Способ хирургического лечения трофической язвы венозной этиологии

 

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, может быть использовано при лечении трофических язв венозной этиологии. Цель изобретения - снижение травматичности операции путем сохранения целостности кожных покровов. Перфорантные вены перекрывают затягиванием кисета, который накладывают со стороны кожных покровов в проекции этих вен погружными швами. Через 7 дней лигатуры кисетных швов извлекают. Изобретение позволяет снизить травматичность операции, ускорить процесс заживления трофических язв венозной этиологии.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН (51) 5

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Cb 3

СР

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

IlO ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4210340/30-14 (22) 20.03.87 (46) 23.10.90. Бюл. № 39 (71) 1-й Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова (72) А. Ф. Дронов, В. И. Петров, Д. М. Мамедов, С. А. Гордеев и Э. А. Ананичева (53) 616.14-007.64-089 (088.8) (56) Ch. Rob. Operative Surgery, ч. Vascular

Surgery, 1976, р. 224 — 225. (54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ТРОФИЧЕСКО11 ЯЗВЫ ВЕНОЗНОЙ

ЭТИОЛОГИИ

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано при лечении трофических язв венозной этиологии.

Цель изобретения — снижение травматичности операции за счет сохранения целостности кожных покровов.

Способ осуществляют следующим образом.

При диаметре язвы не более 2,5 см накладывают один погружной кисетный шов синтетической нитю № 4 или хромированным кетгутом на режущей хирургической игле в месте проекции перфорантной вены.

С этой целью в зависимости от локализации язвы первый вкол производят на расстоянии 2 — 3 см от края большеберцовой кости, направляя конец иглы в глубину примерно на 1,0 — 2,5 см, в зависимости от развития подкожной жировой клетчатки, с обязательным захватом собственной фасции голени параллельно внутреннему краю большеберцовой кости или наружному краю малоберцовой. Выкол производят на расстоя нии 2,0 — 2,5 см от первого вкола и 2,0—

„„SU„„A 1 (57) Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, может быть использовано при лечении трофических язв венозной этиологии. Цель изобретения— снижение травматичности операции путем сохранения целостности кожных покровов.

Перфорантные вены перекрывают затягиванием кисета, который накладывают со стороны кожных покровов в проекции этих вен погружными швами. Через 7 дней лигатуры кисетных швов извлекают. Изобретение позволяет снизит травматичность операции, ускорить процесс заживления трофических язв венозной этиологии.

3,0 мм от кпая язвы. В место первого выкола производят следующий вкол поперечно или слегка наклонно продольной оси нижней конечности. Последующие вколы и выколы производят аналогичным образом.

Последний выкол должен совпадать с точкой первого вкола. После замыкания кисетного шва концы лигатуры максимально стягивают. Избыток свободных концов лигатур отсекают. На область язвы накладывают асептическую повязку и язву лечат на обычной методике. Через 7 дней лигатуры кисетных швов удаляют.

Если язва диаметром более 2,5 см, накладывают два и более погружных кисетных . шва в местах проекции всех перфорантных вен. Одномоментно при затягивании кисета производится подкожное прошивание приводяшего и отводящего отделов большой подкожной вены.

Пример Больная А., 76 лет. Диагноз: хроническая венозная недостаточность в стадии трофических расстройств, в области медиальной лодыжки имеется язва размером

5х6 см с неровными подрытыми краями, 1600710

Формула изобретения

Составитель В. Керцман

Редактор E. Папи Текред А. Кравчук Корректор С. Черни

3а к а з 3226 Тираж 547 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

1!3035, Москва, Ж 35, Раушская наб., д. 4 5

Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 дно язвы представлено некротическими массами серого цвета, вокруг язвы отмечается пигментация, индурация кожных покровов, склероз подкожно-жировой клетчатки. Большая подкожная вена расширена, извита, местами отмечается уплотнение в местах перенесенного тромбофлебита. При пальпации по медиальной поверхности параллельно краю большеберцовой кости определяются три дефекта в собственной фасции. Вокруг язвы явление дерматита и мокнущей экземы.

Больной в условиях перевязочной после анестезии 0,25Я-ным раствором новокаина произведено перевязывание коммуникантных вен лавсановыми лигатурами. При этом наложены 3 погружных кисетных шва и дополнительно перевязаны приводящие и отводя щие отделы большой подкожной вены в области медиальной лодыжки и непосредственно выше края язвы. На язву положена асептическая повязка.

Через неделю погружные швы сняты, язва полностью очистилась от некротических тканей, эпителизировалась 5 — 6 мм по всему периметру.

По предлагаемому способу оперировано

12 больных с хорошими результатами. Способ рекомендован для клинического применения.

Способ хирургического лечения трофической язвы венозной этиологии, включающий перевязку перфорантных вен субфасциально, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности операции за счет сохранения целостности кожных покровов, просвет перфорантных вен перекрывают затягиванием съемного кисета, который накладывают со стороны кожных покровов погружными швами в местах проекции этих вен.