Способ диагностики острого деструктивного панкреатита

 

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии. Целью изобретения является повышение точности и ускорение способа. Для этого выдыхаемый альвеолярный воздух больного панкреатитом отбирается в камеру экспресс-газоанализатора с полупроводниковым сенсором, содержащим фазы N-и р-типов проводимости, чувствительного к парам ацетона. По показаниям газоанализатора определяют содержание ацетона в выдыхаемом воздухе и при значении этого показателя 25 мг/м 3 и более диагностируют острый деструктивный панкреатит. Способ позволяет повысить точность диагностики острого деструктивного панкреатита на 48% и значительно (до 5 - 7 с) сократить время постановки диагноза.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН

„„SU„„1585762

А1 (51)5 G 01 N 33 48

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУД АРСТВЕННЬЙ НОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4314901/28-14 (22) 08. 10,87 (46) 15. 08. 90. Бюл. Р 30 (71) Киевский медицинский институт им.акад. А.А.Богомольца (72) В.А.Ляшенко, В.С.Земсков, В.В;Злой и В.В.Храпач и М.В.Злой (53) 6 16.07 (088.8) (56) Белый И.С. и др. Деструктивный панкреатит. Киев: Здоровье.. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО

ДЕСТРУКТИВНОГО ПАНКРЕАТИТА (57) Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии.

Целью изобретения является повышение

Изобретение относится к медицине, а именно к способам диагностики заболевания, и,может использоваться при диагностике острого деструктивного панкреатита у больных панкреатитом.

Целью изобретения является повышение точности и ускорение способа за счет определения в вьщыхаемом больном воздухе концентрации ацетона при помощи газоанализатора с полупроводниковым сенсором, содержащим фазы п- и р-типов проводимости, чувствительного к парам ацетона.

Способ осуществляется следующим образом.

Выдыхаемый альвеолярный воздух больного острым деструктивным панкреатитом, содержащии пары ацетона, отбирается в камеру экспресс-газо2 точности и ускорение способа. Для этого вьщыхаемый альвеолярный воздух, больного нанкреатитом. отбирается в камеру экспресс-газоаналиэатора с полупроводниковым сенсором, содержащим фазы и- и р-типов проводимости, чувствительного к парам ацетона.

По показаниям газоанализатора определяют содержание ацетона в выдыхаемом воздухе и при значении этого показателя 25 мг/м и более диагностируют острый деструктивный панкреатит. Способ позволяет .повысить точность диагностики острого деструктивного панкреатита на 48Х и значительно (до 57 с) сократить время постановки диагноза. анализатора, снабженного газочувствительным элементом на основе газочувствительного к парам ацетона полупроводника, содержащего фазы и- и р-типов проводимости, например

Zn0 и СоО, и фазы, активирующие катализ ацетона, например 2пРе О, подогретого до 350 С. По вечичине изменения информативного электрофизического параметра (в нашем случае электрического тока через газочувствительный полупроводник, величина которого пропорциональна проводимости полупроводника производится диагностика острого деструктивного панкреатита. Относительные изменения проводимости газочувствительного элемента соответствуют определенной концентра" ции ацетона в выдыхаемом воздухе.

1585762

Острый деструктивный панкреатит диагностируют при содержании ацетона

25 мг/м и более.

Пример 1. Больная В., 35 лет, поступила с жалобами на боли в животе в верхних отделах без четкой локализации, многократную необлегчающую рвоту. Заболела остро 2 дня назад.

Связывает заболевание с употреблением алкоголя. Объективный статус: общее состояние средней тяжести, Кожные покровы, склеры и видимые слизистые обычной окраски. Язык суховат, белый налет. Пульс 90 уд.мин., ритмичный, АД 150/70 мм рт.ст., температура тела 37,8 С. Живот вздут в верхних отделах, участвует в акте дыхания, при пальпации болезненный в эпигастральной .области. Печень

+2 см, край безболезненный, толстый кишечник — выраженный метеоризм, с-м Ортнера остриц., с-м Воскресенского положительный, с-м Мейо-Робсона положит., с-м Чухриенко положит., 25 с-м Щеткина-Блюмберга отриц.

Данные лабораторного и инструментального исследования. Общий анализ крови: гемоглобин 130 г/л, цв.пок.

0,9, эритроциты 4,3x10 г/л, лейкоциты 12х10 . г/л, СОЭ 17 мм/ч. Общий анализ мочи: количество 50,0, цвет желтый, уд.вес 1009, реакция кислая, белок, сахар не обнаружены, лейкоциты 1-3 в п/зр. Диастаза мочи 1024 ед.

Ультрасонография печени, желчного пузыря, поджелудочной железы: печень однородна, нормальной эхогенности; желчный пузырь обычных размеров, стенка не утолщена, эхонегативных

40 структур в просвете не обнаружено.

Поджелудочная железа визуализируется плохо из-эа сильного метеоризма толстого кишечника; тело увеличено в

Размерах, контуры нечеткие, эхоген- 45 ность повышена, однородна.

