Способ дифференциальной диагностики патологии макулярной и периферической областей сетчатки при катаракте
Изобретение относится к офтальмологии. Цель изобретения - повышение точности. Для этого в способе дифференциальной диагностики патологии макулярной и периферической областей сетчатки при катаракте путем проведения электрофизиологических исследований регистрируют ганц-фельд электроретинограмму на белый стимул при увеличении интенсивности стимулирующего света до совпадения насыщенных электроретинограмм для нормы и катаракты. При снижении амплитуды ганц-фельд электроретинограммы при достигнутом значении интенсивности стимула диагностируют патологию периферии сетчатой оболочки. Далее регистрируют электроретинограмму на локальный красный насыщающий стимул и при уменьшении последней по сравнению с локальной электроретинограммой в норме диагностируют патологию макулярной области.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
ÄÄSUÄÄ 1554890
А1
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
РРИ ГКНТ СССР (21) 4291569/28-14 (22) 28.07.87 (46) 07.04.90. Бюл. № 13 (71) Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца (72) А. М. Шамшинова, В. И. Говардовский, К. В. Голубцов, С. Н. Слесаренко, И. Г. Куман и Э. В. Егорова (53) 617.7 (088.8) (56) Смолянинова В. Л. Дисс. канд. мед. наук, М., 1968, с. 58 — 78. (54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ
ДИАГНОСТИКИ ПАТОЛОГИИ МАКУЛЯРНОЙ И ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ОБЛАСТЕЙ
СЕТЧАТКИ ПРИ КАТАРАКТЕ (57) Изобретение относится к офтальмологии. Цель изобретения — повышение точности. Для этого в способе дифференциальИзобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для оценки функционального состояния сетчатой оболочки при катаракте различного генеза.
Целью изобретения является повышение точности исследования.
Способ осуществляют следующим образом.
Общую ганц-фельд электроретинограмму (ЭРГ) регистрируют по методу, при котором электрод-присоска с матовым покрытием фиксируется дозируемым вакуумом на лимбе роговицы, индифферентный электрод помещается на мочку уха. Интенсивность света ступенчато меняется 0,085, 0,18, 0,36, 0,72, 1,44 Дж. Биопотенциал анализируется в специализированной системе для электрофизиологических исследований органа зрения, где потенциалы усиливаются, накапливаются и усредняются. Результаты записы(51)5 А 61 В 3/00, А 61 F 9/00
2 ной диагностики патологии макулярной и периферической областей сетчатки при катаракте путем проведения электрофизиологических исследований регистрируют ганцфельд электроретинограмму на белый стимул при увеличении интенсивности стимулирующего света до совпадения насыщенных электроретинограмм для нормы и катаракты.
При снижении амплитуды ганц-фельд электроретинограммы при достигнутом значении интенсивности стимула диагностируют патологию периферии сетчатой оболочки. Далее регистрируют электроретинограмму на локальный красный насышающий стимул и при уменьшении последней по сравнению с локальной электрорети ногр ам мой в норме диагностируют патологию макулярной областии. ваются на фотобумагу с автоматическим расчетом амплитудных и временных характеристик. Вычерчивается кривая реактивности, зависимости амплитуды волны b ЭРГ от интенсивности стимулирующего света.
Отведение локального биопотенциала осу шествляется с помощью другого электродаприсоски с вмонтированными в него светодиодом и оптической системой, с помощью которых на макулярную область подается насышающий стимул красного цвета с угловыми размерами 15 . Фиксация электрода на лимбе роговицы, центральное расположение светового источника исключают необходимость контроля за местом стимуляции сетчатки, что особенно важно у больных, не способных к фиксации взора. При использовании красного насыщающего локального (с малыми угловыми размерами) стимула при катаракте различной степени выражен1554890 ности локальность за счет помутнений хрусталика теряется. Однако в связи со способностью хрусталика пропускать длинноволновую часть спектра, использованием красного пасы щающего сти мула, амплитуда ответа здорового глаза на стимул 15 полунасыщающей яркости совпадает с амплитудой света на глазу со зрелой катарактой, т. е. имеется прямая зависимость величины ответа от стимулирующей площади на сетчатке.
Пример 1. Больной Квициани А. С.
