ч-1 О но инфил ьтpa ционному обезболи ва нию.

Инфильтрирова ние можно производить со Стороны раневой поверхности. В этом случае иглу вводят иэ нескольких точек на глубину до 0,5 см. 15

Инфильтрированные горячим раствором ткани HecKoJlbKQ набухают, становятся более жесткой консистенции, приобретают другой оттенок окраски — таким образом визуально видна вся эона 2р инфильтрированной паренхимы.

Под воздействием горячего раствора коагулируются тканевые структуры инфильтрированной зоны и кровотечение останавливается. Уже с самого нача- 25 ла инфильтрации интенсивность паренхиматозного кровотечения начинает уменьшаться. По окончании инфильтрации рану прикрывают марлевой салфеткой, которая с легким надавливанием выдер- ЗО живается в течение 1-2 мин, после чего кровотечение полностью останавливается. Вся процедура инфильтрации до полного гемостаэа занимает не более 5 мин.

Если кровоточат резаные раны на плоских поверхностях печени или селезенки, после инфильтрации околораневой зоны горячим раствором можно сблизить край раны и, слегка сдавли- 4р вая пальцами, выдержать в течение

1-2 мин. Края раны слипаются и остаются в таком положении.

В тех случаях, когда оказываются поврежденными кровеносные сосуды диа- 45 метром 1 мм и более, после гемостаза по всей раневой поверхности иногда продолжается точечное кровотечение из одиночных зияющих просветов поврежденных артерий. Оно легко ликвидируется путем прижигания, перевязки и т.д.

При инфильтрировании горячим раствором околораневой зоны часть раствора через раневую поверхность вытекает наружу. Поэтому до начала процедуры следует обложиться марлевыми салфетками. оберегая соседние органы и ткани от контакта с горячим раствором. Количество используемого раствора зависит от величины раны - как правило 2-3 двадцатиграммовых шприца.

Пример. В экспериментальных условиях собаке, находящейся под внутривенном наркозом, имитируют повреждения печени и селезенки. На диафрагмальной поверхности печени наносят резаную рану 6 см длинной и

2 см глубиной. Края раны шириной 1,5см о инфильтрируют подогретым до 60 С изотоническим раствором хлористого натрия, сближают и пальцами, слегка сдавливая, выдерживают в таком положении в течение 1 мин, после чего края раны остаются слипшимися. Кровотечение прекращается.

На поверхности селезенки производят две раны длиной в 5 см, глубиной

2 см. Края раны инфильтрируют раствором той же температуры. После этого края одной из ран сближают и в течение 1 мин выдерживают слегка сжатыми, после чего края остаются слипшимися, рана не кровоточит. Вторую рану оставляют зияющей, но кровотечения нет.

Производят еще одно ранение селезенки - рваная рана глубиной 3 см по краю органа. Края раны шириной 1 см инфильтрируют раствором той же температуры. По окончании инфильтрации интенсивное кровотечение полностью прекращается. Рана оставлена зияющей.

По истечении двухнедельного срока, собака усыплена, производят вскрытие.

В брюшной полости признаков внутрен-; него кровотечения, воспалительных процессов, перетонита нет. Места ранений селезенки спаяны с большим сальником.

На печени - полоска рубца на месте слипшихся краев раны.

Предлагаемым способом произведено

116 экспериментов на 37 собаках с благоприятным исходом. Отдаленные результаты прослежены в течение 3 мес, подтверждены гистологическими исследованиями.

Предлагаемый способ рекомендован для хирургического лечения больных, страдающих заболеваниями и повреждениями печени и селезенки.

Формула изобретения

Способ остановки паренхиматозного кровотечения, включающий коагуляцию тканей, отличающийся тем, С оста вител ь Т.Дюжева

Техред М.Ходанич Корректор И,Иуска

Редактор М.Бланар

Заказ 7427/4 Тираж 643 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент, г. Ужгород, ул. Гагарина,101

6 что, с целью повышения надежности ге- хлористого натпия на глубину 1-1,5 см, мостаза, края паренхиматозной раны при этом температура раствора составо инфильтрируют изотоническим раствором ляет +60 - +70 С.