Способ лечения больных вегето-сосудистой дистонией

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при лечении больных вегетососудистой дистонией. Целью изобретения является сокращение сроков лечения. Цель достигается путем одновременного воздействия иглами и ультрафиолетовым облучением в эритимных дозах на аурикулярные точки акупунктуры, облучение начинают с 2 - 3 биодоз с последующим увеличением до 6 - 7 биодоз, на курс 4 - 6 процедур. Способ позволяет сократить сроки лечения.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 Н 39/08, А 61 N 5/06

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3433627/28-14 (22) 28.04.82 (46) 23.06.90. Бюл. М 23 (71) Киргизский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии (72) Е.Д, Трошина (53) 615.814.1(088.8) (56) Крук В.Г„Сольцева Т.М, Применение пунктационной рефлексотерапии при лечении больных с сердечно-сосудистой патологией в Горьковской областной терапевтической клинике. Сб . Иглорефлексотерапия, Горький, 1974, с. 6870, Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, и может быть использовано при лечении больных вегетососудистой дистонией.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения, Способ осуществляют следующим образом, В первый день определяют биодозу с помощью биодозиметра Горбачева в области надплечья с обеих сторон. В положении сидя на расстоянии 50 см от лампы ПРК-2 облучают каждое окошечко биодозиметра по одной минуте. В результате первое окошечко облучают 6 мин, второе — 5 мин, третье — 4 мин, четвертое — 3 мин, пятое — 2 мин, шестое — 1 мин. Через 24 ч определяют биодозу по минимальному покраснению .окошечка, На второй день после определения индивидуальной биодозы больного усаживают в кресло и проводят разъяснительную беседу по психологической аутогенной тренировке и комплексному иглоукалыванию.

» Ы; 1572627 А1 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ВЕГЕТОСОСУДИСТОЙ ДИСТОНИЕЙ (57) Изобретение относится к медицине и может быть использовано при лечении больных вегетососудистой дистонией.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения. Цель достигается путем одновременного воздействия иглами и ультрафиолетовым облучением в эритимных дозах на аурикулярные точки акупунктуры, облу-чение начинают с 2 —.3 биодоз с последующим увеличением до 6 — 7 биодоз, на курс

4 — 6 процедур, Способ позволяет сократить сроки лечения. 2 табл.

Затем с помощью прибора НТА-1 нахо- Сдят БАТ надпочечников на ушной раковине и вводят серебряную иглу малых размеров на время 20-30 мин. Одновременно провой дят локализованное УФ-облучение для образования эритемы вокруг иглы в радиусе

0,5 см, Больного облучают 2 —.3 биодозами в течение 45 с, для этого узкий конец воронкообразного тубуса устанавливают в области введенной иглы на расстоянии 25 см от тела больного.

Облучение начинают с 2 или 3 биодоз по схеме нА" или "Б" (табл. 1).

В том случае, если индивидуальная биодоэа больного была равна 1 или б, то УФО ) и начинают по схеме нАн с двух биодоз. Если а при тех же индивидуальных биодозах.УФО начинают с трех биодоз, то облучение проводят по схеме "Б".

На третий день — вторая процедура, при этом иглоукалывание проводят в точку сердца ушной раковины с последующим

УФО в тех же эритемных дозах, как и при проведении первой процедуры.

1572627

На четвертый день — перерыв.

Последующие процедуры проводят в том же порядке, но с учетом стихания эритемного поля, при этом время повторного облучения увеличивают в 1,5 раза, тем самым увеличивая в 1,5 раза биодозу, а время иглоукалывания оставляют прежним.

На пятый день проводят третью процедуру, облучая точку надпочечников в течение 1 мин 4,5 биодозами, На шестой день проводят четвертую процедуру с одновременным облучением .точки сердца в течение 1 мин 4,5 биодозами.

На седьмой день — перерыв.

На восьмой день проводят пятую процедуру, при которой облучают точку надпочечников в течение 1,5 мин 6,5 биодозами.

На девятый день проводят шестую и последнюю процедуру, при этом облучают точку сердца в течение 1,5 мин 6,5 биодозами.

