Способ диагностики ранних осложнений генерализованной менингококковой инфекции у детей раннего возраста

 

Изобретение относится к медицине, в частности к педиатрии, и может быть использовано для диагностики ранних осложнений генерализованной менингококковой инфекции. Цель - повышение точности способа. Сущность способа заключается в том, что у больного измеряют хемилюминесценцию нейтрофилов в присутствии люминола в течение 6 с после предварительной инкубации растворенной в 50-100 раз в среде Хэнкса крови с люминолом. При интенсивности хемилюминесценции, превышающей средний уровень интенсивности хемилюминесценции у здоровых детей не более, чем в 2,5 раза, диагностируют наличие раннего осложнения. Изобретение позволяет с точностью 84,1% диагностировать наличие ранних осложнений генерализованной менингококковой инфекции у детей первых двух лет жизни.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 С 01

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

О)

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ

IlO ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4317995/28-14 (22) 20. 10.87 (46) 23.06.90. Бюл. У 23 (71) Горьковский медицинский институт им. С.M.Kèðîâà (72) В.Ф.Сусанова, А.И.Маянский и А.Л.Невмятуллин (53) 615.475(088.8) (56) Скрипкин 10.А. и Венгеров И.Я.

Клинико-прогностическая оценка угрожающих состояний при менингококковой инфекции с использованием математических методов диагностики. — Материалы 1-й Всесоюзной научно-практической конференции по менингококковой инфекции. " М., 1975, с. 205-2 10. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ РАННИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА .(57) Изобретение относится к медициИзобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии, и может быть использовано для диагностики ранних осложне ний ге нерализ ованной менингококковой инфекции.

Цель изобретения — повьппение точности способа.

Способ осуществляют следующим образом.

У больного при поступлении производят забор крови из пальца в гепаринизированный капилляр в количестве

0,1 мл. Сразу же кровь переносят в силиконированную пробирку, содержащую не, в частности к педиатрии, и может быть использована для диагностики ранних осложнений генерализованной менингококковой инфекции. Цель — повьппение точности способа. Сущность способа заключается в том, что у больного измеряют хемилюминесценцию нейтрофилов в присутствии люминала в течение

6 с после предварительной инкубации растворенной в 50-100 раз в среде

Хенкса крови с люминалом. При интенсивности хемилюминесценции, превышающей средний уровень интенсивности хемилюминесценции у здоровых детей не более, чем в 2,5 раза, диагностируют наличие раннего осложнения. Изобретение позволяет с точностью 84,17 диагностировать наличие .ранних осложнений генерализованной менингококковой инфекции у детей первых двух лет жизни. раствор Хенкса из расчета 1:50-1:100, тем самым дости ается растворение опсонических факторов крови. Перед началом исследования содержимое пробирки перемешивают для создания однородности раствора и по 1 мл переносят в два силиконированных флакона, куда для потенцирования люминесценции добавляют О, 1 мл люминала (5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндион, мол.м. 178, 1) в концентрации 10 .М. Для создания оптимальных условий реакции смесь инкубируют в течение 15 мин. Показатели хемилюминесценции нейтрофилов считают

15734? 1 на счетчике за 6 с. Вычисляют средние показатели по репликам, вычитают фоновую люминесценцию. учитывая индивидуальную чувстви5 тельность каждого люминометра, необходимо предварительно получить средний показатель хемилюминесценции нейтрофилов у здоровых детей этого же возраста. Клиническая оценка показателей хемилюминесценции нейтрофилов у бальных должна даваться в сравнении со средним показателем у здоровых

Благоприятное течение заболевания диагностируют, если показатели хеми- 15 люминесценции нейтрофилов превышают средний показатель у здоровых в

2,5 раза и больше. При показателях, превышающих средний показатель у здоровых меньше, чем в 2,5 раза, диаг- 29 ностируют раннее осложнение.

Пример 1. Больной К., 3 мес., поступил с диагнозом: генерализованная менингококковая инфекция, гнойный менингит, менингококцемия. Из 25 анамнеза выяснено, что заболел остро,. поднялась температура до 39 С, стал вялым, появилась сыпь. Врачом скорой помощи быЛ доставлен в инфекционную больницу. При поступлении состояние . 30 тяжелое, бледен, гиперестезия кожных покровов„ на коже туловища, ягодиц, ног угасающая розовая пятнистая сыпь, на фоне которой имеются элементы геморрагической сыпи. Большой родничок 35 пульсирует. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет, Тоны сердца приглушены, учащены, пульс до 160 в 1 удовлетворительного наполнения. В общем анализе крови Нв 110 г/л, лейкоцитов 40

18,0 10 /л, СОЭ 8 мм/ч, п-7, с-64, л-22, м-7, в ликворе белок 0,495 г/л, цитоз 3319 кл. в 1 мм, нейтрофилы 96Х.

