Устройство для санации брюшной полости

 

Изобретение относится к медицине, а именно к устройствам, применяемым при лечении разлитого гнойного перитонита. Целью изобретения является снижение травматичности и времени установки устройства. Устройство состоит из цилиндрического корпуса 1 с опорной пятой 2 на его боковой поверхности в нижней части, прижимной гайкой 4 и прокладкой 5. В отверстие 6 вставлена трубка 7 также с опорной пятой 8. Опорные пяты 2 и 8 имеют возможность либо совмещаться (во время установки), либо находится в диаметрально противоположных направлениях (во время санации). Их взаимное положение фиксируется фиксирующей гайкой 11, взаимодействующей с корпусом 1. 2 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ÄÄSU ÄÄ1544442

А1 (51)5 А 61 М 27 00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

IlO ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

»

» д!."». 1..

К А BTOPCKOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4370583/28-14 (22) 30.11.87 (46) 23.02.90. Бюл. № 7 (71) Куйбышевская городская больница

¹ 1 им. Н. И. Пирогова (72) Е. П. Кривощеков, О. Б. Борский, Г. В. Штыров, С. Г. Григорьев и В. П. Санагин (53) 615.472 (088.8) (56) Лопухин Ю. М. Экспериментальная хирургия.— М.: Медицина, 1971, с. 45, рис. 26. (54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ САНАЦИИ

БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к устройствам, применяемым при лечении разлитого гнойного перитонита.

Целью изобретения является снижение травматичности и времени установки устройства.

Устройство состоит из цилиндрического корпуса 1 с опорной пятой 2 на его боковой поверхности в нижней части, прижимной гайкой 4 и прокладкой 5. В отверстие 6 вставлена трубка 7 также с опорной пятой 8. Опорные пяты 2 и 8 имеют возможность либо совмещаться (во время установки), либо находиться в диаметрально противоположных направлениях (во время санации). Их взаимное положение фиксируется фиксирующей гайкой 11, взаимодействующей с корпусом 1. 2 ил.

1544442

Изобретение относится к медицине, а именно к устройствам, применяемым при лечении разлитого гнойного перитонита.

Целью изобретения является снижение травматичности и времени установки устройства.

На фиг. 1 изображено устройство в рабочем положении, общий вид; на фиг. 2— вид А на фиг. 1.

Устройство для санации брюшной полости содержит цилиндрический корпус 1 с опорной пятой 2 на боковой поверхности в нижней части. Корпус 1 выполнен с резьбой 3, на которой установлены прижимная гайка 4 и прокладка 5, и с продольным отверстием 6, в котором расположена трубка 7 с опорной пятой 8, расположенной в пазу 9 корпуса 1 диаметрально противоположно опорной пяте 2. В верхней части трубки 7 выполнена резьба 10, rra которой установлена фиксирующая гайка 11. Ширина опорных пят 2 и 8 может быть равна диаметру корпуса 1.

Устройство используют следуюшим образом.

Проводят лапаротомию и удаляют с помошью электроотсоса гнойный эксудат из всех отделов брюшной полости, Устраняют источник перитонита, по. возможности тшательно у:lаляют фибринозные наложения и некротические ткани с последующим многократным промыванием теплым раствором фурациллина. Ставшую прозрачной жидкость асиирируют и брюшную полость заполняют физиологическим раствором с антибиотиками широкого спектра действия (канамицин), Затем через отдельный узкий разрез передней брюшной стенки в точку Калька слева от пупка проводят со стороны брюшНоН полости устройство (фиг. 1) и фикси руют его путем установки прокладки 5 и прижимной гайки 4. При необходимости устройство устанавливают в правой половине живота или в любом другом месте. 1апаратомную рану зашивают наглухо. Прибегать к оставлению дренажных трубок и тампонов нет необходимости. В устройство вставляют герметичную заглушку (не показано), что исключает дополнительное инфи цирование брюшной полости.

В послеоперационном периоде после премедикации через устройство с помощью лапароскопа производят пролангированную санацию брюшной полости, не требующую наркоза. С этой целью через тубус оптического аппарата нагнетают 1500 — 2000 см профильтрованного воздуха (фильтры установлены вместе с насосом в приставке к лапароскопу) для наложения пневмоперитонеума. Затем планомерно осматривают все отдепы брюшной полости и межпетельные промежутки кишечника с одновременной эвакуацией эксудата из них. Далее с помошью пульверизатора струйно вводят

500 мл раствора фурациллина и сразу пос5

40 ле промывания брюшной полости удаляют его отсасываюшим устройством лапароскопа.

Перед извлечением последнего брюшную полость орошают 0,25о -ным раствором новокаина со смесью совместимых антибиотиков, к которым чувствительна вегетируюшая микрофлора. В завершение в полость трубки 7 вставляют заглушку.

Сеансы санации проводят через 6, 12, 24 и 36 ч. Следовательно, первые два сеанса осуществляют с интервалом 6 ч, так как в этот период происходит наибольшее скопление эксудата в брюшной полости (от 200 до 600 мл). Тщательное отсасывание его заметно уменьшает интоксикацию и предупреждает дальнейшее распространение воспалительного процесса. В последуюшие сеансы санации (через 12 ч) количество удаляемого перитониального эксудата обычно не превышает 50 — 75 мл, но могут появиться нитевидные фибринозные наложения, склеиваюшие петли кишок. Для профилактики возможного развития ранней спаечной кишечной непроходимости нежные срашения легко устраняют манипулятором лапароскопа. В большинстве наблюдений после последней санации (через 36 ч) устройство удаляют, так как прекращается продуцирование эксудата, исчезают фибринные пленки и начинает восстанавливаться моторная функция кишечника.

Для удаления устройства по резьбе 10 на трубке 7 несколько поднимают фиксируюшую гайку 11. При этом трубка 7 несколько опускается и опорная пята 8 выходит из паза 9 корпуса 1. Поворачивают опорную пяту 8 трубки 7 в положение под опорную пяту 2 корпуса 1 и удаляют из разреза брюшной стенки. Вследствие того, что ширина опорных пят 2 и 8 равна диаметру рабочей части корпуса 1, удаление устройства не требует увеличения разреза брюшной стенки.

При необходимости устройство возможно установить с наружной стороны брюшной полости, При этом необходимо провести все необходимые манипуляции в обратном порядке, какие проводят при ее удалении.

Формула изобретения

Устройство для санации брюшной полости, состоящее из цилиндрического корпуса с продольным отверстием по его оси и резьбой на наружной поверхности в его верхней части, прижимной гайкой и прокладкой, отличающееся тем, что, с целью снижения травматичности и времени установки устройства,oHo снабжено размешенной в корпусе трубкой с наружной резьбой в ее верхней части и фиксируюшей гайкой для взаимодействия с корпусом, причем трубка и корпус имеют опорные пяты на боковой поверхности в их нижней части, а в корпусе выполнен паз на диаметрально противоположном от пяты конце.

l544442

BudA

Составитель А. Рыбаков

Редактор И. Шмакова Техред И. Верес Корректор Т. Палий

Заказ 453 Тираж 474 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям прп ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 10!