Таким образом, больной в течение 9 дней принимает 6 процедур, при этом на каждую точку ушной раковины в течение курса лечения приходилось всего три процедуры иглоукалывания . с УФ-прижиганием. Этого достаточно, так как УФ-эритема от ультрафиолетовых лучей оказывает длительное прижигающее действие, что оказывает не только тепловое, но и химическое воздействие на БАТ за счет пролифирации тканевых элементов с формированием местной сегментарной, а затем и общей реакции. Это усиливает воздействие иглы на

БАТ, а длительное стимулирующее влияние

УФ-эритемы дало возможность увеличить промежутки между процедурами и сократить их число.

Пример 1. Больной А., 19 лет, Диагноз: вегетососудистая дистония с преобладанием гипотонического синдрома.

При поступлении жалобы на головную боль, головокружение, быструю утомляемость, потливость, общую слабость, неприятные ощущения в области сердца, Болен 2 года, за время болезни не лечился. Заболевание связывает с частыми умственными перенапряжениями, Условия труда и быта удовлетворительные. Наследственные заболевания и вредные привычки отрицает.

Объективно; правильного телосложения, удовлетворительного питания, Видимые слизистые бледно-розового. цвета, Кожа стоп и ладоней на ощупь влажная, с явлениями слабого акроцианоза.

В легких перкуторно-легочный звук, аускультативно-везикулярное дыхание.

Сердце перкуторно; правая граница— по правому краю грудины, левая — на 0,5 см

55 кнутри от среднеключичной линии и верхняя — третье межреберье.

Аускультативно: тоны на верхушке сердца чистые, слегка приглушен 1 тон.

АД справа 90/50 мм рт.ст., слева 95/50 мм рт.ст, Пульс удовлетворительного наполнения и напряжения, 70 ударов в 1 мин.

Со стороны желудочно-кишечного тракта патологии не выявлено, Неврологический статус, Сон тревожный, иногда плаксивость. Снижены зрительная и слуховая память. Асимметрии лица нет. Черепно-мозговые нервы в норме, Болевая чувствительность сохранена. В позе Ромберга — тремор сомкнутых век, Сухожильные и периостальные рефлексы вызываются, d = s, оживлены. Дермографизм с обеих сторон мгновенный, разлитой, длительный (22 мин).

Лабораторные данные: общий анализ крови и мочи без патологии. Рентгеноскопия грудной, клетки без отклонений от нормы. Рентгенография черепа без отклонения от нормы.

ЭКГ; синусовая брадиаритмия, удлинение электрической систолы, Глазное дно: диски зрительных нервов розовые, границы четкие. Отмечена небольшая извитость и расширение артерий сетчатки.

Ортостатическая проба положительная; после 15 мин в положении лежа исходное

АД 90/50, пульс 72 уд, в мин. В положении стоя АД снизилось до 20 мм рт.ст„пульс участился до 80, Восстановление АД и пульса до исходных цифр затянулось до 14 мин, Ультрафиолетовая проба дала раннюю эритему после одноминутного облучения, что расценивается как парасимпатическая направленность.

Электротермометрия с холодовой пробой выявила снижение термоадаптационного рефлекса кожи кистей и стоп на холодовый раздражитель. Время возвращения кожной температуры к исходной величине более 10 мин; для кистей — 12 мин, для стоп — 16 — 18 мин. Для выявления одноразового влияния процедуры проверен термоадаптационный рефлекс и после приема первой процедуры.

При этом время возвращения кожной температуры к исходной величине сократилось на кистях до 4 мин, на стопах — до 8-9 мин.. Проявилась небольшая тенденция к нормализации АД: до процедуры 90/50 мм рт,ст. справа, 90/50 мм рт.ст. слева, после процедуры 95/60 мм рт.ст. справа, 90/60 мм рт.ст. слева.

1572627

Проба на гидрофильность ткани показала время рассасывания образовавшейся папулы в течение 40 мин.

