Способ диагностики уросепсиса

 

Изобретение относится к области медицины, в частности к урологии, и может быть использовано для диагностики уросепсиса. С целью ускорения и повышения точности способа, после клинического обследования больного в плазме крови определяют концентрацию мочевины и креатинина и лейкоцитарный индекс интоксикации. После чего определяют показатель соотношения /П/ по формуле П=М/К ЛИИ, где М - концентрация мочевины, К - концентрация креатинина, ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации, и при его значении 251 и более диагностируют уросепсис. Применение способа позволит в течение 60 мин с точностью 100% диагностировать уросепсис.

СОО3 СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСГ1У БЛИН (c))g G 01 Я 33/48

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ где М—

Юми елоци ты; юные нейтрофилы; палочкоядерные лейкоциты; сегментоядерные лейкоциты; плаэматические клетки; лнмфоциты; ив с— пл, кл.—

Л—

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И (ЛНРЫТИЯМ

Г1РИ ГКНТ СССР

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4431486/30-14

22) 24.05.88

46) 30.09,90. Бюл, У 36 (71) Донецкий государственный медицинский институт им.М.Горького (72) П.С. Серняк, В.К. Денисов, П.А. Чернобривцев, Г,Б, Губа, В.В, Захаров и С.Г. Фролов (53) 616.07(088.8) (56) Кузин М.И. и др. Хирургический сепсис., Современное состояние пробле" мы. Вестник Академии медицинских наук СССР, 1983, У 8, с. 7-14. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ УРОСЕПСИСА (57) Изобретение относится к области медицины, в частности к урологии, и

Изобретение относится к медицине, в частности к урологии,и может быть использовано для диагностики сепсиса у урологических больных.

Целью изобретения является ускорение и повышение точности способа.

Способ осуществляют следующим образом.

Формируют предварительный диагноз уросепсис по сумме клинических признаков, характерных для септической интоксикации; берут кровь для исследования концентрации мочевины, креатинина плазмы и лейкоцитарной формулы крови; определяют концентрацию мочевины, креатинина плазмы и лейкоцитарную формулу крови (исследование производится в течении 60 мин); рас, SU,„, 1596248 А 1

2 может быть использовано для диагностики уросепсиса . С целью ускорения и повышения точности способа после клинического обследования больного в плазме крови определяют концентрацию мочевины и креатинина и лейкоцитарный индекс интоксикации. После этого определяют показатель соотношеМ ния (П) по формуле П=* — ЛИИ, где

М вЂ” концентрация мочевины, К - концентрация креатинина, ЛИИ вЂ” лейкоцитарный индекс интоксикации, и при его значении 251 и более диагностируют уросепсис. Применение способа позволит в течение 60 мин с точностьк

lOOX диагностировать уросепсис. 9 считывают показатель соотношения по формуле

М

П вЂ” x ЛИИ

К

Ф где П вЂ” показатепь соотношения;

М вЂ” мочевина плазмы, ммоль/л;

К - креатинин плазмы, ммоль/л;

ЛИИ вЂ” лейкоцитарный индекс интоксикации, который рассчитывается по формуле:

1596248!

Мон — моноциты1

1

Э зозинофилые

Диагноз уросепсис ставят при неличине П 251 и более.

Методика определения концентрации мочевины в крови.

Определение проводили стандартным набором фирмы "Лахема" (ЧССР), г -.

Для определения мочевины готовят рабочие реактивы. .!.Растноряют таблетку реактина s

30 мл дистиллированной воды при умеренном нагревании. После охлаждения раствора объем доводят до 50 мл.

Я. Готовят раствор серной кислоты, для чего в 150 мл дистиллированной воды растворяют 25 мл 96%-ного раствоКонцентрация мочевины мМ/л

При исходном разведении .сыворот-ки полученное по формуле значение ум ножают на кратность разведения.

Методика определения концентрации креатинина в крови.

Определение проводили стандартным набором фирмы "Лахема" (ЧССР) согласно инструкции, прилагаемой к набору.