1947 года рождения. Амбулаторная карта № 4130/86. Диагноз: ОД здоров, ОС проникающий рубец роговицы, травматическая катаракта. Острота зрения правого глаза 1,0, левого — 0,2.
Кривая реактивности глаза правого левого
Волна Ь Волна а
Волна Ь
Волна а время, амплитуда, время, мс мкВ мс амплитуда, мкВ амплитуда, время, мкВ мс амплитуда, время, мкВ мс
24
31
18
24
32
29
96
96
171
215
69
54
37
37
Локальная ЭРГ
1 . 7 мкВ 18 мс 14 мкВ 48 мс 6 мкВ 17 мс 14 мкВ
45 мк ле операции. Патологических изменений на
30 глазном дне отмечено.
Пример 2. Шатилова А. С. Амбулаторная карта № 14488/86. Диагноз: незрелая задняя чашеобразная катаракта правого глаза, перезрелая катаракта левого глаза. Острота зрения: правый глаз 0,09, левый глаз правильная проекция света.
Заключение: по данным электроретинографических исследований патологических изменений со стороны центральных и периферических отделов сетчатой оболочки не отмечено.
После проведенной экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ острота зрения правого глаза 1,0, левого — 0,4 через 10 дн. посКривая реактивности глаза правого левого
Волна b мкВ мс
Волна а Волна Ь мкВ мс мкВ мс
Волна мкВ мс
3 29
31 28
50 27
75 29
134 25
Локальная ЭРГ
11 50
15,9 21
Заключение: на основании данных электроретинографических исследований можно думать о патологических изменениях центральных отделов сетчатой оболочки левого глаза. области хориоретинальная дистрофия, неэкссудативная форма.
Пример 3. Больная Джабова М. Т. 1924 года рождения..Амбулаторная карта № 39911/
/83. Диагноз: правый глаз: диабетическая ретино п атия, а факия, левый глаз — осло жненная катаракта. Острота зрения: правый глаз 0,01 с + 11, ОД, левый глаз — неправильная светопроекция.
Острота зрения после операции экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ левого глаза 0,3 не корр. На глазном дне диск зрительных нервов не изменен, в макулярной
2. 26
4. 29
8. 37
15. 65
1. 25
2. 46
4. 50
8. 90
16. 125
79
182
212
228
218
36 123 67
26 246 43
28 268 54
26 265 53
27 243 51
81
66
61
51
200 73
325 56
337 53
303 54
265 52
1554890
Кривая реактивности глаза правого левого а Волна Ь Волна а мс мкВ мс мкВ мс
Волна мкВ
Волна Ь мкВ мс
1.—
2. 35
4. 28
8.35
16.57
20 100
11 98
12 78
11 76
34 19 61 1,6 67
34 14 66 11 33
34 26 62 12 32
31 12 55 1 27
Локальная ЭРГ
Правый глаз Левый глаз
Волна Ь
l,1 мкВ
Волна а
2,1 мкВ
Составитель В. Мостовой
Реда кто р А. Ша ндо р Техред И. Верес Корректор Э. Лончакова
Заказ 515 Тираж 557 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5
Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, угь Гагарина, 101
Заключение: на основании данных ЭРГ исследований можно думать о грубых патологических изменениях периферических и центральных отделов сетчатой оболочки обоих глаз.
Изобретение обеспечивает возможность прогнозирования целесообразности оперативного лечения и визуальных исходов при экстракции катаракты, а также возможность диагностики центральных и периферических патологических состояний сетчатки различного генеза.
Формула изобретения
15 Способ дифференциальной диагностики патологии макулярной и периферической областей сетчатки при катаракте путем проведения электрофизиологических исследований, отличающийся тем, что, с целью повышения точности, регистрируют ганц-фельд электроретинограмму на белый стимул при увеличении интенсивности стимулирующего света до совпадения насыщенных электроретинограмм для нормы и катаракты и при снижении амплитуды ганц-фельд электро25 ретинограммы при достигнутом значении интенсивности стимула диагностируют патологию периферии сетчатой оболочки, регистрируют электроретинограмму на локальный красный насыщающий стимул и при уменьшении последней по сравнению с лоЗО кальной электроретинограммой в норме диагностируют патологию макулярной области.
