Способ ушивания брюшной стенки при дренировании через рану

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для закрытия ран брюшной стенки с дренажом. Цель изобретения - предупреждение послеоперационных грыж. Вокруг дренажа кисетным швом прошивают брюшинно-мышечно-апоневротический слой, выкалывают концы нити вне раны и фиксируют, а после удаления дренажа и затягивания кисетного шва в раневой канал вводят колагеновую губку, после чего нити кисетного шва фиксируют на планке. Лигатуру кисетного шва удаляют после регенерации апоневроза. Способ применен у 11 больных при наличии дренажа в ране и позволил предупредить лигатурные свищи, а также послеоперационные грыжи. Способ рекомендован для практического применения.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 В 17/00, 17/04

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

В (21) 4199836/30-14 (22) 25.02.87 (46) 30.12.90, Бюл. N. 48 (71) Семипалатинский государственный медицинский институт (72) В,И. Нагибин и М.Т, Амренов (53) 617,55-089(088.8) (56) Воскресенский Н.В., Горелик СЛ. Хирургия грыж брюшной стенки. М.: Медицина, 1965, с. 121. (54) СПОСОБУШИВАНИЯ БРЮШНОЙ СТЕНКИ ПРИ ДРЕНИРОВАНИИ ЧЕРЕЗ РАНУ (57) Изобретение относится к медицине, а . именно к хирургии, и может быть использовано для закрытия ран брюшной стенки с

Изобретение относится к хирургии и может быть использовано для ушивания ран передней брюшной стенки при дренировании через рану.

Цель изобретения — предупреждение послеоперационной грыжи.

Способ выполняется следующим обраУшивают рану брюшной стенки до дренажей, Вокруг раневого канала, в котором расположен дренаж, изогнутой хирургиче-. ской иглой накладывают сьемный кисетный шов нерассасывающимся материалом с захватом всей толщи брюшинно-мышечноапоневротического слоя, после чего концы нити выводят на поверхность апоневроза, перекрещивают и при помощи прямой хирургической иглы проводят через мягкие ткани с выколом на кожу вне раны. После удаления дренажей брюшной полости (на

6 — 7 сут) концы нитей; расположенные на коже, затягивают, закрывая раневой канал, „„сЫ, „1616612 А1 дренажом. Цель изобретения — предупреждение послеоперационных грыж. Вокруг дренажа кисетным швом прошивают брюшинно-мышечно-апоневротический слой, выкалывают концы нити вне раны и фиксируют, а после удаления дренажа и затягивания кисетного шва в раневой канал вводят коллагеновую губку, после чего нити кисетного шва фиксируют на планке. Лигатуру кисетного шва удаляют после регенерации апоневроза. Способ применен у 11 больных при наличии дренажа в ране и позволил предупредить лигатурные свищи, а также послеоперационные грыжи. Способ рекомендован для практического применения. и фиксируют их накожно на планке. Оставшийся дефект мягких тканей брюшной стенки заполняют биоматериалом коллагеновой губкой, обеспечивая герметизацию остаточного раневого канала. На рану накладывают сухую асептическую повязку. Биоматериал может быть п ропитан антибактериальными препаратами. После регенерации апоневроза кисетный шов удаляют путем пересечения одного конца и вытягивания лигатуры из мягких тканей за противоположный конец.

Пример. Больной M 36 лет. Поступил с диагнозом острый деструктивный аппендицит, перитонит. Произведена аппендэк.томия, при ревизии в брюшной полости найден гнойный выпот. К ложу удаленного отростка подведен марлево-перчаточный дренаж. После ушивания брюшины и мышц до дренажа вокруг последнего наложен съемный кисетный шов с захватом брюшинно-мышечно-апоневротического слоя. Кон1616612 не выявлено. Рекомендуется для клинического применения.

Формула изобретения

Составитель К. Маят

Техред М.Моргентал

Корректор С. Шекмар

Редактор M. Товтин

Заказ 4079 Тираж 550 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 цы нитей выведены на поверхность апоневроза, перекрещены и выведены прямой хирургической иглой на кожу вне раны.

Операция закончена наложением швов на . рану, поверх дренажей асептическая повяз- 5 ка. Через 6 сут извлечены дренажи, рана осушена и концы нитей кисетного шва затянуты и фиксированы накожно к планке в состоянии натяжения. В раненой канал в соответствии с его глубиной и шириной вве- 10 дена коллагеновая губка. На рану наложена сухая асептическая повязка. Через 5 сут констатировано заживление раны. Через 12 сут отмомента завязывания кисетного шва последний снят путем пересечения одного 15 конца и потягивания за другой, Больной осмотрен в сроки через 3 мес и через 2 г,,дефектов брюшной стенки в области послеоперационного рубца нет.

Способ применен у 11 больных, при на- 20 блюдении за ними до 2 лет признаков грыжи

Способ ушивания брюшной стенки при дренировании через рану, включающий наложение кисетного шва на апоневроз, о тлича ющийс я тем, что, с цельюпредупреждения послеоперационной грыжи, вокруг дренажа сьемным кисетным швом прошивают брюшинно-мышечно-апоневротический слой и концы нити этого шва выкалывают наружу вне раны, где фиксируют, а окончательное затягивание кисетного шва осуществляют г осле удаления дренажа сдополнительным тампонированием раневого канала биоматериалом, при этом затянутую лигатуру удаляют после регенерации апоневроза.