Способ диагностики холестатической формы вирусного гепатита

 

Изобретение относится к медицине, в частности к терапии, и может быть использовано для диагностики заболеваний печени. Цель изобретения - повышение точности и раннее выявление холестатической формы вирусного гепатита по изменениям иммунного статуса пациента. Определяют субпопуляции Т-лимфоцитов в периферической крови пациента и при снижении количества Т-супрессоров на 80 - 90% по сравнению со здоровыми лицами диагностируют холестатическую форму вирусного гепатита.

Саюэ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИИ (19) (И) А1

Р1) С 01 М 33/53

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

H АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ гепатита, ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ пО изОБРетениям и ОткРытиям

Г)РИ ГКНТ СССР (21) 4092955/28-14 (22) 16.07,86 (46) 15.04,9О, Бюл, Ф 14 (71) Днепропетровский медицинский институт (72) В,И.Бычков, Ю,Д,Мацуй и В,M,Êó÷åð (53) 615.375(088.8) (56) Бычкова В,И. К диагностике холангиолитической формы вирусного гепатита. — Клинич.медицина, 1975,2.

Изобретение относится к медицине, а в частности к терапии, и может быть использовано для диагностики заболеваний печени.

Цель изобретения — повышение точности диагностики, раннее выявление холестатической формы вирусного гепатита по нарушению иммунного отвега организма больных.

Способ осуществляется следующим образом, Определение субпопуляций Т-лимфоцитов периферической крови проводят методом розеткообразования (РОК). 1. Выявление общих Т-лимфоцитов, В пробирке смешивают 0,1 мл суспензии лимфоцитов (2 10 клеток), б

0,1 мл 2%-ной суспензии бараньих эритроцитов центрифугируют 5 мин при 200 @, хранят ночь при +4 С, ресуспендируют и подсчитывают число

Р0К в счетной камере.

2 (54) СПОСОБ ДИАГHOCTHKH ХОЛЕСТАТИЧЕС вЂ”"

КОИ ФОР11Ы ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА (57) Изобретение относится к медицине, в частности к терапии, и может быть использовано для диагностики заболеваний печени, Цель изобретения— повышение точности и раннее выявление холестатической формы вирусного гепатита по изменениям иммунного статуса пациента, Определяют субпопуляции Т-лимфоцитов в периферической крови пациента и при снижении количе— ства Т-супрессоров на 80-90% по сравнению со здоровыми лицами диагностируют холестатическую форму вирусного гепатита, 2, Выявление Т вЂ” хельперов, В пробирке смешивают 0,1 мл раствора теофиллина в среде 199 (18 мг на 10 мл р-ра), 0,1 мл суспензии лимфоцитов (2 10 клеток), смесь поме6 щают в термостат на 1 ч при 37 С, о добавляют равный объем 2%-ной суспензии эритроцитов барана ° Через 60 мин о пребывания смеси при 37 С подсчитывают в счетной камере количество розеток на 200 клеток, 3. Определение Т-супрессоров..

Количество Т -суспрессоров — это разница между Т„ -общими и Т -хельперами.

При снижении количества Т вЂ лимфоцитов-супрессоров в периферической крови пациента.на 80-90% по сравнению со здоровыми лицами диагностируют холестатическую форму вирусного

1557526

50

Состояние больного при поступлении удовлетворительное, Легкая желтушСпособ иллюстрируется следующими примерами.

П р и м е:р 1, Больная М,, 30 лет, заболела 28,VIII.1982 г, Появилось чувство тяжести в подложечной области, слабость, 5.1Х потемнела моча, 1l,IX. появился кожный. зуд, через

2 чня пожелтели склеры, кожные покровы, В больницу поступила 13.IX.82г, 10 с диагнозом — вирусный гепатит, В течение 1,5 месяцев стойко держалась желтуха, беспокоил кожный зуд.

