Способ профилактики нагноения операционных ран у детей

 

Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургии, и позволяет сократить количество послеоперационных осложнений у детей при операциях на брюшной полости. Способ включает дренирование подапоневротического пространства, промывание и заполнение дренажа на ночь 0,01%-ным раствором хлорфиллипта, а также промывание растворами фурагина и метронидазола с одновременным внутривенным введением метронидазола и тканевым электрофорезом. Применение способа позволяет полностью исключить нагноение ран после операций на брюшной полости у детей.

СОКИ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛ ИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН

А1 (19) (11) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И OTHPblTHRM

ПРИ ГКНТ СССР

1 (21) 4386964/28-14 ! (22) 08.01.88 (46) 30.07.90. Бюл. ¹ 28 (71) Крымский медицинский институт (72) А.А.Астахов и Э.Ф.Морозов (53) 615.8(088.8) (56) Авторское овидетельство СССР № 1118372, кл. А 61 N 1 /20, 01.10.82. (54) СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ НАГНОЕНИЯ

ОПЕРАЦИОННЫХ РАН У ДЕТЕЙ (57} Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургии, и позволяет сократить количество посИзобретение относится к медицине,, в частности к хирургии.

Цель изобретения — сокращение каличества послеоперационных осложнений °

Способ. осуществляется следующим образом.

После производства основного этапа операции и зашивания брюшины и мьппц производят 2 прокола апоневроза . наружной косой мышцы живота(при разрезе Дьяконова-Волковича) или прямой мышцы живота (при трансректальном). Через эти проколы вводят перфорированный полихлорвиниловый дренаж диаметром 3 мм и укладывают его на мышцы, После этого апаневроз ушивают отдельными узловыми швами. Концы дренажа выводят через проколы кожи, сделанные на расстоянии 2-3 см от углов раны.

После ушивания апоневраза на него укладывают перфорированный палихлор(51)5 А 61 В 17/00 А 61 N 1!20

2 леоперацианных осложнений у детей при операциях на брюшной полости. Способ включает дренирование подапаневротического пространства, промывание и заполнение дренажа на ночь 0,01%-ным раствором хларфиллипта, а также промывание растворами фурагина и метранидазала с одновременным внутривенным введением метранидазола и тканевым электрафарезам . Применение способа позволяет полностью исключить нагноение ран после операций на брюшной полости у детей. виниловый дренаж, сделанный из одиара-- ( завой системы для переливания крови и кровезаменителей. Концы этого дренажа выводят через те же проколы кожи наружу. Операционную рану ушивают Швами Данальти и отдельными узловыми кожными швами.

Через 5-6 ч после операции аба дренажа медленна промывают 0,01%-ным раствором хларфиллнпта в объеме 20 мл.

В дальнейшем производят ежедневное

3-кратное промывание дренажей смесью равных количеств 0,1%-ного раствора фурагина и 0,5%-ного раствора метронидазола (метроджил). Промывание осуществляют утром, днем и вечером ) медленно, капельно в течение 1,.5—

2 ч с общим .суточным объемам до

500 мл. Одновременно с этим производят вакуумаспирацию па Редону с помощью фабричного устройства разового применения. В промежутках между промываниями больной ребенок

1581288 форез проведены 4 раза. На б сутки были сняты швы по Дональти. Кожные швы сняты через 2 дня.. Заживление первичным натяжением. .Выписан через 4 дня в.удовлетворительном состоянии для продолжения лечения амбулаторно.. За время наблюдения в поликлинике осложнений со стороны операционной раны не было.

П р и м e p 2. Больной Ш., 6 лет, оперирован по поводу спаечной кишечной непроходимости с некрозом участка подвздошной кишки и разлитого

1 перитонита. Произведена срединная лапаротомия, разделение спаек, резекция участка подвздошной кишки с выведением энтеростомы по типу

"двухстволки", интубация тонкой кишки, санация и дренирование брюшной полости, дренирование операционной раны по предлагаемому способу. В послеоперационном периоде проводили антибактериальное лечение, инфуэионно-трансфузионную и посиндромную тера-. пию. Кроме того, в течение 5 дней проводили промывание операционной раны через дренажи и тканевой электрофорез согласно предлагаемому способу. Дренапередвигается в кровати и по отделению, что упрощает уход за ним.

При промывании дренажа утром (8.00- 10.00) к ране подключают аппарат для электрофореза йоток-1 и

tran и 5 производят тканевой электрофорез плотностью тока 0,05-0 6 мА/см в течение 45-60 мин во время промывания дренажа- и одновременно внутривенного введения 0,5%-ного раствора метронидазола (метропжил).

На ночь дренажи промывают О, 01Х-ным раствором хлорфиллипта, рану заполняют указанным раствоРом и герметично закрывают . Это преДотвращает возникновение неудобств во время ночйого сна.,жи удалены на 6-е сутки. Швы с лапаро-

1 .томной раны сняты на 10-е сутки.

Заживленне операционной раны первичное.

В результате применения способа полностью ликвидированы послеоперационные-нагноения ран. При использовании способа-прототипа нагноения отмечены в "11% случаев

Формула изобретения

Способ профилактики нагноения операционных ран у детей, включающий дренирование раны, промывание растворами антисептиков .и воздействие постоянным током на рану, о т л и— ч а ю шийся тем, что, с целью сокращения количества послеоперационных осложнений, проводят дренирование подапоневротического пространства с промыванием 0,01Х-ным раствором . хлорфиплипта и последующим промыва.нием смесью растворов фурагина и .®

:метронидазола в сочетании с воздейст«вием постоянным током при плотности

0,05-0,6 мА/см в течение 45-60 минс одновременнным внутривенным введе кием метронидазола.

Промывание раны и тканевой элек. трофорез осуществляют в течение

4-5 дней после операции. По истечении этого срока дренажи из раны убирают, швы Дональти снимают на

5-6-й день, кожные швы — в общеприJ- 25 нятые сроки.

Пример 1, Больной Х,, 9 лет, оперирован по поводу острого гангренозно-перфоративного дивертику-. ла Меккеля, диффузного перитонита.

Произведена клиновидная резекция . ЗО дивертикула Меккеля,. санация и дренирование брюшной полости, дренирование подапоневротического пространства и подкожно-жировой клетчатки по

npe araeMoMy способу, В послеопера- 35 ционном периоде наряду с антибактериальной и инфузионно-трансфузионной ( терапией -проводйли профилактику нагноения операционной раны: в раннем послеоперационном периоде дренажи 40 промывали однократно 0,01%-ным раствором хлорфиллипта. Затем ежедневнопроизводилось 3-кратное промывание дренажей смесью равных количеств .

О, 1%-ного раствора фурагина и 0,5%-но 45 го раствора метронидазола по 1,5 ч, с суточным объемом до 500 мл. Во время промывания в промежутках между ними осуществляли вакуум-аспирацию по Редону. При утреннем промывании 59 проводили сеанс ткайевого электрофореза с плотностью тока G,3-0, 4мА/см в тече.. ние 45 мин с одновременным внутривенным вливанием 100 мл и 0,5Х-ного раствора метронидазола (метроджнл). На ночь 55 дренажи промывали и пломбировали 0,01%-ным раствором хлорфиллипта.

Промывание раны и тканевой электро