Ход определения: к 0,5 мл сыворотки прибавляют 1,0 мл дистиллированной воды и 0,5 мл 20%-ного раствора трихлоруксусной кислоты (ТХУ ). После тщательного перемешивания и центрифу- 35 гирования пробирки с укаэанным содержимым отбирают по 1 мл надосадочной жидкости и добанляют к ней 0,5 мл насыщенного раствора пикриновой кислоты

40 вместе с 0,5 мл 3%-ного раствора едкого натра. После реагирования смеси в течение 10 мин ее калориметрируют против компенсаторной жидкости, содержащей 1,5 мл дистиллированной воды и 0,5 мл пикриновой кислоты со светофильтром при длине волны 500-600 нм с толщиной слоя 1 см. (Концентрацию креатинина (мМ/л)

50 определяют по калибровочной кривой.

Методика рассчета лейкоцитарного индекса интоксикации. Методика основана лейкоцитарной формуле крови. Дпя определения процентного отношения

55 лейкоцитов крови больного готовят мазок крови на стекле. Кровь беру т

У больного из пальца, Мазки высушива-, ют на воздухе. Окрашивают мазки унифира серной кислоты. После охлаждения доводят объем раствора до 250 мл.

Я,Перед определением смешивают по

1 части растворы 1 и 2.

Ход определения.

В пробирку вносят мл раствора

3 и 0,01 мл сыворотки крови исследуемого больного (лри моченине крови выше 25 мМ/л), сыворотку разводят дистиллированной водой н 2 раза. Содержимое пробирки перемешивают и помещают в водяную баню на 10 мин, после чего калориметрируют содержимое пробирки при длине волны 530-560 нм против контрольной пробы в кювете с толщиной слоя 1 см.

Рассчитывают содержимое мочевины в крови по формуле:

Экстинция опытной пробирки «16

Экстинция контроля цированным методом по Романовскому

Гимэе.

Дифференцируют лейкоциты под микроскопом, используя морфологические признаки их отдельных форм. Рассчитывают лейкоцитарный индекс интоксикации по формуле.

Пример 1. Больной Р.-, 73 лет, выполнена операция одномоментной аденомэктомии. Послеоперационный период осложнился гнойным циститом,пиелонефритом. В связи с подозрением на уросепсис в течение одного часа опреM делено соотношение — ЛИИ, величина которого составила 412. Диагностирован уросепсис. Параллельно выполнен посев крови на бактериальную флору.

Через 5 сут диагноз подтвержден, так как из крови высеяна бактериальная флора (вульгарный протей ), Пример 2. Больная П,-, 32 лет, выполнена операция нефролитотамии слева. Послеоперационный период осложнил" ся гнойным пиелонефритом и обострением хронической почечной недостаточности. В связи с подозрением на уросепсис определено н течение одного

М часа соотношение — ЛИИ величина коток рого составила 251. Диагностирован уросепсис. Параллельно выполнен посев крови на стерильность. Через

10 сут диагноз подтвержден, так как из крови высеяны L-формы бактерий.

5 15962486

Пример 3. Вольной Т., 39 >е> диагностировать уросепсис с точностьк выполнена операция пиелолитотомии до 1003. справа. Послеоперационный период ос- Ф о р и у л а, и s о б р е т е н и я ложнился обострением хронического, Способ диагностики уросепсиса пу-! пиелонефрита и хронической нефропа- тем исследования крови, о т л итик. В связи с подозрением на ypocen" ч а ю % и и с я тем, что, с целью ускорения и повышения точности снососис определено соотношение — ЖК, K ба, в плазме крови определяют концентвеличина которого составила 204. Aa рацию мочевины, креатинина, а в кро«10 .гноэ уросепсиса был отвергнут, а Ухуд ви - лейкоцнтарный индекс интоксикашение состояния больного было расце ции, после чего рассчитывают показанено как обострение хронического тель соотношения по формуле пиелонефрита. Посевы крови, получен- М

П вЂ” a ЛИИ, ные на 5 сутки, оказались стерильныl5

К ми. К этому времени состояние больно-. го улучшилось, что позволило подтвер- М - концентрация мочевины; дить первоначальный вывод об отсутст- К вЂ” концентрация креатинина. вин уросепсиса. ЛИИ - лейкоцитарный индекс интокси20 кацниу

Применение способа в медицинской и прн его значении 251 и более диагпрактике позволяет в течение 60 мин . ностируют уросенсис, Составитель Н. Валеева

Редактор Н. Горват Техред М.Дидык Корректор С qe HH

Заказ 2906 Тираж 513 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж"35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r.Óæãîðîä, ул. Гагарина,101