Способ диагностики гипопротеинемии у детей, перенесших сепсис

 

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии. Цель - снижение травматичности способа. С этой целью определяют массу тела ребенка и число лейкоцитов в крови. Затем сравнивают эти показатели с показателями возрастной нормы и при снижении массы тела на 0,8 кг и более, а числа лейкоцитов на 1,5<SP POS="POST">.</SP>10<SP POS="POST">9</SP>/л и более по сравнению с возвратной нормой диагностируют гипопротеинемию. Применение способа позволяет снизить травматичность диагностики гипопротеинемии у детей, перенесших сепсис, по сравнению с прототипом за счет отсутствия необходимости внутривенного забора крови.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 В 5/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

IlO ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

1 (21) 4282227/28-14 (22) 13.07.87 (46) 23.04.90. Бюл. № 15 (71) Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии (72) Л. Н. Тараненко, Т. С. Длужевская и Н. Б. Андреева (53) 615.475 (088.8) (56) Вапцаров И. и др. Диспротеинемия.—

София: Медицина и физкультура, 1978, с. 10 — 118.

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии.

Цель изобретения — снижение травматичности способа.

Способ осуществляется следующим образом.

На основании изучения анамнеза и указания в нем на перенесенный ранее сепсис проводят общее клиническое обследование ребенка. При этом обязательным является определение массы тела и выполнение общего анализа крови. Подсчет лейкоцитов проводят унифицированным методом в счетной камере.

Подсчет лейкоцитов под микроскопом в определенном количестве квадратов счетной сетки и пересчет на 1 мкл крови (или 1 л по системе СИ) исходя из объема квадратов и разведения крови осуществляют следующим образом.

Разводят исследуемую кровь в 20 раз, для этого в сухую пробирку наливают

0,4 мл ухсусной кислоты. Набирают из

2 (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ГИПОПРОТЕИНЕМИИ У ДЕТЕЙ, ПЕРЕНЕСШИХ СЕПСИС (57) Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии. Цель — снижение травматичности способа. С этой целью определяют массу тела ребенка и число лейкоцитов в крови. Затем сравнивают эти показатели с показателями возрастной нормы и при снижении массы тела на 08 кг и более, а числа лейкоцитов на 1,5 ° 109/л и более по сравнению с возрастной нормой диагностируют гипопротеинемию. Применение способа позволяет снизить травматичность диагностики гипопротеинемии у детей, перенесших сепсис, по сравнению с прототипом за счет отсутствия необходимости внутривенного забора крови. пальца 0,02 мл крови. Кончик пипетки вытирают фильтровальной бумагой или марлей, следя за тем, чтобы из пипетки кровь не вылилась. Выдувают кровь из пипетки на дно пробирки, тщательно перемешивают (повторно набирая и выдувая смесь крови с уксусной кислотой).

Маркируют пробирку и оставляют до момента счета (допускается счет лейкоцитов не более чем через 2 — 4 ч после взятия крови).

Протирают насухо камеру с сеткой и покровное стекло, затем притирают стекло к камере, слегка надавливая его так, чтобы по краям стекла появились радужные кольца или полосы (это свидетельствует о высоте камеры 0,1 мм). Заполняют счетную камеру разведенной кровью: предварительно встряхивают несколько раз содержимое пробирки, затем пастеровской пипеткой или стеклянной полоской отбирают каплю разведенной крови н подносят ее к краю покровного стекла, следя за тем, что1558386

10

15 бы кровь без пузырьков воздуха равномерно заполнила всю поверхность сетки, не затекая в бороздки. Заполненную камеру оставляют в горизонтальном положении на 1 мин (для оседания лейкоцитов). Не меняя горизонтального положения камеры, помещают ее на столик микроскопа и подсчитывают лейкоциты в

100 больших квадратах с малым увеличением (окуляр 10", объектив 8") .

Для большей точности счет лейкоцитов проводят по всей сетке в больших квадратах (не разделенных на малые квадраты и полосы), начиная с левого верхнего угла сетки. Для лучшего контрастирования затемняют поле зрения, опуская конденсатор и закрывая диафрагму. Считают клетки, расположенные внутри квадрата и лежащие на любых двух линиях (чтобы дважды не подсчитать одну клетку).

Установив снижение массы тела на 0,8 кг и более и числа-лейкоцитов на 1,5 10"/л и более (по сравнению с нижней границей возрастной нормы у детей), диагностируют гипопротеинемию.

Пример 1. Ребенок Л вЂ” в поступил в отделение патологии новорожденных в возрасте 11 дней. Состояние при поступлении тяжелое. Масса тела 3,8 кг (при. рождении 3,4 кг) соответствовала возрастной норме. Клинический диагноз основной — стафилококковый сепсис, септицемическая форма, острое течение. В общем анализе крови: лейкоциты 7,6 10 /л, т. е. лейкопения не установлена. Выявлена нормопротеинемия (общий белок 5,62 г/л) ., сопровождающаяся белковым дисбалансом.