Общее состояние больной страдало мало, Печень пальпировалась у края 15 реберной дуги, при верхней границе по 6 ребру. Селезенка не пальпировалась, Анализ крови: лейкоц,. 8 0 10 /л, э.2%, п,lХ, с,53%, л,43%, м,lХ, 20 СОЭ 22 мм/ч, Активность АлАТ

2 ммоль/л, общий билирубин 94 ммоль/л, связанный 80 ммоль/л, свободный

14 ммоль/л,тимоловая проба 4 ед,, сулемовая -2,2 мл,холестерина 14,5 ммоль/л 25

Т-лимфоцитов (тотальные Е-POK) 38% (912 клеток в 1 мм ),Т, < 36% (864 клетки), Т-с 2Х (48 клеток), коэффициент иммунорегуляции 18:1, Диагностирована холестатическая форма вирус- 30 ного гепатита, Под влиянием лечения, включающего преднизолон, делагил, декарис, лидазу, легалон, электрофорез на область печени, плазму и др, состояние 35 больной начало постепенно улучшаться, исчезла желтуха, улучшились биохимические (бнлирубин 17,1 моль/л, активность АлАТ 1 ммоль, холестерин

8,8 ммоль) и иммунологические показа- 40 тели (Т-лимфоциты 66%, 950 клеток в

1 мм ), Т-х 57% (821 клетка), Т-с 9% (130 клеток), коэффициент иммуногеруляции 6,3.

В удовлетворительном состоянии выписана на 75-й день болезни, Пример 2. Больной М,,30 лет, поступил в больницу 28.08.1982 r, на 6-й день болезни с диагнозом— вирусный гепатит. Жаловался на слабость, головную боль, понижение аппетипа, кожный зуд, 22 и 23.VIII повашалась температура до 39 С. 26.VIII о потемнела моча, а 28 — появилось желтушное окрашивание склер. Был в контакте с больным вирусным гепатитом, ность кожи н склер. Печень »аль»нровалась на 1-I,5 см ниже реберной дуги при верхней границе по 6 ребру, Селезенка не пальпировалась. Через

2 дня после поступления обесцветился кал, 1

В анализахкрови от ЗО,VIII,1982 г,: лейк. 10,4 10 /л, э.1%, п,2% с.64%, л.29%, м,4%м СОЭ 5 мм/ч. Общий билирубин 50,0 ммоль/л, связанный 40,0 и свободный 10 ммоль/л, АлАт 4,26 ммоль/л, тимоловая проба

3 ед., сулемовая 1,8 мл. холестерин, 1.4, 2 ммоль/л, триглицериды 3,8 ммоль/л.

Несмотря на соблюдение режима, диеты, дезинтоксикационную терап1по желтуха нарастала, стал мучительным кожный зуд, Печень не увеличивалась, симптомы интоксикации практически отсутствовали.

28.IX.1982 г,: лейк. 7,5 ° 10 /л, э.lХ, п.20%, с.58%, л,15%, м,6%, СОЭ 10 мм/ч, Общий билирубин

140 ммоль/л, связанный 115 и свобод- ный 25 ммоль/л, АлАТ 4,74 ммоль/л, тимоловая проба 3 ед., сулемовая

2,2 мл, холестерин 21,0 ммоль/л, триглицериды 4,8. ммоль/л, Т-лимфоциты

52Х (777 клеток в 1 мм), Т-х 51Х (762 клетки), T-с 1% (15 клеток).

Коэффициент иммунорегуляции 51:1.

Диагностирована холестатическая форма вирусного гепатита.

Сопоставление показателей Т-лимфоцитов-супрессоров и триглицеридов у больных колестатической формой вирусного гепатита, обследованных в день поступления в отделение: обследовано 22 больных; показатели Тсупрессоров (диагностически): положит.22; показатели триглицеридов (диагностически): положит.20; отрицат.2.

У всех 22 больных с первых дней желтушного периода отмечено значительное снижение уровня Т, -супрессоров до 20-50.клеток,что на 80-90% меньше; чем у здоровых людей.

Способ позволяет раньше диагностировать холестатические формы гепатита, дифференцировать их с цитолической формой вирусного гепатита и поэтому раньше начать патогенетическую терапию, Формула изобретения

Способ диагностики холестатической формы вирусного гепатита путем

Составитель И. Барикаев

Техред Л. Сердюкова Корректор N,Øàðoøè

Редактор Л.Веселовская,Заказ 716 Тирам 507 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета но изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, 3-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r.ужгород, уп. Гагарина, 101

5 1 исследования кротзи, о т л и ч а ю— шийся тем, что, с целью более ранней и точной диагностики, из исследуемой крови выделяют Т-лимфоциты и в них определяют количество

557526

Т-лимфоцитов-супрессоров и при снижении количества Т-супрессоров на 80—

90Х по сравнению со здоровыми лицами диагностируют холестатическую форму вирусного гепатита,