Способ лечения посттраваматической гипотонии глаза у детей

 

Изобретение относится к области медицины , конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения фармакологическими средствами посттравматической гипотонии глаза у детей Целью изобретения является стабильное повышение внутриглазного давления Создают постоянное положительное давление в дыхательных путях 5-15 см вод ст с помощью полузакрытой системы, в которую подают кислородно-воздушную смесь и углекислоту 3- 5 об.% Одновременно наклоняют кровать с пациентом в сторону головы под углом 10- 20° к уровню горизонтали, при повышении внутриглазного давления 16-20 мм рт.ст. в течение 30-60 мин прекращают воздействие постоянным положительным давлением , возвращают пациента в горизонтальное положение и внутривенно в течение 1-1,5 ч переливают полиглюкин в дозе 4-5 мл/кг ч w Ј

СОЮЗ СОВЕТСКИХ сОциАлИстических

РЕСПУБЛИК. (19) (! I) (sE)s А 61 Е 9/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ.И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ! (21) 4436076/14 (22) 25;03.88

{46) 23.06,91. Бюл. ЛВ 23 (71) Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" (72) Ю.Ф. Коваленко, А.Н.. Безпальчий, Л.Н. Зубарева, А.П. Тюляев, Л.В. Максименко и Л.Н. Сотникова (53) 617.7(088.8) (56) Потехин В.К. Посттравматическая гипотония и некоторые методы ее лечения: Автореф. дисс. 1986, с. 3. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТТРАВМАТИ-

ЧЕСКОЙ ГИПОТОНИИ ГЛАЗА У ДЕТЕЙ (57) Изобретение относится к области медицины, конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения фармаколоИзобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для повышения внутриглазного давления и улучшения зрительных функций у детей с посттравматической гипотонией.

Цель изобретения — стабильное повыщение внутриглазного давления.

При способе лечения гипотонии глаза у детей, включающем применение фармакологических средств, создают постоянное положительное давление (ППД) в дыхательных путях 5 — 15 см вод. ст, с помощью полузакрытой системы, в которую подают кислбродно-воздушную смесь и углекислоту

3-5об., одновременно наклоняют кровать с пациентом в сторону головы под углом

10-20 к уровню горизонтали, при повышегическими средствами посттравматической гипотонии.глаза у детей. Целью изобретения является стабильное повышение внутриглазного давления, Создают постоянное положительное давление в дыхательных путях 5-15 см вод. ст. с помощью полузакрытой системы, в которую подают кислородно-воздушную смесь и углекислоту 35 об. . Одновременно наклоняют кровать с пациентом в сторону головы под углом 1020 к уровню горизонтали, при повышении внутриглаэного давления 16 — 20 мм рт.ст. в течение 30 — 60 мин прекращают воздействие постоянным положительным давлением, возвращают пациента в горизонтальное положение и внутривенно в течение 1 — 1,5 ч переливают полиглюкин в дозе 4 — 5 мл/кг ч. нии внутриглазного давления оТ 16 до 20 мм рт.ст. в течение 30 — 60 мин прекращают воздействие постоянным положительным давлением, возвращают пациента в горизонтальное положение и внутривенно в течение 1 — 1,5 ч переливают гиперосмотйческое средство, например полиглюкин в дозе

4-5 мл/кг ч для сохранения достигнутого уровня внутриглазного давления.

Пример 1. Больной M-в, 11 лет. В анамнезе: проникающее ранение левого глаза 1,5 года назад. Диагноз: травматический рубец роговицы, сращенный с радужкой, травматическая катаракта, гипотония левого глаза.

VES OÄ = 1,0

1657179

15

30

40

Ф

VI$ OS — светоощущение с правильной проекцией

ВГД ОД = 22 мм рт.ст, ВГД 0$ = 13 мм рт.ст.

Ультразвуковая биометрия ОД = 22 мм рт.ст., 0$ = 21,3 мм.

Проведено лечение.

В послеоперационной палате или палате интенсивной терапии пунктируют локте( вую вену, через иглу вводят катетер до правого предсердия. Измеряют АД, ЧСС, ВГД, ЦВД. Вводят седуксен 0,10 — 0,20 мг/кг.

