Способ дифференциальной диагностики начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга и дисциркуляторной энцефалопатии

 

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии. Способ позволяет повысить точность дифференциальной. диагностики начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга и дисциркуляторной энцефалопатии, что достигается исследованием функционального состояния височной, теменной и затылочной областей головного мозга и при выявлении дисфункции в двух и более областях диагностируют дисциркуляторную энцефалопатию, а при выявлении дисфункции в одной из указанных областей - начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга

COIO3 СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 В 5/0476

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗ06РЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4258220/14 (22) 08.06.87

{46) 30.05.91. Бюл. М 20

{7т) Горьковский медицинский институт им.

С.М.Кирова (72) В.Н.Клюева. В.Д.Трошин, Т.В.Мельникова и E.A. Яшин (53) 616.8(088,8)

{56) Шмидт Е,В. и сотр, Сосудистые заболевания головного и спинного мозга. М.: Медицина, 1976, с. 234. (54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ НАЧАЛЬНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ НЕДОCTAT0ЧНОСТИ КРОВОСНАБЖЕНИЯ МОЗГА И

ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, Цель изобретения — повышение точности определения.

Способ осуществляют следующим образом, У больного исследуют состояние височной, теменной и затылочной областей головного мозга, например, с помощью ЭЭГ или нейропсихологического исследования.

ЭЭГ регистрируют биполярно с проведением функциональных и роб. Для исследования височной области используют следующие отведения электродов теменнозадневисочное, центрально-височное. лобно-передневисочное, височно-височное (передний-задний висок); теменной области — теменно-затылочное, теменно-центральное, теменно-затылочное; затылочной области — затылочно-теменное. затылочноцентральное.

Дисфункция характеризуется снижением и дезорганизацией альфа-активности,,,5U„, 1651856 А1 (57) Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии. Способ позволяет повысить точность дифференциальной диагностики начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга и дисциркуляторной энцефалопатии, что достигается исследованием функционального состояния височной, теменной и затылочной областей головного мозга и при выявлении дисфункции в двух и более областях диагностируют дисциркуляторную энцефалопатию. а при выявлении дисфункции в одной из указанных областей — начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга.

-появлением стойких амплитудных асимметрий, сглаживанием зональной дифференциации, нарастанием удельного веса плоских, бездоминантных кривых, появлением замедленных ритмов. При функциональных пробах отмечают удлинение латентного периода реакции и низкий уровень усвоения ритмов, При проведении нейропсихологического исследования наиболее информативными являются следующие тесты: для изучения функционального состояния височного отдела исследуют слуховой гнозис, слуховую и слухо-речевую память; затылочной области — исследуют зрительный гнозис и зри-;ельную память; для изучения состояния теменной области исследуют пространственный праксис, конструктивный праксис, оптико-пространственный гнозис. счетные операции.

После исследования височной. теменной и затылочной областей головного мозга ставят диагноз. При выявлении дисфункции

1651856

35

50 в двух и более областях диагностируют дисциркуляторную энцефалопатию, При выявлении дисфункции в одной области . диагностиру«от начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга, Г! р и м е р. Больной В., 48 лет, Жалобы бального, анамнез заболевания и неврологический статус свидетельствуют о наличии сосудистого забслевания головного маэга—

Цереб(эальнаго атсросклероэа,,Цля у3очнения диагноза проведено исследование по предлагаемому способу. Состояние височной, теменной и затылочной областей оценивалось по результатам высших мозговых функций, С«состоянии «3исачнай Области Головного «- озга суцили па исследованию слухового гнозиса, слуховой и слухо-речевой памяти, Слухагай гнозис « е нарушен. Анализ рит мов, их воспроизведение по образцу и по инструкции выполняет правильно, Слухоречевая и слуховая память также в пределах нормы. Слухо-ре «евая память: запоминание

6 слов вазмо>кна с первого раза. Запоминание двух серий слов — со второго раза, Запоминание двух предложений и рассказа также с первого раза. Слуховая память: запоминание двух ритмичег ких групп не нарушено.

