Способ прогнозирования исходов острых гнойно-деструктивных легочно-плевральных заболеваний

 

Изобретение относится к медицине, конкретно к способам прогнозирования исходов острых гнойно-деструктивных легочно-плевральных заболеваний и осложнений. Целью изобретения является повышение точности способа. Для этого из локтевой вены больного натощак до и после проведения сеанса гипербарической оксигенации (ГБО) берут кровь. Получают центрифугированием при 1000 об/мин 5 мин, обогащенную тромбоцитами плазму переносят ее в кювету агреографа, разводят тромбоциты собственной бестромбоцитарной плазмой до необходимой концентрации и определяют степень агрегации под действием 3,7 .10 -4 М АДФ. Затем рассчитывают степень дезогрегации в процентах от степени агрегации, находят разницу степени дезагрегации до и после сеанса ГБО и выражают ее в процентах по отношению к степени дезагрегации до сеанса ГБО. При величине этого параметра 50% и более прогнозируют благоприятный исход, а при 25% и менее, неблагоприятный. Использование изобретения позволяет с 96% точностью прогнозировать исход заболевания, а также заблаговременно выбирать адекватную лечебную тактику, что повышает эффективность процесса лечения.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУ БЛИН (gg)g C, 01 М 33/48

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

H АBTOPCHOMV СЕИДЕ П ЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И (ННРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4293385/28-14 (22) 03.08.87 (46) 23.09.90. Бюл. 9 35 .(72) M.È.Ëûòêèì, А.Н.Тулупов, В.И.Буравцов, А.Н.Бельских

JI.З.Филев и В.И. Попов (53) 615.475(088.8) (56} Колесников И.С. Гангрена легкого и пневмоторакс. — Л.: Медицина, 1983, с.3-105. (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ИСХОДОВ

ОСТРЫХ ГНОЙНО-ДЕСТРУКТИВНЫХ ЛЕГОЧНОПЛЕВРАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (57) Изобретение относится к медицине, конкретно к.способам прогнозирования -исходов острых гнойно-деструктивных легочно-плевральных заболеваний и осложнений. Целью изобретения является повышение точности способа.

Для этого из локтевой вены больного натощак до и после проведения сеанса гипербарической эксигенации (ГБО) беИзобретение относится к медицине, а именно к способам прогнозирования исходов острых гнойно-деструктивных легочно-плевральных заболеваний и осложнений.

Целью изобретения является повышение точности способа.

Способ осуществляют следующим образом.

Кровь у больных берут из локтевой вены натощак в силиконированные пробирки до н после проведения сеанса гипербарической оксигенации (ГБО) .

Сеансы ГБО проводят в одноместной

„„SU„„1594426 А 1

2 рут кровь. Получают центрифугированием при 1000 об/мин 5 мин обогащенную тромбоцитами плазму, переносят ее в кювету агреограФа,, разводят тромбоциты собственной бестромбоцитарной плазмой до необходимой концентрации и определяют степень агрегации под действием 3,7 10 M АД . Затем рас считывают степень дезагрегации в процентах от степени агрегации, находят разницу степени дезагрегации до и после сеанса ГБО и выражают ее в процентах по отношению к степени дезагрегации до сеанса ГБО. При величине этого параметра 50Х и более прогнозируют благоприятный исход, а при 257 и менее — неблагоприятный.

Использование изобретения позволяет с 967.-ной точностью прогнозировать исход заболевания, а также заблаговременно выбирать адекватную лечебную тактику, что повышает эффективность процесса лечения. камере "ОКА ИТ" в течение 30-40 мин, при давлении кислорода 1650-2450 Па-.

Пробирки с кровью центрифугируют чари 1000 об/мин в течение 5 мин. После этого плазму, обогащенную тромбоцитами в результате центрифугирования, помещают в кварцевую кювету с объемом 1,5 мл и разбавляют ее собст-, венной бестромбоцитарной плазмой, получаемой в результате центрифугирования оставшейся крови при 3000 об/мин в течение 10 мин. Изучение агрегационных свойств тромбоцитов проводят при помощи фотоэлектрометрического

1594426 агреографа, измерительная часть которого представлена фотоэлектроколориметром "ФЭК-56M", а регистрирующая— лабораторным компенсационным прибором "ЛКП-4". В качестве индуктора агрегации используют аденозиндифосфат (ЛД@) в конечной концентрации

3,7 10" М. Степень дезагрегации (изменение оптической плотности) рассчитывают относительно степени агрегации и выражают в процентах.

Находят разницу в степени дезагрегации до и после сеанса ГБО и выражают

Ее также в процентах по отношению к исходному (т.е. до сеанса). При при— росте степени дезагрегации тромбоци— тов 50Х и более прогнозируют благоприятный исход, а при приросте степени дезагрегации тромбоцитов 25% и менее — неблагоприятный.

Пример 1. Больной Ш., 40 лет.

