Способ лечения больных, оперированных по поводу синдрома иценко-кушинга

 

Изобретение относится к медицине, а именно послеоперационному лечению больных с синдромом Иценко-Кушинга. Цель - снижение частоты послеоперационных осложнений . До и после операции проводят интегральную реографию тела, определяют коэффициент интегральной токсичности (КИТ) и ударный индекс (УИ), далее рассчитывают показатель острой надпочечниковой недостаточности (ПОНН) по формуле ПОНН КИТф (КИТДа/УИф)УИдр, где КИТф - коэффициент интегральной токсичности фактический, усл.ед.; КИТДО - коэффициент интегральной токсичности до операции, усл. ед.; УИф - ударный индекс сердца фактический , мл/м ; УИдр - ударный индекс сердца до операции, мл/м , и при значении ПОНН меньше 1,0 проводят дополнительную заместительную гормональную терапию. со с

СО1ОЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 В 5/0205

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

Г10 ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР.

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Ю C)

1() ! ! >

ПОНН = (21) 4423606/14 (22) 10,05.88 (46) 30.04.91. Бюл, 1д 16 (72) В.M. Трофимов. С,С, Шанин и А.Г. Вавилов (53) 616.475(088.8) (56) Нечай А,И., Трофимов В,М., Шанин С,C.

Заместительная гормональная терапия у больных, оперированных по поводу синдрома Иценко-Кушинга. Клин. хирургия, 1986, %12,с,5 — 8, (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОПЕРИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ СИНДРОМА

ИЦЕНКО-КУШ ИНГА (57) Изобретение относится к медицине, а именно послеоперационному лечению больИзобретение относится к медицине, а именно послеоперационному лечению больных синдромом Иценко-Кушинга.

Цель изобретения — уменьшение осложнений.

Способ осуществляют следующим образом.

У больного в положении "лежа на спине" производится интегральная реография тела при поступлении в клинику и каждые

4 — 6 ч в ранние сроки после супраренэктомии, Далее по интегральной реограмме рассчить ваются коэффициент интегральной тоничности (КИТ) и ударный индекс (УИ).

Далее на основе полученных значений коэффициента интегральной тоничности (до.. Ж, 16449ОЗ А1 ных с синдромом Иценко-Кушинга. Цель— снижение частоты послеоперационных осложнений. До и после операции проводят интегральную реографию тела, определяют коэффициент интегральной токсичности (КИТ) и ударный индекс (УИ). далее рассчитывают показатель острой надпочечниковой недостаточности (ПОНН) по формуле

ПОНН = КИТф (КИТд /УИф)УИд, где КИТф— коэффициент интегральной токсичности фактический. усл.ед.; КИТд . — коэффициент интегральной токсичности до операции, усл. ед.; УИф — ударный индекс сердца фактический, мл/м; УИд,— ударный индекс сердца до операции, мл/м, и при значении ПОНИ

2 меньше 1,0 проводят дополнительную заместительную гормональную терапию, и после операции), а также ударного индекса (до и после операции) рассчитывают по формуле показатель острой надпочечниковой недостаточности (ПОНН):

УИф, УН. где КИТф — коэффициент интегральной тоничности фактический, усл.ед.;

КИТд,0. — коэффициент интегральной тоничности до операции, усл.ед.;

УИф — Ударный индекс сердца фактический, мл/м;

УИ д.o.— Ударный индекс сердца до операции, мл/м .

При значениях ПОН Н меньше 1,0 назначают дополнительную заместительную гор1644903 тензии, сократить сроки пребывания больных в реанимационном отделении.

ПОНН—

Составитель С. Трухманов

Редактор М. Бандура Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор Л. Пилипенко

Заказ 1304 Тираж 455 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул, Гагарина, 101 мональную терапию, которую прекращают при ПОНН больше либо равном 1,0.

Пример . Больная Л., 37 лет, Диагноз:

Синдром Иценко-Кушинга. Опухоль надпочечника. При поступлении в клинику определены показатели интегральной реографии тела (ИРГТ); КИТ = 80 усл.ед.; УИ = 40 мл/м .

Через 6 ч после операции (удаление опухоли надпочечника)отмечена умеренная гипотония 100/60 мм рт. ст„без компенсаторной тахикардии, Вновь определены показатели

ИРГТ:КИТ = 72 усл.ед,; УИ = 42 мл/м .

По формуле рассчитан показатель острой надпочечниковой недостаточности (ПОН Н):

ПОН Н â€”72: :80 — 0,9 — P 86

42: 40 1,05

При ПОНН < 1,0 показана дополнительная эаместительная гормональная терапия.

Поэтому установлен диагноз: Острая надпочечниковая недостаточность. Дополнительное введение гидрокортиэона в дозе 100 мг быстро привело к нормализации артериального давления. ПОН Н через 1 ч после введения гидрокортизона составил 1,05 и больше не снижался.

Предлагаемый способ позволяет снизить частоту эпизодов артериальной гипоФормула изобретения

5 Способ лечения больных оперированных по поводу синдрома Иценко-Кушинга путем фармакологической коррекции, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью уменьшения осложнений, дополнительно до и после one10 рации проводят интегральную реографию тела, определяют коэффициент интегральной тоничности (КИТ) и ударный индекс (УИ), далее рассчитывают показатель острой надпочечниковой недостаточности (flOHH) no

15 формуле ф д.о. где КИТф — коэффициент интегральной тоничности фактический, усл,ед.;:

20 КИТд.о. — коэффициент интегральной тоничности до операции, усл. ед„

УИф — ударный индекс сердца фактический, мл/м;

УИ д,о.— у2дарный индекс сердца до one25 рации, мл/м; и при значении ПОНН меньше 1,0 проводят дополнительную заместительную гормональную терапию.