Лечение осуществлялось в следующем порядке. 5

В первый день больному проводят определение биодозы с помощью биодозиметра Горбачева, поочередно облучая каждое окошечко биодозиметра по 1 мин на расстоянии 50 см от лампы ПРК-2, 10

На второй день определяют биодозу, которая одновременно служила ультрафиолетовой пробой для определения состояния вегетативной нервной системы. В данном случае эритема была ранняя и поя- 15 вилась после одноминутного облучения, т.е. биодоза равна 1 мин, В этот же день проводят первую процедуру по схеме "Б".

Больного удобно усаживают в кресло и проводят разъяснительную беседу по пси- 20 хологической подготовке аутогенной тренировки и комплексного иглоукалывания.

Затем с помощью прибора НТА-1 находят БАТ надпочечников ушной раковины и вводят серебряную иглу малых размеров. 25

Одновременно на эту точку направляют локализованное УФО для образования эритемы вокруг иглы в радиусе 0,5 см, Для этого узкий конец воронкообразного тубуса устанавливают на место вве- 30 денной иглы на 25 см от тела больного.

Для УФО. в эритемных дозах больному брали 3 биодозы и облучали в течение 15 с.

После прекращения облучения больной продолжал сидеть с введенными иглами 35 в общей сложности в течение 20 мин.

На третий день проводили вторую про,цедуру, при этом воздействовали иглой на точку сердца той же продолжительности с последующим УФО в тех же эритемных до- 40 зах.

На четвертый день — перерыв до момента стихания эритемного поля.

Последующие процедуры проводились в том же порядке, но биодозу увеличивали 45 в 1,5 раза и доводили ее к концу курса до 6,5 биодоз, а время иглоукалывания оставалось прежним.

Всего,на курс 6 процедур. 50

В результате проведенного курса лечения у больного прекратились головные . боли, улучшился сон, При осмотре видимые слизистые бледно-розового цвета.

Кожа ладоней на ощупь сухая, теплая, 55 уменьшился гипергидроз кожи стоп.

В легких — перкуторно-легочный звук, аускул ьтатив но-вези куля рное дыхание.

Сердце перкуторно: правая граница— по правому краю грудины, левая — íà 0 5 см кнутри от среднеключичной линии, верхняя — третье межреберье.

Аускультативно — тоны чистые, ясные.

АД нормализовалось; справа — 115/70 мм рт.ст„слева — 115/70 мм рт,ст.

Пульс хорошего наполнения и напряжения, 70 ударов в минуту.

Неврологический статус; стал более спокойным, сон хороший, Отмечено улучшение зрительной памяти. Лучше запоминает предложения и цифры с меньшим истощением памяти.

Черепно-мозговые нервы в норме. Болевая чувствительность сохранена, в позе

Ромберга устойчив, незначительный тремор сомкнутых век. Сухожильные и периостальные рефлексы оживлены, d-s.

Дермографизм вызывается на первой минуте с обеих сторон красной полосой, исчезает через 8 мин.

Электрокардиограмма в пределах нормы.

Глазное дно: диски зрительных нервов розовые, границы четкие. Калибр вен и артерий нормальный, Ультрафиолетовая проба после лечения: увеличено время облучения до двух минут, что расценивается как выраженная тенденция к нормализации. сосудистого тонуса.

Улучшилась реакция на ортостатическую пробу. После 15-минутного положения лежа исходное АД 120/65 мм рт.ст., пульс 72 удара в минуту. В положении стоя АД снизилось на 10 мм рт.ст., а через 5 мин восстановилось до исходного; Разница пульса колебалась в пределах нормы.

Нормализовался термоадаптационный рефлекс кожи кистей на холодовый раздражитель через 8 мин и отмечена выраженная тенденция в восстановлении температуры кожи стоп к исходной величине через 10 — 12 мин.

Проба на гидрофильность ткани показала время рассасывания папулы втечение

30 мин.

Согласно положительной динамике субъективных, объективных и функциональных методов исследования следует считать, что в данном случае у больного вегетососудистой дистонией по гипотоническому типу метод иглоукалывания с УФ-облучением в области БАТ ушной раковины дал высокий терапевтический эффект.

Пример 2. Больной Б., 20 лет. Диагноз: вегетососудистая дистония с преобладанием гипертонического синдрома.

