Способ дифференциальной диагностики амблиопии и органической патологии зрительных путей

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Цель изобретения - повышение точности. Указанная цель достигается при помощи стимуляции зрительных вызванных потенциалов в красном свете с частотой 30-35 Гц и при снижении амплитуды их ниже нормы диагностируют органическую патологию зрительных путей.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (1() (si)s А 61 В 3/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4445846/14 (22) 22,06.88 (46) 15.02.91. Бюл. М6 (71) Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" (72) А.А.Шпак (53) 617.7 (088.8) (56) Anastasl et al. Doc Ophthalrnol.- Proc.Ser., 1981. vol 27, р. 111-121.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики патологии зрительных путей функционального (амблиопия) и органического характера у больных с выраженным снижением остроты зрения (ниже 0,2) при отсутствии патологии оптических сред глаза и сетчатки.

Цель изобретения — повышение точности диагностики патологии зрительных путей у детей.

Способ осуществляется следующим образом.

Больного помещают перед вспышечным стимулятором прибора для исследования вызванных потенциалов. Проводят монтаж электродов: активный электрод располагают на 3 — 4 см выше затылочного сочленения, референтный — в среднелобной точке, заземляющий — на мочке уха. Осуществляют стимуляцию вспышками красного цвета — применяют светофильтр, например, типа KC-10, пропускающий тс)лько свет с длиной волны более 560 нм и имеющий коэффициент пропускания 0.9-1,0 при длине (54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ АМБЛИОПИИ И ОРГАНИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ ЗРИТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Цель изобретения — повышение точности. Указанная цель достигается при помощи стимуляции зрительных вызванных потенциалов в красном свете с частотой 30 — 35 Гц и при снижении амплитуды их ниже нормы диагностируют органическую патологию зрительных путей. волны свыше 610 нм. Стимуляцию проводят с частотой 30-35 Гц, что позволяет выявить патологию зрительных путей, обуславливающую снижение остроты зрения ниже 0,2.

Частоты стимуляции до 30 Гц выявляют только грубые поражения зрительных путей, а более высокие, чем 35 Гц. показывают и такие поражения, которые не способны вызывать искомого снижения остроты зрения, тем самым затрудняя дифференциальную диагностику с амблиопией. Время стимуляции для каждого глаза составляет

3,0-3,5 с, с разбивкой на периоды по 0,6 — 1,0 с. Вспышечный стимулятор располагают таким образом, чтобы средняя освещенность на уровне глаз в процессе стимуляции составляла 10-12 лк, например помещают его на расстоянии 15 см при мощности вспышки

0,2 Дж и коэффициенте пропускания красного светофильтра 0,5, Измерение разности потенциалов между активным и референтным электродами, усиление ее и регистрацию вызванных потенциалов методом усреднения осуществляют с помощью прибора для исследования вызванных потенциалов, 1627112

Составитель Э,Гамм

Редактор Н. Киштулинец Техред Э. Цаплюк

Корректор Л, Алексеенко

Заказ 294/91 . Тираж423 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул,Гагарина, 101

В случаях, когда регистрируемый сигнал имеет правильную синусоидальную форму, частоту, равную частоте стимуляции, и амплитуду не ниже 2,0 мкВ, устанавливают диагноз амблиопии. Отсутствие воспроизведения задающего ритма, либо уменьшение амплитуды вызванного потенциала ниже 2,0 мкВ указывает на поражение зрительных путей органического характера, Пример 1. Б-ой, 11 лет. Диагноз при поступлении на исследование: подозрение на частичную атрофию зрительных нервов.

Проведена дифференциальная диагностика амблиопии и органической патологии зрительных путей поочередно на обоих глазах.

Выявлено отсутствие воспроизведения задающего ритма 33 Гц в вызванных потенциалах при стимуляции как правого, так и левого глаза. Установлен диагноз двусторонней частичной атрофии зрительных нервов.

Пример 2. Б-ой, 8 лет. Диагноз при и оступлен ии .и равый глаз — периферический рубец роговицы, афакия, амблиопия.

Проведена дифференциальная диагностика амблиопии и органической патологии зрительных путей. Выявлено снижение амплитуды вызванного потенциала, регистрируемого при стимуляции правого глаза при нечетком воспроизведении задающего ритма.

Установлен диагноз: периферический рубец роговицы, афакия, частичная атрофия зрительного нерва. Диагноз подтвержден клинически.

Пример 3. Б-ой, 5 лет. Диагноз при поступлении; правый глаз — рубец роговицы, афакия, подозрение на частичную атрофщо зрительного нерва. Проведена дифференциальная диагностика амблиопии и органической патологии зрительных пу ей. Установлено хорошее воспроизведение задающего ритма в вызванном потенциале, регистрируемом в ответ на стимуляцию правого глаза, нормальная его амплитуда, Выставлен диагноз: рубец роговицы, афакия, обскурационная амблиопия высокой степени, Диагноз подтвержден

5 клинически, Пример 4. Б-ная, 8 лет. Диагноз при поступлении: левый глаз — врожденная заднеполярная катаракта, амблиопия высокой степени. Проведена дифференциальная ди10 агностика амблиопии и органической патологии зрительных путей. Выявлено хорошее воспроизведение задающего ритма в вызванном потенциале, регистрируемом в ответ на стимуляцию левого глаза, с

15 нормальной амплитудой. Установлен диагноз: врожденная заднеполярная катаракта, обскурационная амблиопия высокой степени. Диагноз подтвержден клинически, 20 Таким образом, предлагаемый способ расширяет диагностические возможности метода исследования зрительных вызванных потенциалов, так как позволяет проводить дифференциальную диагностику амблиопии и органической патологии зрительных .путей. Применение способа обеспечивает повышение точности диагностики в 3 раза.

Формула изобретения

30 Способ дифференциальной диагностики амблиопии и органической патологии зрительных путей путем регистрации зрительных вызванных потенциалов в ответ на ритмическую световую стимуляцию, о т л и35 ч а ю шийся тем, что, с целью повышения точности, стимуляцию осуществляют сериями вспышек красного света с частотой 3035 Гц длительностью 0,6 — 1,0 с и при вызванном потенциале, имеющем частоту, 40 равную задающей, и амплитуду, соответствующую норме, диагностируют амблиопию, а нри о сутствии воспроизведения задающего ритма и снижении амплитуды вызванного потенциала диагностируют

45 органическое поражение зрительных путей.