Способ диагностики туберкулеза

 

Изобретение относится к медицине и ветеринарии и решает вопросы, связанные с диагностикой и дифференциальной диагностикой инфекционно-воспалительных заболеваний. Цель - повышение точности способа. Регистрируют уровень хемилюминесценции при добавлении к предварительно облученной УФ сыворотке крови физиологического раствора (контроль) и раствора туберкулина (опыт) и при превышении уровня хемилюминесценции в опыте на 5% и более по сравнению с контролем диагностируют туберкулезный процесс. Быстрота в проведении анализа и доступность в технологии позволяет применять способ в массовых обследованиях контингентов. Чувствительность способа возрастает в 3 раза, что ведет к повышению точности диагностики.

СОЮЗ СОВКТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

И.:СПУБЛИН (19) (И) (51)5 С 01 Ы 33(53 ггй*::.,:г

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И (ЛНРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4239162/28-14 (22) 28,04 ° 88 (46) 23.02.90. Бюл, ¹ 7 (71) Институт клинической и экспериментальной медицины СО АИН СССР и Новосибирский медицинский институт (72) А.И.Аутеншлюс, А.Н.Шкунов, Б.В.Ковалевич и Т.И.Гладкова (53) 615. 373 (088. 8) . (56) Биохемилюминесценция в сельском хозяйстве. — И., 1986, с. 90-92. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА (57) Изобретение относится к медицине и ветеринарии и решает вопросы, связанные с диагностикой и дифференциальной диагностикой инфекционноИзобретение относится к области медицины и ветеринарии, может найти применение в диагностике заболеваний, преимущественно предназначено

1 для использования во фтизиатрии в дифференциальной диагностике инфекционно-воспалительных заболеваний.

Цель изобретения — повышение точ; ности диагностики туберкулеза.

Способ осуществляется следующим образом.

Первоначально приготавливают помимб цельной. сыворотки еще четыре разведения — 1:1, 1:5, 1:10, 1:20.

Сухой очищенный туберкулин разводят до концентрации 5000 Т.Е. в 1 мл.

Затем проводят УФ облучение 0,5 мл цельной сыворотки и резведений 1:1, 1;5, 1 . 10, 1:20 в течение 10 мин с

2 воспалителыгых заболеваний. Цепьповышение точности способа, Регггстрируют уровень хемилюминесцеHIg.п при добавлении к предварительно сблученной УФ сыворотке крови физи;ло-гического раствора (контроль) и раствора туберкулина (опыт) и при превышении уровня хемилюь.инесценции в опыте на 5% и более по сравнению с контролем диагностируют туберкулезный процесс. Быстрота в проведении анализа и доступность в технологии позволяет применять способ в массовых обследованиях контггнгеигоь, Чувствительность способа возрас "ае

3 раза, что ведет к повышению точЯ ности диагностики. 4 табл. помощью осветителя ОИ-18 (ртутная лампа СВД-120, ток 1,2 А) со светофильтром УФС 6-3. К облученной таким образом сыворотке добавляют 0,5 мл физиологического раствора, проводят измерение уровня хемилюминесценции с помощью серийного медицгп.ского хемилюминометра ХЛИ1Ц-01 за 10 с (контроль) и при добавлении к облученной сыворотке 0,5 мл раствора сухого очищенного туберкулина в концентрации 5000 Т,Е. в 1 мл физиологического раствора (опыт) . Подсчитывают средний уровень хеми1гюминесцеи.ции в опыте исходя из результатов по пяти вариантам сыворотки и сред гий уровень в контроле. Вычитают из показателя опыта показатель контроля. определяют процент различия опьг,.: сравнению с контролем и при грезы ve-1545164

Пример 2. Больной М., 31 год.

При обращении к врачу выявлен воспалительный процесс в легких неясной этиологии. Обследован с целью дифференциальной диагностики между острой пневмонией и инфильтративным туберкулезом легких.

Результаты хемилюминометрии приведены в табл. 2.

Та блица2

Контроль т Опыт 4р

456 435

205 45

171

Сыворотка

354

278

213

173

148

Цельная

1:1

1:5

1: 10

1:20

Средний показатель

Прирост опыта над контролем, %

233,2

313,4

+34,4

Проведенная в течение 2-х недель противопневмоническая тест-терапия не дала положительного клинико-рент"генологического эффекта, а последующие результаты бактериологического исследования констатировали рост нии различий s опыте на 5Х и более диагносцирувт туберкулез. . Пример 1. Больной Ш., 28 лет.

Изменения в легких в виде синдрома легочной диссеминации выявлены при обращении к врачу. В результате про- веденного клинико"рентгенологического обследования поставлен. диагноз: ,;Диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации и распада.

Результаты хемилкиинометрии при ведены в табл. 1.

Таблица1

Сыворотка Контроль Опыт

Цельная 324 361 .

1: 1 . 300 336

1:5 230 260

1: 10 232 312

1 20 . 168 200

Средний пока.затель 250, 8 293,8

Прирост опыта 25 над контролем,. Ж +17,1

Т а б л и ц а 3

Сыворотка Контроль Опыт

439

276

194

207

282

217

189

195

Цельная

1:1

1:5

1: 10

1:20

Средний ноказатель

Прирост опыта над контролем, Я

284,2

265,6

Как видно иэ результатов хемилюминометрии не обнаружен прирост пока.зателей опыта над показателями контроля, а имеет место снижение уровня хемилюминесценции в опыте по сравнению с контролем. Проведенная бронхобиопсия позволила обнаружить эпителиоидноклеточные гранулемы в подслнзистом слое однотипного строения беэ казеоэного некроза, что позволило поставить диагноз саркоидоза легких, а последующая кортнкостероидная терапия дала положительный эффект.

Пример 4. Донор Т., 23 лет °

Практически здорова.

Результаты хемилюминометрии приведены в табл. 4.

Та блица4

Сыворотка Контроль Опыт

Цельная 430

1:1 356

1:5 290

1:10 244

1:20 289

Средний показатель

Прирост опыта над контролем, %

333

306

271

207

281

321,8

279,6 культуры микобактерий туберкулеза, что позволило поставить диагноз инфильтративного туберкулеза легких.

П р и .м .е р 3 ° Больная Б., 52 лет.„

Дифференциальная диагностика проводилась между диссеминированным туберкулезом легких и саркоидозом легких.

Результаты хемилюминометрии приведены в табл. 3.

5 1545164 6

Таким образом, предлагаемый спо- - ф о р м у л а и з î б р е т е н и я соб позволяет регистрировать реак- Способ диагностики туберкулеза, цню АГ (туберкулин)»АТ по уровню хе- включаивций добавление туберкулина к милкиинометрии и, следовательно, про- исследуемой сыворотке, облучение водить диагностику туберкулеза, сво- ультрафиолетом, измерение хемилюми5 евременно начать лечение больных и несценции, отличающийся контролировать эффективность лечения, тем, что, с целью повьппения точности чем достигается экономический и со- способа, из исследуемой сыворотки циальный эффект. Чувствительность 10 готовят разведения и облучают ультраспособа возрастает в 3 раза, что фиолетом до добавления туберкулина, приводит к постановке более точного далее измеряют средний уровень хемидиагноза. Процент соответствия с па- лкиинесценции и при увеличении этого тологией составляет 9 1,7 . уровня на 5Х по сравнению с контролем, не содержащим туберкулина, дпаг» ностируют туберкулез.

Составитель Г.Крюкова

Редактор Е,Папп Техред А.Кравчук Корректор Н.Ревская

Заказ 489 Тираж 509 Подпис ное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина,!01