При обследовании у него выявлен хронический гангренозный абсцесс нижней доли правого легкого, осложненный стойким ограниченным пиопневмоторак— сом. Лейкоцитоз периферической крови составлял 12,5 10 /л, лимфоцитов 42%. Изучение степени дезагрегации тромбоцитов до и после проведения сеанса ГБО показало, что до проведения сеанса ГБО степень дезагрегации составляла 4,3%, а после проведения 4 9% (прирост показателя

35 степени дезагрегации тромбоцитов составил 13,9%). Больному проводили комплексное интенсивное лечение, включавшее санацию трахеобронхиального дерева антибактериальную, дезинтокФ

40 сикационную, иммуностимулирующую терапию, переливание компонентов крови, санацию плевральной полости через дренаж. Для устранения остаточной плевральной полости больному осуществили временную эндобронхиальную окклюзию промежуточного и в последующем главного бронхов, Однако расправить легкое из-за прочного ошвартования не упавалось. Произведены торакопластика и мышечная пластика бронхиальных свищей. Послеоперационный период протекал тяжело., осложнился .нагноением операционной раны, гнойным эндобронхитом, " острой легочно-сердечной недостаточностью. Количество лейкоцитов периферической крови составляло

9,0 10 9 кл./л, лимфоцитов 13%. Изучение степени дезагрегации тромбоцитов показ ало, что до проведения се анса ГБО степень дезагрегации составляла 3,9%, а после проведения 4, 1% (прирост степени дезагрегации составил S 1%), Несмотря на проводимое комплексное интенсивное лечение года больной скончался от прогрессирующей гнойной интоксикации, легочно-сердечной и почечно-печеночной недостаточности, Пример 2. Больная А. 28 лет, По поводу септического метроэндомет/ / рита и сальпингита выполнена экстирпация матки с придатками. При обследовании в клинике у пациентки выявлены острый стафилококковый сепсис, вяло текущий параметрит и острый абсцесс нижней доли правого легкого.

Лейкоцитоз периферической крови составил 9,8 1О кл./л, лимфоцитов 13%.

Исследование. степени дезагрегации тромбоцитов показало, что до проведения сеанса ГБО она составляла

8,7%, а после проведения 15,5% (прирост степени дезагрегации составил

78,1%). Больной проведен курс интенсивной терапии (санация трахеобронхиального дерева, антибактериальное, десенсибилизирующее, дезинтоксикационное, заместительное лечение, физиотерапия). 28.5.85 г, лейкоцитоз периферической крови 6,9 10 кл./л, лимфоцитов 45%. Степень дезагрегации до проведения сеанса ГБО составила

18,7Х а после проведения 37Х (прирост степени дезагрегации тромбоцитов составил 82%)..Больная выписана из стационара в удовлетворительном состоянии, t

Пр им е р 3. БольнойК., 41 г., с диагнозом гнойного менингита и двусторонней септической абсцедирующей пневмонии сделан общий анализ крови и проведен сеанс гипербарической оксигенации в одноместной камере "ОКА-ИТ" при давлении кислорода

1800 гЛа продолжительностью 40 мин.

По известному способу (количество лимфоцитов составляло 0,87 109/л) прогнозировался благоприятный исход.

До и непосредственно после сеанса гипербарической оксигенации анализировали фазу дезагрегации тромбоцитов после их ЛЛБ-индуцированной агрегации, Степень дезагрегации тром6 6 чения больная в удовлетворительном состоянии выписана из стационара.

Использование изобретения позволяет повысить точность прогноза до 96Х (один ошибочный прогноз из 25 случаев), а также заблаговременно выбрать адекватную лечебную тактику, Способ прогнозирования исходов острых гнойно-деструктивных легочноплевральных заболеваний путем исследования крови больного, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью повышения точности способа, измеряют степень агрегации тромбоцитов под действием 3,7 10 +Х AP@ выражают в степень дезагрегации тромбоцитов до и после сеанса гипербарической оксигенации, находят разницу между этими двумя показателями, выражают ее в Х по отношению к показателю до сеанса, и при величине разницы 50Х и более прогнозируют благоприятный исход, а при значении 25Х и менее— неблагоприятный.

Составитель А. Яхьяев

Техред H.Õoäàíè÷ Корректор Н. Король

Редактор С. Пекарь

Заказ 2825 Тираж 513 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина,101

5 159442 боцитов до проведения сеанса гипербарической оксигенации была 13,5Х, после сеанса 16,8Х, а ее прирост составил 25Х относительно исходного уровня. На этом основании был

5 сделан прогноз неблагоприятного исхода. Несмотря на интенсивное лечение больная умерла от прогрессирующей легочно-сердечной недостаточ- 1p < о р м у л а и з о б р е т е н и я ности и гнойной интоксикации, Л р и м е р 4. Больная Д., 27 лет, с диагнозом острой двусторонней абсцедирующей пневмонии на фоне септИческого постабортного метроэндометрита сделан общий анализ крови и проведен сеанс гипербарической оксигенации с исследованием дезагрегации тромбоцитов до и после него. Степень

- дезагрегации тромбоцитов до сеанса 2О была 19,2, после него 28,8, при« . рост ее составил 50 относительно исходного уровня. По предлагаемому способу прогнозировался благс1приятный исход, по известному — неблаго- 25 приятный (лимфоцитоз крови составлял 0,27 ° 10>/л). После проведения комплексного противосепсичного ле