I 45

Для диагностики наличия ранних осложнений проведено исследование по предлагаемому способу, для чего при поступлении взята кровь из пальца в количестве О, 1 мл, разведена в отношении 1:100 и затем исследована люминолзависимая хемилюминесценция нейтрофилов. Показатель хемилюминесценции составил 56 тысяч импульсов в 1 мин, У здоровых детей аналогичный показатель 16, 15+2,02 тыс. импульсов в 1 мин, следовательно хемилюминесценция нейтрофилов в 3,5 раза превышала средний показатель у здоровых и диагностировала благоприятное течение заболевания.

На вторые сутки пребывания в стационаре состояние ребенка улучшилось, нормализация спинно-мозговой жидкости наступила на 7-й день лечения и через 18 дн. после поступления ребенок был выписан в удовлетворительном состоянии.

Пример 2 ° Больной К., 10 мес., поступил с диагнозом: генерализованная менингококковая инфекция, гнойный менингит, менингококцемия. Иэ анамнеза известно, что заболевание началось с острого повышения температуры до 38,5 С, стал беспокоиться, появилась повторная рвота, вздрагивание, плохо ел. На второй день болезни был госпитализирован в инфекционную больницу е

При поступлении состояние тяжелое, вял, бледен: положительные менингеальные симптомы. На коже нижней части туловища ногнеобильная геморрагическая сыпь. В легких дыхание пуэрильное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, пульс 148 в 1 удовлетворительного наполнения. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены . В общем анализе крови гемоглобин (Нв) 120 г/л, лейкоциты

17,0 ° 10 /л, СОЭ 65 мм/ч, п-9, с-39, л-44, м-7, в ликворе белок 3,3 г/л, цитоз 5500 кл. в 1 мм, нейтрофилы

95 .

Хемилюминесценция нейтрофилов превышала средний показатель у здоровых в 1,9 раза (31 тыс.импульсов в 1 мин против 16, 15 тыс.импульсов в 1 мин у здоровых), таким образом, диагностировалось развитие осложнения.

На 4-й день пребывания в стационаре на фоне этиотропной и патогенетической терапии состояние ребенка ухудшилось, поднялась температура до

39 С, появилась одышка, в легких вью слушивалось жесткое дыхание, выявилось укорочение перпуторного звука в межлопаточной области, рентгенологически установлен диагноз двусторонней бронхопневмонии.

Нормализация спинно-мозговой жидкости наступила на 10-й день. Ребенок провел в стационаре 25 дн.

Заключительный диагноз: генералиэованная менингококковая инфекция, гнойный менингит, менингококцемия, 157342

Формула изобретения

Составитель О.Филатов

Редактор Н.Яцола Техред М.Ходанич Корректор М.Максимишинец

Заказ 1641 Тираж 511 . Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям н открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-.35, Раушская наб., д. 4/5

Производствсн«о-издательский комбинат "Патент", г.Ужгород, ул. Гагарина,101 тяжелая А<>рма . Осложнение, двусторонняя бронхопневмония, ДН,„, .

Пример 3. Больная Б., 8 мес.. поступила с диагнозом: генерализованная менингококковая инфекция, менингококцемия, тяжелая форма. Из анамнеза выяснено, что заболела остро, о поднялась температура до 38,8 С, появилась сыпь на теле,- беспокойство, вялость. Была доставлена в инфекционную боп ьни цу .

При поступлении состояние тяжелое, 15 бледная вялая. На коже конечностей, нижней части туловища угасаюг<ая пятнистая розовая сыпь, íà фоне которой имелась догольно обильная звездчатая геморрагическая сыпь. Боль1«ог< родничок напряжен. Дыхание пуэрильное.

Тоны сердца приглушены, уча<цены, пульс до 170 в 1 удовлетворительного наполнения. Живот мягкий, безболезнен— ный. Печень и селезенка не увеличень<.

В крови Нв 110 г/л, лейкоциты 20,0<

« 107/л, СОЭ 55.мм/ч, ю — 1, п-8, с-74, л-14, м-3, в ликворе белок 0,165 г/л, цитоз 7 кл, в 1 мм .

6

Хемилюмине с це нция нейтрофилов сос-. тавила 40 тыс. импульсов в 1 мин, т.е. н 2,5 раза превышала средний показатель у эдоровыж.

Течение заболевания было благоприятное, больная была выписана на 22-й день.

Всего обследовано 63 ребенка раннего возраста с генерализованной менингококко<зой инфекцией. При увеличении люминалзависимой хемилюминесценции менее чем в 2,5 раза относительно нормы с точностью 84,1Ж диагностируют наличие осложнений.

Способ диагностики ранних осложнений генералиэованной менингококковой инфекции у детей раннего возраста путем клинико-лабораторных исследований, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, определяют люминалзависимув хемилюминесценцию крови и при увеличении ее уровня менее чем в 2,5 раза относительно нория< диагностируют наличие ранних осложнений.