Способ лечения трофических нарушений при заболеваниях сосудов конечностей

 

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии. Цель - сокращение сроков лечения и предупреждение прогрессирования некротического процесса. Для этого лимфатический сосуд в дистальном отделе конечности катетеризируют антеградно и ретроградно двумя катетерами, по первому вводят лекарственные средства, а по второму осуществляют отведение лимфы.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 М 1/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4499436/14 (22) 27.10.88 (46) 15.07.91. Бюл, ¹ 26 (71) Московский медицинский стоматологический институт им. Н,А.Семашко (72) В.А.Пенин, В,В,Кунгувцев, А.И.Шиманко и А .Н.Пищита (53) 616.384 (088.8) (56) Шабанов А.Н, и др, Патогенез и лечение облитерирующего эндартериита. M.: Медицина, 1983, с. 84-87.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, Цель изобретения — сокращение сроков лечения и предупреждение прогрессирования некратического процесса, Способ осуществляют следующим образам.

Больного укладывают на операционный стол и под местной анестезией производят катетеризацию лимфатического сосуда на уровне лодыжки двумя катетерами антеградно и ретроградно — через катетер, введенный антеградно, вводят лекарственные препараты до и после операции (гемодез, новокаин, сермион, гепарин, эуфиллин, галидор, антибиотики), ежедневно по 3-6 ч в течение 3 — 20 дней. Через катетер, введенный ретроградно, отводят наружу периферическую лимфу до и после операции 5 — 25 мл ежедневно в течении 3 — 20 дней.

Катетеризацию производят на уровне лодыжки в связи с трофическими изменениями на стопе и опасностью гнойных и трофических осложнений при катетеризации Ы 1662577 А1 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТРОФИЧЕСКИХ

НАРУШЕНИЙ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СОСУДОВ КОНЕЧНОСТЕЙ (57) Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии. Цель — сокращение сроков лечения и предупреждение прогрессирования некротического процесса. Для этого лимфатический сосуд в дистальном оТделе конечности катетеризируют антеградно и ретроградно двумя катетерами, по первому вводят лекарственные средства, а по второму осуществляют отведение лимфы, лимфатического сосуда по общепринятой методике на стопе.

При этом используют полихларвиниловый катетер, рабочая часть которого имеет диаметр 0,2 — 0,5 мм, а длина — 1,5-2,0 см.

Длина всего катетера 10-20 см. Катетер, введенный ретроградно, соединяется при помощи игл с пробиркой для сбора лимфы.

Пример 1, Больной Л., 65 лет, поступил с диагнозом — аблитерирующий атеросклероз, стеноз подвздошных и левай бедренной артерии, акклюзия правой бедренной артерии, трофическая язва 1-го пальца правой стопы; в течение 2 месяцев постоянные боли в правой стопе. Выполнена катетеризация лимфатического сосуда у медиальной лодыжки правой голени двумя полихлорвиниловыми катетерами антеградно и ретроградно, Через катетер, введенный антеградно, вводили лекарственные препараты, а через катетер, введенный ретроградно, наружу отводили периферическую лимфу — в первые сутки 2 — 3 мл, а в последующие до 20 — 25 мл. В первую же ночь больной заснул, ногу вниз не опускал.

1662577

Составитель Н.Шульгина

Редактор Т. Парфенова, Техред M.Moðãåíòàë Корректор Т.Палый

Заказ 2215 Тираж 389 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Трофическая язва стала очищаться от некротических тканей, экссудация значительно уменьшилась, тенденция к ограничению процесса четко обозначилась, В последующие дни язва покрылась струпом, раневой процесс перешел в фазу регенерации, постоянные боли в ноге прошли, больной спал без аналгетиков. Под струпом наступило полное заживление трофической язвы с образованием прочного рубца на 24-й день от начала лечения. Токсичность крови по средним молекулам снизилась на 80, напряжение кислорода в тканях правой стопы увеличилось на 24 j, скорость микролимфоциркуляции повысилась на,10%, температура кожи правой стопы повысилась на 1,2 С.

Трофическая язва, в течение 2 месяцев до лечения увеличившаяся от 0,2 до 2 см в диаметре, за 24 дня проводимого лечения полностью зарубцевалась.

Пример 2. Больная П., 68 лет, поступила с диагнозом: варикозное расширение вен, посттромбофлебитический синдром, трофическая язва в нижней трети левой голени до 8 см в диаметре в течение 6 месяцев. Под местной анестезией выполнена катетеризация лимфатического сосуда на уровне лодыжки левой голени. В антеградно введенный катетер вводили лекарственные препараты, а через ретроградно введенный катетер наружу отводили периферическую лимфу. Улучшение состояния больная отметила в первые же сутки начатого лечения— уменьшился зуд в области язвы, отечность левой стопы и голени, значительно меньше стала экссудация раневой поверхности, активизировалось очищение раны, а в дальнейшем и собственно регенерация тканей.

На 3-й день от начала лечения больная откаэалась от приема аналгетиков на ночь. Заживление трофической язвы наступило на

32 сутки проводимого лечения. При этом у больной наблюдалось снижение токсично5 сти крови по средним молекулам íà 40, повышение температуры кожи стопы — на

1,5 С, напряжение кислорода в тканях — на

16 g,, капилляроскопически отмечалось просветление фона, уменьшение явлений ве10 нозного стаза, При осмотре через 6 месяцев рецидива язвы не отмечено, рубец прочный, без признаков изъязвления, рана после катетеризации лимфатического сосуда зажила первичным натяжением, рубец крепкий.

15 При лечении по предлагаемому способу наблюдается исчезновение болевого синДрома, повышение температуры кожи пораженной конечности с первых дней лечения, токсичность крови уменьшается на 25 — 60

20 усл.ед., капилляроскопическая картина улучшается на 28 — 49, тогда, как аналогичные показатели при лечении по способупрототипу составляют 15 — 35 усл.ед, и

17-24о соответственно.

25 Сроки лечения при этом сокращаются на 11 — 28 дней.

Формула изобретения

Способ лечения трофических наруше30 ний при заболеваниях сосудов конечностей, включающий парентеральное введение лекарственных средств, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения и предупреждения прогрессирования

35 некротического процесса, лимфатический сосуд в дистальном отделе конечности катетеризуют антеградно и ретроградно двумя катетерами и по первому катетеру вводят лекарственные средства, а по второму отво40 дятлимфу.