T8KIIt4 образОм, в Висач?«ОЙ области дисфункции не вь«явлено.

О состоянии затылочной области судили по результатам исследования зрительного гнозиса и зрительной памяти, Оптический гнозис — сни>кена узнавание зашумг«гл«ных предметов (узнавание возможно только при минимальной степени шума), При исследовании зрительной памяти: воспроизведение пяти геометрических фигур возмо>кно толька на четвертый раэ. Снижено запоминание лиц, геометрических фигур, серий букв и цифр па образцам (возмо>кно только при повторных прсдьявлениях на третий раз и не в полном обьеме).

Таким образом, выявлена дисфункция затылочных областей головного мозга.

О состоянии теменной области судили ! по результатам исследования пространственного и конструктивного праксиса, оптико-пространственного гнозиса и исследованию счетных О«3ераций, При Liccледовании пространственного праксиса отмечалось зеркальное воспроизведение заданной позы, Коррекция ошибок невозможна. При исследооа««ии конструктивного праксиса рисунок стола и куба выполняет самостоятельно. При попытке срисовать геометрическую фигуру, мысленно перевертывая ее на 180, также отмечалось зеркальное распало>кение изобретения. Onтико-пространственный гнозис — затрудне- ний и расстановке стрелок на схематических часах и определении частей света на географической карте не выявлено. При исследовании счета отмечались ошибки в серийном счете (при отсчете от 100 по 7), расчленение вычитаемого числа, переход на сложение (100.-7.=. 93.„84„.77...70...63...54...), Таким образом, при исследовании выявляется дисфункция теменной области.

Заключение, Выявляются оптико-пространственные нарушения (при исследовании пространственного праксиса, при перевертывании геометрической фигуры, серийном счете), Нерезко выраженные оптико-гностические нарушения при узнавании зашумленных изображений, снижение зрительной памяти на образы, буквенные и цифровые символы, что указывает на дисфункцию теменно-затылочных областей, преимущественно слева.

Наличие дисфункции в двух областях указывала на дисциркуляторную энцефалопатию. Поставленный диагноз подтвердился при исследовании мозгового кровотока и результатами Э Э Г, Э Э Г вЂ” уме реннэя диффузная дезорганизация. Альфа-ритм (30 — 40 мкв) слегка дезорганизован, с правильным зональным распределением. Акцент дезорганизации в левой теменно-затылочной области, Фотореакция выражается в умеренной депрессии альфа-ритма, отчетливее справа. Исследование мозгового кровоснаб>кения с помощью динамической сцинтиграфии мозга путем внутривенного введения препарата пертехнетата Na, меченного изотопом технеций 99 м; выявлена извитость левой позвоночной артерии и соответствующее снижение мозгового кровотока в левой затылочной доле,. что подтверждает полученные ранее данные.

Заключительный диагноз; атеросклероз сосудов мозга, начальная дисциркуляторная энцефалопатия.

Повторное нейропсихологическое. исследование па окончании курса лечения не выявляет положительной динамики, чтоукаэывает на стойкое нарушение высших мозговых . функций и ха.рактерно для дисциркуляторной энцефалопатии.

Формула изобретения

Способ дифференциальной диагностики начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга и дисциркуляторной энцефалопатии, включающий исследование функционального состояния головного мозra, о т л и ч à ю щ.и и с я re, что, с целью повышения точности определения, исследуют состояние височной, теменной и заты1651856

Составитель М.Скловская

Техред ММоргентал Корректор М.Шароши

Редактор А.Ревин

Заказ 1728 Тираж 45Т Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35. Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101

| лочной областей мозга и при выявлении дисфункции в двух и более областях диагностируют дисциркуляторную энцефалопатию, а при выявлении дисфункции в одной области — недостаточность кровоснабжения головного мозга.