Способ лечения деструктивного панкреатита

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при лечении деструктивного панкреатита. Цель изобретения - сокращение сроков лечения, снижение травматичности и повышение эффективности операции. Для этого париетальную брюшину и позадиободочную фасцию рассекают в правом брыжеечном синусе по нижнему краю нижней горизонтальной ветви двенадцатиперстной кишки, проходят через околокишечное пространство между собственной фасцией двенадцатиперстной кишки с поджелудочной железой и предпочечной фасцией. После этого единым блоком тупо отделяют двенадцатиперстную кишку с поджелудочной железой и печеночным изгибом ободочной кишки и смещают вверх, а дренажи забрюшинного клетчаточного пространства справа располагают между внутрибрюшной и предпочечной фасциями на уровне свободного конца двенадцатого ребра. Изобретение позволяет повысить эффективность лечения. Способ рекомендован к практическому применению.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧГСКИХ

РЕСПУБЛИК (5Пл А 61 В 17/00 ю

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ скому применению, К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4378154/30-14 (22) 17,02.88 (46) 30.12,90. Бюл. ¹ 48 (71) 1-й Московский медицинский институт им. И.М, Сеченова (72) В,С. Чупятова, Э.П. Сафронов и В,Т. Фокина (53) 616,37-089.48(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 1292741, кл. А 61 В 17/00, 1987. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕСТРУКТИВНОГО ПАНКРЕАТИТА (57) Изобретение относится к медицине и может быть использовано при лечении деструктивного панкреатита. Цель изобретения — сокращение сроков лечения, снижение травматичности и повышение эффективности операции. Для этого париеИзобретение относится к хирургии и может быть использовано при лечении деструктивного панкреатита.

Цель изобретения — сокращение сроков лечения путем снижения травматичности и повышения эффективности санации.

Способ осуществляют следующим образом.

В нижнем этаже брюшной полости в области верхнего отдела правого брыжеечного синуса по нижнему краю нижней горизонтальной ветви 12-перстной кишки, начиная от внутреннего края печеночного изгиба ободочной кишки до верхних брыжеечных сосудов, вскрывают париетальную брюшину. Проходят через позадиободочную фасцию в правое околокишечное пространство, затем между собственной фасцией двенадцатиперстной кишки и поджелудоч, Ы,, 1616619 Al

Tanbityv брюшину и пазадиабодочную фэсцию э-;секают в правом брыжеечном синусе по нижнему краю нижней горизонтальной ветви двенадцатиперстной кишки, г раходят через околокишечное пространство между собственной фасцией двенадцатиперстной кишки с поджелудочной железой и предпачечной Фасцией. После этого единым блоком тупо отделяют двенадцатиперстную кишку с поджелудочной железой и печеночным изгибом ободочной кишки и смещают вверх, а дренажи забрюшинного клетчаточного пространства справа оасполагают между внутрибрюшнай и предпочечной фасциями на уровне свободного конца двенадцатого ребра, Изобретение позволяет повысить эффективность лечения, Способ рекомендован к практиченой железы и предпочечной фасцией. Единым блокам тупо отслаивают под контролем зрения двенадцатиперстную кишку с .головкой и частью тела поджелудочной железы, а также печеночным изгибом ободочной кишки кпереди и кверху. Производят ревизию и дренирование забрюшинного клетчаточного пространства справа. Дренажи выводят впереди фасциального узла, образованного внутрибрюшинной фасцией и предпочечной фасцией в области свободного конца 12 ребра по задней подмышечной линии. Затем восстанавливают целостность париетальной брюшины правого брыжеечного синуса путем наложения швов.

Пример . Больная Б., 47 лет,оперирована по поводу деструктивного панкреатита. Произведена срединная лапаротомия. В брюшной полости около 400 см серозно-гез

161бб19 вание сальниковой сумки. Больная выписана на 14 сутки после операции в удовлетворительном состоянии.

Способ позволяет улучшить результаты лечения деструктивного панкреатита и рекомендован к практическому использованию, Формула изобретения

Составитель T. Дюжева

Техред M,Ìîðãåíòàë Корректор С. Шекмар

Редактор M. Товтин

Заказ 4079 Тираж 545 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101 моррагической жидкости. Взят посев. На большом сальнике и сероэной покрове кишечника множественные бляшки стеато- некроза, У корня брыжейки поперечно-ободочной кишки выявлен выра- 5 женный отек. Вскрыта сальниковая сумка, Выделилось около 100 смз геморрагического экссудата. Поджелудочная железа увеличена с множественными счагами жирового ,: некроза, которые больше всего выра>кены в 10

1 головке железы, 12-перстная кишка распла стана на головке железы в виде паруса, Про изведено рассечение париетальной брюшины в области правого брыжеечного синуса по нижнему краю нижней горизон- 15 тальной ветви 12-перстной кишки. Далее рассечена позадиободочная фасция s проекции разреза париетальной брюшины. Через клетчатку околокишечного пространства тупым путем прошли между 20 собственной фасцией 12-перстной кишки и поджелудочной железы и предпочечной фасцией в ретропанкреатическую клетчатку. Далее отделили единым блоком 12-перстную кишку с головкой поджелудочной 25 железы и частью тела железы, а также печеночным изгибом ободочной кишки кпереди и кверху. Тупо прошли вправо по околокишечному клетчаточному пространству. После ревизии правых отделов забрюшинного 30 клетчаточного пространства произведено дренирование с выведением дренажей впереди фасциального узла в области свободного конца 12 ребра по задней подмышечной линии, Наложена холецисто- 35 стома. Выполнена некрэктомия и дренироСпособ лечения деструктивного панкреатита, включающий мобилизацию поджелудочной железы, дренирование сальниковой сумки и забрюшинного клетчаточного пространства, от л и ч а ю щ и и ся тем, что, с целью сокращения сроков лечения путем снижения травматичности и повышения эффективности санации, париетальную брюшину и позадиободочную фасцию рассекают в правом брыжеечном синусе по нижнему краю нижней горизонтальной ветви двенадцатиперстной кишки, проходятчерез околокишечное пространство между собственной фасцией двенадцатиперстной кишки с поджелудочной железой и предпочечной фасцией, после чего единым блоком тупо отделяют двенадцатиперстную кишку с поджелудочной железой и печеночным изгибом ободочной кишки и смещают вверх, а дренажи забрюшинного клетчаточного пространства справа располагают между внутрибрюшин ной и предпочечной фасциями на уровне свободного конца двенадцатого ребра..