Способ лечения разрыва лобкового симфиза
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии в лечении разрыва лобкового симфиза. Цель изобретения - сокращение сроков лечения за счет обеспечения условий регенерации тканей. Цель реализуется путем репозиции, фиксации лобковых костей, дополнительно производят декортикацию лобковых костей с проведением сухожильного трансплантата через нижний край неподвижной и верхний край смещаемой костей и прикрывают место соединения надкостницей.
СОЮЗ СОВЕТСНИХ
СОЦИАЛ ИСТИЧЕСНИХ
РЕСПУБЛИК
„„SU „„1563686 (51)5A6I В 1 6
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Н А ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР (21) 4377402/28-14 (22) 12.02.88 (46) 15.05.90. Бюл. ¹ 18 (71) Центральный институт травматологии и ортопедии им.Н.Н,Приорова (72) А,Ф.Лазарев (53) 616.71-089 (088.8) (56) Кириленко А.В. Оперативное лечение повреждений лонного сочленения, — Вестник хирургии, 1973, № 7, с. 132-133, (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАЗРЫВА ЛОБКОВОГО СИ11ФИЗА
Изобретение относится к медицине, в частности к способам оперативного лечения разрывов лобкового симфиза в травматологии и акушерстве.
Цель изобретения — сокращение сроков лечения за счет обеспечения условий регенерации тканей.
Способ осуществляют следующим образом.
Положение больного на спине. Поперечным дугообразным разрезом послойно обнажают передневерхнюю поверхность лобковых костей и область симфиза. Имеющиеся рубцы иссекают,лобковые кости мобилизуют, По передней и задней поверхностям вертикальных ветвей лобковых костей с обеих сторон осторожно производят субпериостальную декортикацию, отслаивая надкостницу кнаружи до уровня лонных бугорков. В вертикальных ветвях лобковых костей формируют, например,по два отверстия в переднезаднем направлении в симметричных участках. Через
2 (57) Изобретение относится к медици- не, а именно к травматологии в лечении разрыва лобкового симфиза, Цель изобретения — сокращение сроков лечения за счет обеспечения условий регенерации тканей. Цель реализуется путем репозиции, фиксации лобковых костей, дополнительно производят декортикацию лобковых костей с проведением сухожильного трансплантата через нижний край неподвижной и верхний край смещаемой костей и прикры.вают место соединения надкостницей. отверстия в верхних симметричных участках обеих лобковых костей проводят сухожильный аллотрансплантат, затем таким же образом другой аллотрансплантат — через отверстия в нижних симметричных участках вертикальных ветвей лобковых костей,после чего определяют наличие или возможность вертикального смещения одной из лобковых костей и проводят дополнительно сухожильный аллотрансплантат через верхнее отверстие смещенной лобковой кости и нижнее отверстие противоположной лобковой кости (по.диагонали). Производят ручную или аппаратную репозицию. По достижении релозиции концы сухожиль.ных аллотрансплантатов сшивают ) между собой в состоянйи максимального натяжения, причем первыми сшиваются концы сухожильного аллотрансплантата, проведенного диагонально, затем концы параллельно проведенных аллотрансплантатов. Для укрепления
1563686 тельно оставила трость. К концу четвертой недели после операции восстановительное лечение закончено — поФормула и з о б р е т е н и я
Способ лечения разрыва лобкового симфиза путем репозиции, фиксации лобковых костей лентой с последующей дозированной нагрузкой, о т л и— ч а ю шийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения за счет обеспечения условий регенерации тканей, дополнительно производят декортикацию лобковых костей с проведением сухожильного трансплантата через нижний край неподвижной и верхний край смещаемой лобковой кости, укладывают на место соединения костей надкостницу. роглядов а Корректор О,ципле
Составитель А. Ско
ТехредЛ.Сердюков
Редактор М,Петрова
Заказ 1114 Тираж 540 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент", r.Ужгород, ул. Гагарина, 101 фиксации и натяжения все три алло трансплантата сшиваются между собой по передней поверхности. Производят контроль фиксации. При отсутствии патологической подвижности сухожильные аллотрансплантаты и полость симфиза герметично укрываются надкостницей спереди и сзади, надкостничные лоскуты сшиваются между собой и
Могут подшиваться к сухожильным алйотрансплантатам. В предпузырную летчатку вставляют дренажную трубку на трое суток. Послойные швы на ра ну. В послеоперационном периоде положение больного в постели не лимитируется (разрешаются повороты на бок, живот), проводят активный ЛФК, массажи и другие процедуры, Момент, когда ранее положительный симптом gg .Гориневской полностью регрессирует, считается клинической готовностью больного к подъему на ноги, Пример. Больная И., 31 год, поступила в отделение после автомо- 25 бильной катастрофы по поводу перело †.
Qa лобковой и седалищной костей сле за, боковых масс крестца, разрыва лобкового симфиза, шок I степени.
Противошоковая терапия,предопераци онная подготовка. На третьи сутки после травмы под наркозом произведе— на открытая репозиция, металлоостео синтез левой лобковой кости, аллотен опластика предлагаемым способом. ослеоперационное течение гладкое, ,антибиотики не применялись. Положение в постели активное, без ограничений с первых суток после операции.
Проводят курс злектростимуляциии 4р
Мышц нижних конечностей, лечебная физкультура, массаж нижних конечностей, электрофорез анальгетиков на зону операции. Заживление первичным натяжением. Швы сняты на десятые сутки. 45
На пятнадцатые сутки после операции поднята на ноги с дополнительной опорой на трость для адаптации к вертикальному положению. Начаты гидромассаж, гидрокинезотерапия ЛФК в вертикальном положении. Самостояходка правильна, ритмичная, движение нижних конечностей в полном объеме, безболезненное, нагрузка на таз безболезненная. Рентгеноконтроль показал, что конфигурация тазового кольца правильная, стояние отломков хорошее, по переломам лобковой и седалищной костей удовлетворительные признаки костной пластики по типу первичного заживления, Больная выписана на амбулаторное лечение,учитывая физический характер труда, продлено восстановительное лечение амбулаторно до шести недель после операции, Осмотрена через четыре месяца после травмы: жалоб нет, активне, походка правильная, свободная, физические нагрузки переносит хорошо. В лечении не нуждается, Использование предлагаемого технического.решения по сравнению с известным позволяет расширить режим послеоперационного ведения, сократить сроки постельного режима, уменьшить сроки пребывания больных в стационаре практически до трех недель и значительно сократить срок нетрудоспособности у данной категории пострадавших в среднем до 1,5 мес.
