Способ селективной проксимальной ваготомии
Изобретение относится к хирургии может быть использовано в лечении язвенной болезни. Цель изобретения - предупреждение реиннервации желудка и сохранение его связочного аппарата при выполнении селективной проксимальной ваготомии. Поэтапно пересекают передний и задний листки малого сальника вместе с сосудами и нервами, выделяют пищевод в заднем средостении. Скелетизированную малую кривизну ушивают и перитонизированный край малого сальника подшивают к задней стенке желудка на 2-3 см ниже малой кривизны на всем ее протяжении.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ ПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ABTOPCKOI СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4251514/28-14 (22) 16.03.87 (46) 30.12.90. Бюл. М 48 (71) Киевский медицинский институт им. акад. А.А. Богомольца (72) П,Д, Фомин, Б.М. Пацкань и В.И,. Никишаев (53) 616.33.089(088.8) (56) Шалимов А.А., Саенко В.Ф. Хирургия желудка и двенадцатиперстной кишки, Киев, 1972, с. 110. Муха В,Г. Модификация операции селективной проксимальной. ваготомии,— Проблемы патологии в эксперименте и клинике. 1980, т. 4, с. 184. Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии. и может быть использовано при лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Цель изобретения — предупреждение реиннервации желудка и сохранение связоч- . ного аппарата желудка. Цель достигается тем, что после пересе. чения малого сальника вместе с сосудами и нервами вблизи стенки желудка по малой кривизне, задниь. и передний листки отделенного сальника сшивают отдельными узловыми швами и фиксируют его к задней стенке желудка. Способ осуществляется следующим образом. После лапаротомии, начиная от уровня деления "гусиной лапки" нерва Латарже,по малой кривизне желудка поэтапно пересекают передний и задний листки малого сальника вместе с -осудами и нервами, идущими к желудку, затем выделяют пищевод на 6 — 8,!Ж, 1616613 А1 (54) СГ1ОСОБ СЕЛЕКТИВНОЙ ПРОКСИМА .П .НОЙ ВАГОТОЬ";ИИ ,"7) Изобретение относится к хирургии,может быть использовано в л чении язвенной болезн,. Цель изобретения — предупреждение ре. Ннервации желудка и сохранение его св зочного аппарата при выполнении селективной проксимальной ваготомии. Поэтапно пересекают передний и задний листки малого сальника вместе с сосуда -;и и нервам ., выделяют пищевод в заднем средостени 1 Скелетизированную малую кривизну ушивают и перитониэироеанный край малого сальника подшивают к задней стенке желудка на 2 — 3 см ниже малой кривизнь; на всем ее протяжении см в заднем средостении, Скелетизирсванную малую кривизну ушивают, формируют фундопликацию по Ниссену, а перитонизированный край рассеченного малого сальника подшивают к задней стенке желудка на 2 — 3 см ниже малой кривизны на всем ее протяжении. Пример . Больной M„43 лет, поступил в клинику по поводу острого язвенного кровотечения. При обследовании выявлено продолжающееся кровотечение из яээы 12перстной кишки, в связи с чем в экстренном порядке выполнена операция: селективная проксимальная ваготомия, пилоропластика по Финнею с иссечением язвы. После пересечения и перевязки сосудов и нервов вблизи стенки желудка по малой кривизне, начиная от антрального отдела по направлению вверх до пищевода и выделения пищевода на 7 см в заднем средостении с пересечением идущих к нему нервов, малая кривизна желудка и отсеченная от него 1616613 него часть малого сальника перитонизированы отдельными узловыми швами, а сальник подшит к задней стенке желудка на 2 см ниже малой кривизны, Послеоперационное течение гладкое. Выздоровление, 5 При очередном обследовании через 3 г. общее состояние больного удовлетвори, тельное, Жалоб не предьявляет. Диету не соблюдает, работает на прежней работе (слесарь-монтажник), 10 Рентгеноскопия желудка: расположение и форма желудка обычные. Характерной, для ваготомии деформации желудка HBT., Складки продольные, хорошо выражены, ; Эвакуация из желудка своевременная, поч- 15 ти порционная. При исследовании в гори: зонтальном положении — заброса контрастного вещества в пищевод нет. Исследование желудочной секрециигипоацидное состояние, тест Холландера 20 отрицательный, Обследование через 5 лет после опера ции, Общее состояние больного удовлетво; .рительное; Жалоб нет. Диеты не соблюдает. Работает на прежнем месте, При рентгено- 25 скопии желудка патологических изменений не выявлено. Исследование желудочной секреции— гипоацидное состояние, тест Холландера отрицательный, Способ позволяет предотвратить реиннервацию желудка, препятствует его деформации в послеоперационном периоде, предохраняет от развития в послеоперационном периоде гастроптоза. Рекомендован в хирургическую практику. Формула изобретения Способ селективной проксимальной ваготомии, включающий перитонизацию скелетизированной малой кривизны желудка, отличающийся тем, что, с целью предупреждения реиннервации желудка и сохранения связочного аппарата желудка, задний и передний листки отделенного малого сальника сшивают между собой и подшивают к задней стенке желудка ниже малой кривизны. Составитель И, "îìàðîâ Техред M.Моргентал Корректор С. Шекмар Редактор M. Товтин Производственно-издательск и комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 Заказ 4079 Тираж 545 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5
