Способ операций на сердце в условиях бесперфузионной гипотермической остановки кровообращения

 

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Цель изобретения - снижение частоты послеоперационных осложнений. Цель достигается путем защиты форменных элементов крови на период выполнения основного этапа операции, для чего после остановки кровообращения на период операции кровь из верхней полой вены отводят в нижнюю полую вену с помощью шунта, который вводят в эти вены через разрез в стенке правого предсердия. Способ позволяет снизить частоту послеоперационных осложнений.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 6! В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Ю% Ъ В i LÇЧ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ П(НТ СССР (2!) 4462322/14 (22) 18.07.88 (46) 15.02.9!. Бюл. № 6 (7l ) Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения (72) Е. Е. Литасова, Т. И. Нароушвили, А. М. Беляев, А. М. Караськов и Б. В. Орлов (53) 616.145 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 1375260; кл. А 61 В 17/00, 1987.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии.

Цель изобретения — снижение послеоперационных осложнений путем защиты форменных элементов крови на период выполнения основного этапа операции.

Способ операций на сердце в условиях бесперфузионной гипотермической остановки кровообращения осуществляют следующим образом.

Перед выполнением основного этапа операции выделяют верхнюю и нижнюю полые вены (ВПВ и НПВ), аорту, под которые подводят турникеты. Выключение сердца из кровообращения осуществляют путем пережатия аорты и полых вен турникетами, выполняют кардиоплегию, вскрывают полость правого предсердия, рану сердца разводят крючками, удаляют кровь из полостей сердца, ослабляют турникет ВПВ и в ее просвет через рану правого предсердия вво„„ЯЦ, 1627147 A 1

2 (54) СПОСОБ ОПЕРАЦИЙ НА СЕРДЦЕ

В УСЛОВИЯХ БЕСПЕРФУЗИОННОЙ ГИПОТЕРМИЧЕСКОЙ ОСТАНОВКИ КРОВООБРАШЕНИЯ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии.

Цель изобретения — снижение частоты послеоперационных осложнений. Цель достигается путем защиты форменных элементов крови на период выполнения основного этапа операции, для чего после остановки кровообращения на период операции кровь из верхней полой вены отводят в нижнюю полу.ю вену с помощью шунта, который вводят в эти вены через разрез в стенке правого предсердия. Способ позволяет снизить частоту послеоперационных осложнений. дят конец трубчатого зонда, турникет ВПВ затягивают. После заполнения трубчатого зонда кровью и ослабления турникета НПВ второй конец трубчатого зонда устанавливают в НПВ, турникет затягивают. В связи с тем, что НПВ является системой более низкого давления, кровь из ВПВ перемещается в НПВ, где и депонируется. Затем выполняют внутрисердечный этап операции.

После выполнения основного этапа операции турникеты с полы вен снимают, удаляют трубчатый зонд, рану предсердия герметизируют швами, эвакуируют воздух из по..остей сердца, прекращают окклюзию аорты, и восстанавливают кровоток.

Прияер. Больной Б., 4 года 6 мес. Диагноз: дефект межжелудочковой перегородки.

Операция — закрытие дефекта межжелудочковой перегородки синтетической заплатой в условиях бесперфузионной гипотермической (температура в пищеводе! 627147

Длительность 1 (исх) 7 9 12 20 39 окклюзии мин

Давление, 12 !О 8 8 б 6 мм рт, ст.

Формула изобретения

Составитель В. Кепцчан

Реп а к тор М. Li и тки н а Техрез А. Кравчук Корректор О Кравцова

Заказ 296 Тираж 423 Подписное

I3HI IIII1I! Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГKHT СССР

118035, Москва, Ж вЂ” 85, Раушская наб, з. 4 5

11роизвоаственно-издательский комбинат «Патент», г У нгоро„, ië Гагарина, 101

24,3 С) защиты организма. После выделения и подведения турникетов под полые вены и аорту на стенку правого предсердия был наложен кисетный шов, в пределах которого правое предсердие вскрыто, выполнено пальцевое исследование структур сердца. Затем была выполнена окклюзия магистральных сосудов (аорты и полых вен). Остановка сердца была достигнута введением кардиоплегического раствора в корень аорты, после чего рана правого предсердия разведена крючками, кровь из полостей сердца эвакуирована отсосом, ослаблен турникет ВПВ и в ее просвет через рану правого предсердия введен трубчатый зонд, затем турникет ВПВ затянут. Другой конец трубчатого зонда после снятия турникета с НПВ был введен в НПВ, турникет НПВ затянут. Выполнена коррекция порока сердца. После выполнения внутрисердечного этапа операции сняты турникеты с полых вен, удален трубчатый зонд, рана предсердия герметизирована швами, эвакуирован воздух из полостей сердца. Длительность окклюзии 50 мин. После прекращения окклюзии и возобновления кровотока сердечная деятельность восстановлена через 3 мин. 30 с, в течение которых осуществляли массаж сердца, орошение сердца и плевральных полостей теплым физиологическим раствором, применяли медикаменты. В период окклюзии производилась регистрация давления в объединенном бассейне полых вен, результаты представлены в таблице.

1О

Послеоперационный период протекал гладко. Осложнений со стороны центральной нервной системы не отмечено.

15 Способ рекомендован для клинического применения.

Способ операций на сердце в условиях бесперфузионной гипотермической остановки кровообращения, включающий декомпрессию системы верхней полой вены, отличающийся тем, что, с целью снижения послеоперационных осложнений, на период операции между верхней и нижней полыми венами накладывают шунт, который вводят в эти вены через разрез в стенке правого предсердия.