В стационаре получил комплексное лечение, включающее дезинтоксикационную, антибактериальную и симптоматическую терапию.

Выписан в состоянии клинического выздоровления.

Повторно обследован в возрасте 8 мес в грудном отделении. Диагноз — двусторонний катаральный отит, острая респираторно-вирусная инфекция. Состояние при поступлении средней тяжести. Психофизическое развитие соответствовало возрасту, однако масса тела 8,6 кг, что на 0,8 кг ниже нормы. В общем анализе крови лейкоцитов 4,5 10 /л, т. е. на 1,5 ° 10 /л меньше нижней границы физиологической величины. Установлена гипопротеинемия общий белок 5,42 г/л), сопровождаюаяся белковым дисбалансом. Было назначено соответствующее лечение.

Обследован в возрасте 1 r 4 мес.

Состояние ребенка было расценено как удовлетворительное, но в 1 г 3 мес ребенок перенес ОРВИ, отмечались проявления бисбактериоза, дисферментоза. Масса тела 9,7 кг на 0,9 кг ниже нормы.

В общем анализе крови: лейкоцитов 4,5х

55 х 10 /л, что на 1,4. 10 /л меньше нижнеи границы возрастного показателя. Общий белок в данном случае составил 6,52 г/л.

Таким образом, диагностирована нормопротеинемия на фоне белкового дисбаланса. Рекомендовано: соблюдение режима питания, ферментативные средства и биопрепараты, по согласованию с эндокринологом ребенок получил комплекс стимулирующей терапии по Милку (витамины, анаболические гормоны, тиреоидин, инсулин) Повторно обследован в возрасте 2 лет, Рос и развивался соответственно возрасту, но часто болел ОРВИ. Масса тела

12,8 кг. В анализе периферической крови лейкоцитов 4,4 109/л, т. е. на 1,6 109/л меньше нижней границы нормы. Общин белок 6,42 г/л, соответствовал возрасту и сопровождался умеренной диспротеинемией, Пример 2. Ребенок П-й поступил в грудное септическое отделение в возрасте 2;ес в очень тяжелом состоянии. Масса тел

3 2 кг (при рождении 2 F кг), на 0 8 кг ниже физиологической величины. Клинический диагноз основной: стафилскокковый сепсис, септикометгстатический период. В общем анализе крови лейкоци-ов 4.,4 10 /л, что на 1,6. 10 /л ниже физиологичес ого показателя. Диагностирована вь.раженн"-:я; гипопротеинемия (общий белок 4,/2 г/л) на фоне белкового дисбаланса. Ребенок получил комплексную терапию. Выписан и состоянии клинического выздоровления.

Повторно обследован в возрасте 6 мес в грудном септическом отделении. Диагноз — ОРВИ, анемия, гипотрофия II с.. -.

Состояние при поступлении средней тяжести. Ребенок развивался соответствен.го возрасту, однако масса тела 5,9 кг, что на 0 9 кг ниже нормы. В анализе периферической крови лейкоцитов 4,4 10 - /л, т. е. на 1,6 "109/л меньше нижней границы нормы. Общий белок 5,12 г/л, что на

22,0Я ниже возрастной величины. Установлена гипопротеинемия, назначено лечение.

Обследован в возрасте 2 лет 2 мес.

Состояние ребенка было расценено как удовлетворительное. Отмечены задержка речи, эмоциональная лабильность. Жалобы на сниженный аппетит, неустойчивь,й, непереваренный стул. Масса тела 11,8 кг, что на

0,8 кг ниже возрастного показателя. В общем анализе крови лейкоцитов 4,6- 10 /,; на 1,4 10 /л меньше физиологической нормы. Общий белок составил 6,55 г/л и н= отличался от нормальной величины.

Применение способа позволяет снизить травматичность диагностики гипопротеинемии у детей, перенесших сепсис, по сравнению с известным способом за счет отсутствия необходи мости внутривенного забора крови.

15М386

Формула изобретения

Состав ите; ь Ь Ф игур и и

Редактор В. Петраш Техред И, Верее Корректор Т. Малец

Заказ 790 Тираж 550 Подписное

Бг1ИИ11И Государстаенногр комитета по изобретениям и открытиям прп ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4 5

Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 101

Способ диагностики гипопротеинемии у детей, перенесших сепсис, путем клиничеекого обследования и исследования крови, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности способа, определяют мас у тела ребенка и число лейкоцитов в крови, сравнивают эти показатели с показателями возрастной нормы и при снижении массы тела на 0 8 кг и более, а число лейкоцитов на 1,5. 10 /л и более по сравнению с возрастной нормой диагностируют гипопротеинемию.