При поступлении жалобы на головную боль, головокружение, быструю утомляемость, шум в ушах, боли в области сердца

1572 б27 колющего характера, раздражительность, потливость. Болен около года, За время болезни лечился амбулаторно медикаментозно, после чего было временное улучшение.

Условия труда и быта удовлетворительные. Наследственные заболевания и вредные привычки отрицает.

Обьективно: правильного телосложения, удовлетворительного питания. Видимые слизистые бледно-розового цвета.

Кожа стоп и ладоней на ощупь влажная. В легких перкуторно-легочный звук, аускультативно-везикулярное дыхание, Сердце перкуторно: правая граница— по правому краю грудины, левая — на среднеключичной линии, верхняя — третье межреберье.

Аускультативно: тоны на верхушке чистые, слегка приглушены, акцент 11 тона на аорте, АД справа 150/80 мм рт.ст„АД слева

145/80 мм рт,ст. Пульс ритмичный, 90 ударов в минуту, Со стороны желудочно-кишечного тракта патологии нет.

Неврологический статус. Сон тревожный. Снижена зрительная память. Плохо запоминает фразы, Отмечена быстрая истощаемость памяти.

Черепно — мозговые нервы в норме. Болевая чувствительность сохранена, В позе

Ромберга устойчив, тремор сомкнутых век.

Сухожильные и периостальные рефлексы, d = s, оживлены.

Дермографизм вызывается на второй минуте узкой полосой, белый, продолжительностью 5 мин.

Лабораторные данные: общий анализ крови и мочи без патологии, Рентгеноскопия грудной клетки без отклонения от нормы.

Рентгенография черепа беэ отклонения от нормы.

Глазное дно: диски зрительных нервов розовые, границы его четкие, артерии несколько извиты, сужены, вены нормальные.

Явления гипертонической ангиопатии, ЭКГ: отклонение электрической оси сердца влево, синусовая тахикардия, редкая экстрасистолия, удлинение электрической систолы, признаки перегрузки левого желудочка.

Ортостатическая проба положительная.

Больной находился в положении лежа 15 мин. Исходное АД 145/80 мм рт..ст. справа и 145/80 мм рт.ст. слева, пульс 80.ударов в минуту.

В положении стоя АД 120/80 мм рт,ст, справа и 130/90 мм рт.ст. слева, пульс участился до 90 ударов в минуту.

10 типу

30

35 сердца ушной раковины с одновременным

УФ-облучением.

Восстановление АД и пульса до исходных цифр затянулось до 14 мин.

Ультрафиолетовая проба дала позднюю слабую эритему после шестиминутного облучения, что расценивается как симпатическая направленность.

Электротермометрия с холодовой пробой до лечения выявила снижение термоадаптационного рефлекса кожи кистей и стоп на холодовой раздражитель. Время возвращения кожной температуры к исходной величине более 10 мин: для кистей—

15-16 мин, для стоп — 17 мин, Эти данные были использованы для оценки одноразового влияния процедуры на сосудистую реакцию у больного вегетососудистой дистонией по гипертоническому

После процедуры термоадаптационный рефлекс проявил выраженную тенденцию к нормализации. Сократилось .время возвращения кожной температуры до исходных величин; на кистях — до 11 мин, на стопах — до 12 мин, Отмечена положительная реакция со стороны артериального давления: до процедуры АД справа 150/80 мм рт.ст., слева

150/80 мм рт.ст„после процедуры АД справа 140/70 мм рт,ст., слева 145/70 мм рт,ст.

Проба на гидрофильность ткани показала время рассасывания образовавшейся папулы в течение 1 ч 15 мин.

Для лечения были использованы те же

БАТ надпочечников в чередовании с точкой

В первый день проводили определение биодозы с помощью биодозиметра Горбачева от лампы ПРК-2 на расстоянии 50 см.

На второй день определяют биодозу по минимальному покраснению окошечка. Биодоза была поздняя после б-минутного облучения. В этот же день проводили первую процедуру иглоукалывания на фоне аутогенной тренировки.

Вводилась серебряная игла малых размеров в БАТ надпочечников ушной раковины с последующим УФО на расстоянии 25 см от облучаемого участка БАТ. Для облучения брали 3 биодозы в течение 4,5 мин.

