Способ диагностики вазоспастической стенокардии
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Цель изобретения - повышение точности способа. У пациентов с отрицательными результатами эргометриновой пробы осуществляют непрерывно возрастающую физическую нагрузку на велоэргометре до достижения субмаксимальной частоты сердечных сокращений. Введение эргометрина малеата выполняют после прекращения нагрузки и перевода пациента в положение лежа и диагностируют вазоспастическую стенокардию в случае подьема сегмента ST электрокардиограммы на 1 мм и более от исходного уровня и/или появления приступа стенокардии.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (я >s А 61 В 5/02
f ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
fly VI ГКНТ СССР
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ >
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (2 1) 4426086/14 (22) 16.05.88 (46) 15.02.91. Бюл. М6 (71) Киевский научно-исследовательский институт кардиологии нм.Н.Д.Стражеско (72) Н,К.Фуркало, М.И.Лутай, В.Н.Симорот и И.В.Выхованюк (53) 616. 12-009. 72 (088 8) (56) Curry R., Pepine С, Sabom М, et al. Effects
of ergonovIne In patients with and without
coronary агтегу disease. — Circulation 1977, v 5566, р. 803. (54) СПОСОБ ДИАГ НОС ГИКИ ВАЗОСПАСТИЧЕСКОИ CTFHÎÊАРДИИ
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии.
Цель изобретения - повышение точности способа у пациентов с отрицательной зргометриновой пробой.
Поставленная цель достигается тем, что перед внутривенным введением эргометрина пациент выполняет физическую нагрузку до достижения субмаксимальной частоты сердечных сокращений, а внутривенное болюсное введение эргометрина малеата осуществляют сразу же после помеще: ия пациента в положение лежа на спине.
Непрерывно возрастающая физическая нагрузка на велоэргометре выполняется следующим образом. Первая ступень 10 Вт в течение 1 мин Каждая последующая ступень превышаег предыдущую на 10 Вт. При достижении субмаксимальнои частоты сердечных сокращении (75;ь от максимальной пасчетной частоты ЧССС, соответствующей л эрасту пл jf f íòa) педалирование прекра„„Я „„1627121 А1 (57) Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, Цель изобретения— повышение точности способа. У пациентов с отрицательными результатами эргометриновой пробы осуществляют непрерывно возрастающую физическую нагрузку на велоэргометре до достижения субмаксимальной частоты сердечных сокращений, Введение эргометрина малеата выполняют после прекращения нагрузки и перевода пациента в положение лежа и диагностируют вазоспастическую стенокардию в случае подьема сегмента ST электрокардиограммы на 1 мм и более от исходного уровня и/или появления приступа стенокардии. щают. Больному в положении лежа на спине под ЭКГ-контролем внутривенно болюсно вводят эргометрина малеат в возрастающих дозах, начиная с 0,025 мг, увеличивая каждые 5 мин каждую последующую дозу вдвое. Максимальная диагностическая доза эргометрина малеата 0,2 мг.
Электрокардиографический контроль продолжают в течение 15 мин после введения по ледней дозы препарата. При возникновении подъема сегмента ST на 1 мм и более хотя бы в одном отведении и/или приступа с енокадии диагностируют ваэоспастическую стенокардию, Приступ стенокардии купируют сублингвальным приемом 05-1,0мг нитроглицерина или внутривенным введением 1,ь-ного раствора нитроглицерина.
Пример . Б-ой, 41 год. Предьявляет жалобы на периодические боли за грудиной, ; е имеющие четкой связи с физической нагрузкой, приступы болей возникают чаще ночью — 3-4 приступа эа ночь 2-3 раза в
I 627121
VF на 3 мм, Приступ купирован через 3 мин после сублингвального приема 1,0 мг нитроглицерина. Д-з: ИБС, вазоспастическая стенокардия НК-О. Назначен коринфар по ЯО мг/сут с хорошим клиническим эффектом, Предлагаемый способ позволяет IloBbl сить точность диагностики вазоспастической стенокардии у больных со спонтанной стенокардией, особую ценность он приоб. ретает при исследовании пациентов с отрицательными результатами эргометриновой пробы.
Составитель С. Труханова
Редактор Н. Киштулинец Техред Э. Цаплюк Корректор Л, .Алексеенко
Заказ 295/91 Тираж 441 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР-
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород ул.Гагарина, 101 неделю. Боли купируются приемом 2-3 таблеток нитроглицерина. Лечение: пролонгированные нитраты и Р -адреноблокаторы без эффекта. При обследовании больному провели велоэргометрию(выполнил нагруз- 5 ку 150 Вт в течение 3 мин при расчетной нагрузке 145 Вт) проба отрицательная, холодовую пробу — проба отрицательная, эргометриновая проба — отрицательная, холтеровское мониторирование — ЭКГ признаков ишемии миокарда за период мониторирования выявлено не было.
В целях диагностики вазоспастической стенокардии проведено исследование по предлагаемому способу. пациент выполнил
15 непрерывно возрастающую нагрузку на велоэргометре в положении сидя до достижения субмаксимальной частоты сердечных сокращений 156 в 1 мин. Патологической динамики ЭКГ при этом не выявлено, болей в области сердца не отмечал, После прекращения педалирования в положении на спине ему было произведено внутривенное болюсное введение эргометрина малеата в дозе 0,025 мг. Через 5 мин осуществили повторное болюсное введение препарата в дозе 0,05 мг. Через 3 мин у больного развился приступ стенокардии, сопровождающийся элевацией элемента ST в отведениях Ч2-б 30 на 3-6 мм и дискордантной горизонтальной депрессией сегмента ST в отведениях III, а
Формула изобретения
Способ диагностики ваэоспастической стенокардии путем регистрации ЭКГ до и после введения эргометрина малеата, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью повышения точности способа, у пациентов с отрицательными результатами эргометриновой пробы дополнительно осуществляют епрерывно возрастающую физическую нагрузку на велоэргометре до достижения субмаксимальной частоты сердечных сокращений, введение эргометрина малеата выполняют после прекращения нагрузки и перевода пациента в положении лежа и диагностируют вазоспастическую стенокардию в случае подъема сегмента ST электрокардиограммы на 1 мм и более от исходного уровня и/или появления приступа стенокардии,
