Способ реваскуляризации миокарда желудочка сердца

 

Изобретение относится к кардиохирургии и может быть использовано при хирургическом лечении ишемии миокарда. Цель изобретения состоит в снижении травматичности. В проксимальной и дистальной точках коронарной артерии при наложении П-образных швов перфорируют миокард до полости желудочка, после чего в толще миокарда параллельно коронарной артерии циркулярно иссекают миокард между проксимальной и дистальной точками. Способ позволяет повысить эффективность реваскуляризации миокарда с меньшей травматичностью. Способ рекомендован к практическому применению.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А BTOPCH0MV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 3730185/30-14 (22) 18.04.84 (46) 23.10.90. Бюл. № 39 (71) Сибирский филиал Всесоюзного научного центра хирургии АМН СССР (72) Ю. М. Ишенин (53) 616.127.005.8-089 (088.8) (56) Хубутия Б. И. Клиническая анатомия и оперативная хирургия миокарда и коронарных сосудов. — Рязань, 1974, с. 194 †1.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при ишемических поражениях сердца.

Цель изобретения — снижение травматичности и повышение эффективности.

Способ осуществляется следующим образом.

После левосторонней торакатомии по пятому межреберью и вскрытия перикарда, отступя на 1 — 1,5 см от передней нисходящей ветви левой коронарной артерии (ПНВ

ЛКА) накладывают два П-образных шва.

Один шов берут в турникет. В центре дистального П-образного шва тубусным скальпелем с диаметром 0,35 см входят в левый желудочек, отверстие которого перекрывают П-образным швом в турникете.

Вкол в эндокард левого желудочка проводят на расстоянии 1 см от входного дистального отверстия. Далее тубусным скальпелем производят туннелирование стенки

„„SU,„, 1600708 A 1 (54) СПОСОБ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ

МИОКАРДА )КЕЛУДОЧКА СЕРДЦА (57) Изобретение относится к кардиохирургии и может быть использовано при хирургическом лечении ишемии миокарда. Цель изобретения состоит в снижении травматичности. В проксимальной и дистальной точках коронарной артерии при наложении

П-образных швов перфорируют миокард до полости желудочка, после чего в толще миокарда параллельно коронарноЙ артерии циркулярно иссекают миокард между проксимальной и дистальной точками. Способ позволяет повысить эффективность реваскуляризации миокарда с меньшей травматичностью. Способ рекомендован к практическому применению. левого желудочка по направлению к проксимальному П-образному шву. Скальпельпроводят вра щател ьно-поступательными движениями и выходят в центре проксимального П-образного шва (иссеченный миокард находится внутри полой части инструмента). Образованное отверстие перекрывают завязыванием П-образного шва. Тубусный скальпель извлекают и наружный вход закрывают с помощью имеющегося П-образного шва (освободив турникет) . Кровь из левого желудочка поступает через внутреннее входное отверстие в канал, стенками которого являются пересеченная мышечная ткань и зияющие артерио-венозные образования, за счет которых и осуществляется немедленная и длительная реваскуляризация миокарда.

Пример. Больному В., 54 лет, под эндотрахеальным наркозом после обработки операционного поля произведена передне-боко1600708

Формула изобретения

Составитель С. Заринская

Реда кто р Е. Па и и Техред A. Кравчук Корректор М. Кучерявая

Заказ 3226 Тираж 543 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям иоткрытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 10! вая торакотомия по IV межреберью слева.

Перикард вскрыт кпереди от диафрагмального нерва и взят на держалки. При ревизии отмечены «четки» по передней, задней поверхности сердца. Аневризмы и локальной гипокинезии не выявлено. Затем наложены три П-образных шва: один на верхушку и два на переднюю и заднюю поверхность левого желудочка. После этого сначала произведено заднее тоннелирование миокарда ле8ого желудочка (ТМЛЖ) (0,35Х4 см), отмечен хороший кровоток, синхронный с сонра1цением левого желудочка, а затем передне ТМЛЖ (0,35Х4,5 см) из верхушечного шва. Осложнений не возникло. Сразу отмече«о„что поднялось артериальное давление с

50 — 70 мм рт. ст. до 110 — 120 мм рт. ст.

Симпатомеметики не назначались. П-образны, швы все завязаны. Контроль на гемостаз. Грудная клетка ушита послойно, с оставлением дренажа в VII I межреберьи.

После операции выявлена картина положИтельного эффекта, выражающаяся в сниженин частоты и выраженности стенокардии, улучшение качества жизни, документированных данными объективного исследования, включая ЭКГ, ЭхоКГ, R-графию, ВЭМ и другие обследования.

Способ был выполнен у 8 больных с получением положительного эффекта, который был подтвержден при апробации способа у

2 больных в ВКНЦ АМН СССР. Способ рекомендован к практическому применению.

Способ реваскуляризации миокарда желудочка сердца, включающий перфорацию миокарда, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности и повышения эффективности, у проксимального и дистального концов коронарной артерии перфорируют миокард до полости желудочка, после чего в толще миокарда вдоль коронарной артерии между перфорированными отверстиями формируют канал.