Облучение проводили по схеме "Б", После прекращения облучения больной продолжал сидеть с введенными иглами

20 мин.

На третий день — вторая процедура, Иглоукэлывание проводили в биологически активную точку сердца ушной раковины 20 мин с одновременным облучением на расстоянии 25 см, исполь1572627

10 эуя те же биодозы с сокращением времени до 4,5 мин.

На четвертый день — перерыв до момента стихания эритемы.

На пятый день третья процедура, Иглоукалывание проводят в точку надпочечников ушной раковины с той же продолжительностью, но биодозу облучения увеличивают в 1,5 раза, т.е. до 4,5 биодоэ в течение 6,5 мин.

Н а шестой ден ь — четвертая и ро цедура..

Иглоукалывание повторно в БАТ сердца ушной раковины с продолжительностью 20 мин с одновременным облучением до 4,5 биодозы в течение 6,5 мин.

На седьмой день — перерыв до момента стихания эритемы.

На восьмой и девятый день — пятая и шестая процедуры проводились в том же порядке, с той же продолжительностью иглоукалывания в точку надпочечников и-точку сердца ушной раковины, увеличивая биодозу повторного облучения в 1,5 раза — 6,5 биодоз, а время воздействия до 10 мин. В результате проведенного курса лечения у больного прекратились головные боли и шум в ушах, уменьшилась потливость рук, Заключительный осмотр; видимые слизистые бледно-розового цвета, кожа ладоней и стоп на ощупь теплая, сухая.

В легких перкуторно-легочный, звук, аускультативно-везикулярное дыхание.

Сердце перкуторно: правая граница— по правому краю грудины, левая — по среднеключичной линии, верхняя — третье межреберье.

Аускультативно: тоны на верхушке чисты, слегка приглушены. АД 110/70 мм рт.ст. справа„115/70 мм рт.ст. слева. Пульс удовлетворительного наполнения и напряжения, 80 ударов в минуту.

Неврологический статус: улучшилась зрительная память, слуховая память. Хорошо воспринимает и запоминает фразы и цифры, Черепно-мозговые нервы без патологии, болевая чувствительность сохранена.

Сухожильные и периостальные рефлексы d = s оживлены.

В позе Ромберга устойчив, незначительный тремор сомкнутых век. Дермографизм красный, узкой полосой, возникает на второй минуте, длительностью

4 мин.

При исследовании глазного дна патологии нет, исчезли явления гипертонической ангиопатии.

ЭКГ: полувертикальная электрическая позиция сердца, признаки повышения. электрической активности левого желудочка, При проведении ортостатической пробы отмечено уменьшение реактивности an5 парата кровообращения. В положении лежа в течение 15 мин АД 125/70 мм рт,ст. справа, 120/70 мм рт,ст. слева. Пульс 78 ударов в минуту, В положении стоя: АД 120/70 мм рт.ст.

10 справа, 120/70 мм рт,ст. слева. Пульс 80 ударов в минуту. Восстановление АД до исходных цифр через 8 мин, пульса — через 5 мин.

Ультрафиолетовая эритема появилась

15 через 24 ч после трехминутного облучения более яркая, что свидетельствует о нормализации работы вегетативных центров, Хорошие показатели были и по данным электротермометрии с холодовой пробой.

20 Нормализовался термоадаптационный рефлекс кистей и стоп на холодовый раздражитель. Время возвращения кожной температуры к исходной величине на руках — в течение 5 — 6 мин, для стоп — 6 — 8 мин.

25 Улучшение состояния вегетативной нервной системы подтвердилось и пробой на гидрофильность тканей, Образовавшаяся папула рассосалась в течение 40 мин.

Таким образом, положительная дина30 мика субъективных, обьективных и функциональных проб отмечена у больного вегетососудистой дистонией по гипертоническому типУ.

Предлагаемым способом пролечено 28

35 человек с диагнозом: вегетососудистая дистония по гипотоническому типу (I.группа), и 22 человека с диагнозом: вегетососудистая дистония по гипертоническому типу (II груп па), 40 После проведенного лечения более высокий терапевтический эффект наблюдал-. ся у больных I группы — 96,5%, у II группы—

95,3%.