Концентрация ацетона в выдыхаемом воздухе определялась при помощи полупроводникового газоанализатора и составила 25 мг/м .

Диагнос: острый геморрагический панкреатит (подтвержден при оперативном вмешательстве).

Пример 2. Больной К., 36 лет, поступил с жалобами на боль в э пигастральной околопупочной облас9

I тях, рвоту. Заболевание связывает с употреблением обильной пищи, алкоголя. Объективный статус: общее состояние средней тяжести, кожные покровы, склеры, видимые слизистые обычной окраски. Язык суховат, обложен белым налетом. Пульс 100 ритм., АД 110/ о

/70 мм рт.ст, температура тела 37,4С.

)(ивот несколько вздут, участвует в акте дыхания, мягкий, доступен глубокой пальпации. Печень у края реберной дуги безболезненная. В эпигастральной области пальпируется плотный, болезненный поперечный вал в проекции тела поджелучной железы проекции тела поджелудочной железы.

С-м Ортнера отриц., с-м Чухриенко положит., с-м Мейо-Робсона положит., с-м Щеткина-Блюмберга сомнителен.

Данные лабораторного и инструментального исследования. Общий анализ крови: гемоглобин 130 г/л, цв.пок.

0,9, эритроциты 4,5у10 г/л, лейкоциты 8,1х10 9 г/л, Общий анализ мочи: колич ° 50,0, цвет желтый, прозрачная, уд.вес 1006, реакция кислая, белок, сахар не обнаружены. Диастаза мочи

256 ед.

Ультрасонография: поджелудочная железа увеличена в размерах, контуры размыты, структура однородна.

Концентрация ацетона в выдыхаемом воздухе, определенная при помощи полупроводникового газоанализатора, составила 30 мг/м .

Диагноз : острый геморрагический панкреатит (подтвержден на операции).

Пример 3. Больная Я., 45 лет, поступила с жалобами на боли в правом подреберье, рвоту. Заболела остро, ночью, связывает заболевание с приемом острой пищи. Ранее подобные приступы отмечались на протяжении последних 2 лет, с частотой

1 раз в 2 месяца после погрешностей в диете. Желтух не было. При поступлении объективный статус: общее состояние средней тяжести, кожные покровы, склеры, видимые слизистые обычной окраски. Язык влажный, белый налет. Пульс 90 уд/мин., ритмичный, АД 130/70 мм рт.ст. Температура тела 37,3 С. Живот несколько вздут, участвует в акте дыхания. При пальпации напряжение мьппц передней брюшной стенки в правом подреберье.

Желчный пузырь не пальпируется. Печень +1 5 см, край чувствительный.

С-м Керра положит., с-м Ортнера по- ложит., с-м Воскресенского отриц., область проекции поджелудочной желе158576

Составитель Л.Артюшина

Редактор М.Циткина

Техред Л.Олийнык Корректор M.щароши

Заказ 2325 Тираж 512 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина,!01 зы при пальпации болезненна, с-и

Щеткина-Блюмберга отрицат.

Данные лабораторного и инструментального исследования. Общий анализ крови: гемоглобин 146, эритр, 5,0х

5 х10 г/л, цв. пок. 0,99, лейкоциты

10,2 ° 10 г/л С03 18 мм/ч. Биохимический анализ крови: общий белок

79;4 г/л, мочевина 5,3, азот мочевины 8,2, билирубин общий 38,4, прямой

8,1, непрямой 30,3 мкмоль/л. Общий анализ мочи: количество 50,0, цвет желтый, прозрачная, уд.вес 1009, сл.кислая, белок, сахар не обнар °

Диастаза мочи 64 ед.

Ультрасонография: печень структурно однородна, обычной эхогенности; желчный пузырь размером 10,2х5,3 см„стенка 0 5 см, в просвете определяют- 2Q ся конкременты размерами 2,1х1,5 и

0,8х0,8 см, четкие дополнительные эхотени. Поджелудочная железа — тело увеличено в размерах, однородна, эхогенность повышена, контуры чет- 25 кие.

Концентрацию ацетона в выдыхаемом воздухе определяли при помощи полупроводникового газоаналиэатора, она составила 22 мг/мэ.

Диагноз )(КГ>, острый калькулезный холецистит, билиарный панкреатит

2 6 (отечная AopMa) подтвержден íà операции.

Предлагаемый способ применен в диагностике 30 больных острым деструктивным панкреатитом. У всех больных (100X) концентрация ацетона в выдыхаемом воздухе, определенная предлагаемым способом, соответствовала укаэанной. В то же время по данным литературы точность способапрототипа до 52Х.

Время проведения анализа сокращается до 5-7 с.

Формула изобретения

Способ диагностики острого деструктивного панкреатита путем клинического и биохимического обследования больного., о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью повышения точности и ускорения способа, определяют в выдыхаемом больным воздухе концентрацию ацетона с помощью газоанализатора с полупроводниковым сенсором, содержащим Лазы и- и р-типов проводимости, чувствительного к парам ацетона, и при значении этого показателя 25 мг/м и более диагностируют острый деструктивный панкреатит.