Герметично с помощью лямок закрепляют лицевую маску с обтуратором и присоединяют ее через адаптер с наркозным аппаратом "Наркон П". Клапан адаптера или наркозного аппарата регулируют так, чтобы манометр, установленный на магистрали, показывал 5 см вод. ст. По истечении 5 мин дыхания под положительным давлением на выходе АДс повышается от 90 до 105 мм рт,ст., ЦВД вЂ” от 2,8 до 4,2 мм рт.ст. Увеличивают давление на выдохе до 8 см, вод. ст., одновременно с этим в дыхательный контур подают 50 об., углекислого газа и опускают головной конец кровати на 15 к уровню горизонтали. Через 50 мин ЦВД повышается до 6,4 мм рт,ст„— до 18 мм рт,ст. или на 40;ь от исходного уровня. Воздействие постоянным положительным давлением прекращают. Проводят пациента в горизонтальное положение и в течение

1,5 ч переливают раствор полиглюкина в дозе 4 — 5 мг/кг ч. Манипуляции проводят ежедневно в течение 5 дней (5 сеансов), Больной выписан на 6-е сутки с показателями ВГД 18 — 19 мм рт.ст. Контроль через 6 мес,: ВГД OS = 17 — 18 мм рт,ст, Ультразвуковая биометрия: длина левого глаза 21,7 мм.

Визус 0,04, Клинические исследования показали, что при применении предложенного способа лечения на 3-5-е сутки внутриглазное давление повышалось от 16 до 20 мм рт.ст.

Контрольные осмотры детей через 6 — 7 мес. выявляли стабилизацию ВГД. Одновремен но зрительные функции повышались от светоощущения до 0,03-0,04. Применение предлагаемого способа во всех случаях позволило предотвратить атрофию глазного яблока, сохранить глаз как орган и повысить остроту зрения, Пример 2. Больной К-ко, 7 лет, Из анамнеза: 5 мес. назад перенес проникающее ранение левого глаза. Диагноз: субатрофия глазного яблока, травматический рубец роговицы, сращенный с радужкой и капсулой хрусталика. Травматическая гипотония глаза (OS).

\/Б ОД,= 1,0

VIS OS — светоощущение с правильной проекцией

ВГД ОД = 20 мм рт ст, ВГД OS = 11 мм. рт.ст.

Ультразвуковая биометрия: ОД

=23,3 мм. OS =21,5 мм, Проведено лечение по предлагаемому способу, создание постоянного положительного давления в дыхательных путях до

15 см вод. ст., подача углекислоты до 5 об. (, опускание головного конца кровати до 20 к уровню горизонтали, переливание полиглюкина в течение 1 ч в дозе 5 мг/кг ч. Проведено 4 сеанса лечения, После проведенного лечения ВГД левого глаза повысилось до 18 — 20 мм рт.ст. Контрольное исследование через 6 мес. показало,ВГД 18 мм рт.ст„ультразвуковая биометрия 23,8 мм, острота зрения 0,03.

Пример 3, Больной З-ян, 13 лет, Восемь месяцев назад перенес проникающее ранение правого глаза. Дигноз: начальная субатрофия глазного яблока, травматический рубец роговой оболочки, сращенный с радужкой, заращение зрачка, гипотония правого глаза.

ВГД OS = 21 мм рт.ст.

ВГД ОД = 9 — 10 мм рт.ст, Ультразвуковая биометрия: ОД

=23,8 мм, OS = 24,4 мм.

В феврале 1987 года проведено лечение по предлагаемому способу: создавали положительное давление на выдохе 10 см. вод.ст., осуществляли подачу углекислоты до 4 об. 7, головной конец кровати.опускали до 10О, переливали полиглюкин в дозе

5.мл/кг ч. Проведено 5 сеансов лечения.

Контрольный осмотр через 6 мес.; ВГД правого глаза 18 мм рт.ст., ультразвуковая биометрия — длина глаза 22,5 мм, острота зрения 0,02.

Полученные данные подтверждают безопасность способа, его положительное воздействие на внутриглазное давление (его повышение), улучшение функции зрения.

Осложнений. связанных с применением способа, не наблюдалось, отсутствие эффекта не отмечено ни в одном случае, Способ показан у детей с посттравматической гипотонией глаза.

Способ противопоказан у больных детей с врожденными поправками сердца и патологией эндокринной системы (адреногипофизарный синдром, синдром Кушинга, синдром Морфана и бронхиальная астма).

Предлагаемый способ позволяет стабильно повысить внутриглазное давление даже при субатрофии глазного яблока и улучшить функцию зрения у детей с посттравматической гипотонией глаза.

1657179

Составитель С. Глуходед

Редактор О. Юрковецкая Техред М.Моргентал Корректор О. Кравцова

Заказ 1673 Тираж 382 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж 35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Формула изобретения

Способ лечения посттравматической гипотонии глаза у детей путем применения фармакологических препаратов, о т л и ч аю шийся тем, что. с целью стабильного повышения внутриглазного давления, производят вентиляцию легких с положительным давлением в дыхательных путях 515 мм водяного столба газовой смесью кислород — воздух и углекислоты в количестве

3 — 5 об. при положении пациента с головой. опущенной на 10-20 к горизонтали, в

5 течение 30-60 мин, после чего в течение

1-1,5 ч производят внутривенную трансфузию полиглюкина в дозе 4 — 5 мл!кг ч.