В контрольной группе больных, состоя45 щей из 20 человек лечение проводили по известному способу, т.е, на фоне аурикулотерапии после аутогенной тренировки, осу.ществляли воздействие полынными сигаретами, при этом курс состоял из 12

50 процедур, проводимых ежедневно.

Однако эффективность лечения контрольной группы (по субъективным и объективным клиническим данным) составила только 75%, 55 Наблюдения за ближайшими и отдален.ными результатами лечения проведены у 59 больных, из них у 22 — первой, у 17 — второй и у 20 — третьей групп больных спустя 1-2 месяца и через 1 — 2 года после лечения, 1572627

Таблица 1

Схема "Б": облучение начинается с 3 биодоз

Облучение первое

15с Х3=45с

45 с X 1,5=1 мин

1 мин X 1,5= 1,5 мин

Схема "А" . облучение начинают с 2 биодоз

Облучение первое

1,5 мин X 2 = 3 мин

3 мин X 1,5 =4,5 мин

4,5мин X1,5=6,5мин

Схема "А": облучение начинают с 2 биодоз

Облучение первое

15с X,2=30c

30с X 1,5=45с

45с Х1,5=1 мин

Схема "Б": облучение начинают с 3 биодоз

Облучение первое

1,5мин X 3=4,5мин

4,5мин Х1,5=6,5мин

6,5 мин X 1,5 = 10 мин

Таблица 2

Анализ этих результатов подтвердил стойкий терапевтический эффект преимущественно у больных второй группы.

Продолжительность терапевтического эффекта в зависимости от комплекса лечения представлена в табл. 2, из данных которой следует, что положительные результаты лечения у больных вегетососудистой дистонией по гипертоническому типу были более стойкими и продолжительными.

Если учесть число лиц, практически здоровых по истечении 24 мес., то процент благоприятного терапевтического исхода будет составлять: для группы — 57,1%, для !! — 72,7%, для III — 30%.

Таким образом, предлагаемый способ лечения в сравнении с известным обеспечивает следующие преимущества: действие серебряной иглы в условиях УФ-эритемы усиливается в силу образовавшегося ожога, когда исключается значительный отвод тепла от тканей на месте укола. Биостимуляторы УФ-эритемы оказывают длительное воздействие на БАТ ушной раковины и тем самым рефлекторно стимулируют функцию вегетативных центров головного мозга, создавая более эффективные условия для нормализации функционального состояния нервной системы, мышечного и сосудистого тонуса.

УФ-облучение по сравнению с прижиганием полынными сигаретами дает дозированную тепловую и химическую эритему, при этом удлиняются промежутки между

Индивидуальная биодоза: на расстоянии 50 см = 1 мин на асстоянии 25 см = 15 с процедурами, уменьшая тем самым вдвое количество процедур до 6 вместо 12 и сокращая количество дней до 9 вместо 12 по известному способу, имея при этом хороший

5 терапевтический эффект.

Кроме того, в данном способе лечения появляется возможность локализованного воздействия именно нужных БАТ ушной раковины, чего невозможно добиться при при10 жигании полынными сигаретами, учитывая рельеф ушной раковины.

Использование предлагаемого способа позволяет значительно увеличить эффективность лечения вегетососудистой дистонии, 15 уменьшить курс лечения и пребывания больного в стационаре.

Формула изобретения

Способ лечения больных вегетососуди20 стой дистонией, включающий воздействие на аурикулярные точки акупунктуры иглами и прижигание полынными сигаретами, о т ли ч а ю шийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, одновременно с игло25 укалыванием осуществляют воздействие ультрафиолетовыми лучами в эритемных дозах в радиусе 0,3 — 0,5 см вокруг иглы, при этом облучение начинают с 2 — 3 биодоз на расстоянии 20 — 25 см*с последующим увели30 чением облучения до 6-7 биодоз общей продолжительностью процедуры 20 — 30 мин, на курс лечения 4-6 процедур, сеансы проводят два дня подряд с последующим перерывом.

Индивидуальная биодоза: на расстоянии 50 см = 6 мин на асстоянии 25 см = 1,5 мин