Способ резекции селезенки

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при травматических повреждениях и заболеваниях селезенки. Целью изобретения является уменьшение травматичности и упрощение техники операции. Косым разрезом в левом подреберье вскрывают брюшную полость. В рану выводят селезенку. Раздельно выделяют, перевязывают и пересекают магистральные стволы селезеночных артерий и вены. Производят мобилизацию селезенки до верхнего полюса, оставляя неперевязанными короткие желудочные сосуды , идущие в желудочно-селезеночной связке к верхнему сегменту селезенки, и диафрагмально селезеночную связку. Производят резекцию селезенки по линии, разделяющей зоны ишемизированной и кровоснабжаемой частей. Останавливают кровотечение из паренхимы селезенки путем прошивания -кровоточащих сосудов швами на атравматичной игле и электрокоагуляции Ушивают культю селезенки. П-образными кетгутовыми швами так, чтобы при затягивании нитей края культи соприкасались между собой и закрывали пульпу селезенки . Дренируют левое поддиафрагмальное пространство полихлорвиниловой трубкой через контрапертуру в левом подреберье . Раму передней брюшной стенки ушивают наглухо. Способ позволяет снизить травматичность при резекции селезенки . Способ рекомендован в практическое здравоохранение. 1 ил. « (Л

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„1641285 (51)5 A 61 В 17 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А ВТОРСНОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТ8ЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4347551/14 (22) 22.12.87 (46) 15.04.91. Бюл. № 14 (71) Горьковскии государственный медицинский институт им. С. М. Кирова (72) Л. И. Казимиров, А. М. Горохов и Н. Б. Ставицкая (53) 616.411-089(088.8) (56) Von Н. Мап et al. Milzresection — cine

Alternative zur Splenectomie bei Hamatologischen Erkrankungen im Kindesa lter.

Zentralblatt fur Chirurgie 110(1985). 23.S.

1474 — 1479. (54) СПОСОБ РЕЗЕКЦИИ СЕЛЕЗЕНКИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при травматических повреждениях и заболеваниях селезенки. Целью изобретения является уменьшение травматичности и упрощение техники операции. Косым разрезом в левом подреберье вскрывают брюшную полость. В рану выводят селезенку.

Раздельно выделяют, перевязывают и пересекают магистральные стволы селезеночных

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может. быть использовано при травматических повреждениях и заболеваниях селезенки.

Целью изобретения является уменьшение травматичности и упрощение техники операции.

Выполнение способа поясняется чертежом, на котором схематически представлены места лигирования сосудов.

Способ осуществляют следующим образом.

Косым разрезом в левом подреберье вскрывают брюшную полость. В рану выводят селезенку 1. Раздельно выделяют, перевязывают и пересекают магистральные артерий и вены. Производят мобилизацию селезенки до верхнего полюса, оставляя неперевязанными короткие желудочные сосуды, идущие в желудочно-селезеночной связке к верхнему сегменту селезенки, и диафрагмально селезеночную связку. Производят резекцию селезенки по линии, разделяющей зоны ишемизированной и кровоснабжаемой частей. Останавливают кровотечение из паренхимы селезенки путем прошивания .кровоточащих сосудов швами на атравматичной игле и электрокоагуляции.

Ушивают культю селезенки П-образными кетгутовыми швами так, чтобы при затягивании нитей края культи соприкасались между собой и закрывали пульпу селезенки. Дренируют левое поддиафрагмальное пространство полихлорвиниловой трубкой через контрапертуру в левом подреберье. Раму передней брюшной стенки ушивают наглухо. Способ позволяет снизить травматичность при резекции селезенки. Способ рекомендован в практическое здравоохранение. 1 ил. стволы селезеночных артерий 2 и вены 3.

Производят мобилизацию селезенки до верхнего полюса, оставляя неперевязанными короткие желудочные сосуды 4, идущие в желудочно-селезеночной связке к верхнему сегменту селезенки, и диафрагмально-селезеночную связку 5. Производят резекцию селезенки по линии 6, разделяющей зоны ищем изирова иной и кровоснабжаемой частей. Останавливают кровотечение из паренхимы селезенки путем прошивания кровоточащих сосудов швами на атравматичной игле и электрокоагуляции. Ушивают культю селезенки П-образными кетгутовыми швами так,, чтобы при затягивании нитей края культи соприкасались между собой и закры1641285

Формула изобретения

Составитель Е. Неклюдова

Редактор С. Рекова Техред А. Кравчук Корректор Н. Ревская

Заказ l423 Тираж 436 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

l 13035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 10l вали пульпу селезенки. Дренируют левое поддиафрагмальное пространство полихлорвиниловой трубкой через контрапертуру в левом подреберье. Ушивают рану передней брю ш ной стенки н а глухо.

Пример. Больной Ж., 10 лет. Произведена операция — субтотальная резекция селезенки. Косым разрезом параллельно реберной дуге слева вскрыта брюшная полость. Селезенка увеличена до 18Х10Х6 см, плотная, свободно выведена в рану.

Произведена мобилизация нижнего полюса и ворот селезенки. Селезеночные артерия и вена перед их делением на сегментарные сосуды прошиты, перевязаны и пересечены. Короткие желудочные сосуды, идущие к верхнему полюсу селезенки в составе желудочно-селезеночной и диафрагмальноселезеночной связок, сохранены. Селезенка резецирована по линии ишемии с оставлением верхнего полюса, кровоснабжение которого осуществлялось за счет указанных выше сосудов. Размеры культи составили

5ХЗХ4 см. Кровоточащие сосуды на разрезе перевязаны, электрокоагулированы. Ткань селезенки прошита П-образными кетгутовыми швами, культя перитонизирована капсулой и частично подшита к стенке большой кривизны желудка. К ложу селезенки подведен дренаж. Рана передней брюшной стенки послойно ушита наглухо. Течение послеоперационного периода гладкое. Рана зажила первичным натяжением, через 2 недели после операции отмечена нормализация анализа крови. Выписан в удовлетворительном состоянии. Через 6 месяцев после операции самочувствие хорошее. Анализ крови в пределах нормы.

По указанной методике оперировано 3 детей с гематологическими заболеваниями и портальной гипертензией вследствие тромбофлебитической спленомегалии. Непосредственные и отдаленные (сроки от 6 мес. до 1,5 лет) результаты хорошие. У операционных больных отмечалось улучшение общего состояния, отсутствие рецидива заболевания, нормализация формулы крови, 15 показателей иммунологического статуса.

Способ может быть использован при лечении больных с травматическими повреждениями и заболеваниями селезенки.

Способ резекции селезенки, включающий мобилизацию органа, отличающийся тем, что, с целью уменьшения травматичности и упрощения техники операции, селезенку выделяют с сохранением сосудов ее верхнего полюса, идущих от желудка и диафрагмы, перевязывают магистральные стволы.селезеночных артерий и вены в воротах органа, после чего орган резецируют по границе ишемии.