Способ оценки функционального состояния слизистого барьера желудка при язвенной болезни

 

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии. Цель - повышение точности способа. Для этого у обследуемого утром через 12 - 24 ч после последнего приема пищи и не ранее чем через 24 часа после отмены всех медикаментозных средств получают с помощью центрифугирования желудочного сока желудочный гель и определяют его предел упругости. При величине предела упругости желудочного геля менее 300 дин/см<SP POS="POST">2</SP> диагностируют нарушение функционального состояния слизистого барьера желудка. Способ относительно несложен и малотравматичен. Точность диагностики нарушений слизистого барьера желудка данным способом составляет 83%, что выше, чем у известных методов.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (сп5 G 01 N 33/48

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

Г" "

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ V

ЬЗ

0с

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4608040/14 (22) 23.11.88 (46) 23.08.91. 6юл. М31 (71) Кубанский медицинский институт им. Красной Армии (72) Ю.Ю.Борисов и А.А.Фишер (53) 616,07 (088,8) (56) Bell А.Е., Morris E„Rees 0 — Advances

experimental Medicine and Biology, 1982. ч. 144, Q 1, р. 97 — 99. (54) СПОСОБ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СЛИЗИСТОГО БАРЬЕРА

ЖЕЛУДКА ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ (57) Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии. Цель — поИзобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано для оценки функционального состояния слизистого барьера желудка при язвенной болезни.

Цель изобретения — повышение точности способа.

Способ осуществляют следующим образом.

Исследование проводят утром через 12—

14 ч после последнего приема пищи и не ранее, чем через 24 ч после отмены всех медикаментозных средств, В положении сидя в желудок испытуемому вводят зонд, укладывают его на левый бок и с помощью шприца откачивают все содержимое желудка. Далее постоянной ручной аспирацией собирают желудочный сок в течение 60 мин.

Аспирированный сок гомогенизируют с помощью шаровой мельницы для разрушения крупных агрегатов нерастворимой сли„, Ы) „„1672360 А1 вышение точности способа. Для этого у обследуемого утром через 12 — 24 ч после последнего приема пищи и не ранее чем через

24 ч после отмены всех медикаментозных средств получают с помощью центрифугирования желудочного сока желудочный гель и определяют его предел упругости. При величине предела упругости желудочного геля менее 300 дин/см диагностируют

2 нарушение функционального состояния слизистого барьера желудка. Способ относительно несложен и малотравматичен. Точность диагностики нарушений слизистого барьера желудка данным способом составляет 83%, что выше, чем у известных методов. зи и центрифугируют в течение 30 мин при скорости вращения ротора 3000 об/мин.

При этом нерастворимые гликопротеины оседают на дне пробирок, где формируется гелевая структура.

Надосадочную жидкость сливают, а выделенный слизистый гель подвергают реологическому исследованию. Реологические свойства исследуют с использованием методических подходов, принятых в физикохимической механике для определения структурно-механических свойств высокомолекулярных полимеров. Все гели, к которым относится пристеночная желудочная слизь. обладают свойствами твердого тела— упругостью, эластичностью, а также свойствами неньютеновской жидкости — аномальной вязкостью, значения которой зависят от скорости сдвигового течения, Для реологических исследований слизи целесообразно использовать ротационную вискоэиметрию.

1672360

10

15 которая обеспечивает получение наибольшего числа физико-механических характеристик материалов и обладает высокой точностью, достаточной простотой и надежностью.

Измерение реологических параметров слизи проводят на прецизионном ротационном вискозиметре Rheotest-2 (ГДР) с использованием системы конус — плита.

Измерительная ячейка вискозиметра термостатируется при 37 С. Могут быть использованы и другие аналогичные приборы.

0,1 мл слизи наносят в центр рабочей плиты и соединяют последнюю с измерительным конусом так, чтобы испытуемое вещество равномерно распределилось в клиновидном зазоре между плитой и конусом. Реологические измерения проводят в двух режимах вращения конуса: при низкой скорости сдвига (О = 11,1 с ), когда структу-1 ра геля практически не разрушается, при высокой скорости сдвигового течения (О =

=4860 с ), когда структура геля полностью

-1 разрушается, Показания электронного динамометра, измеряющего величину касательного напряжения а в клиновидном зазоре между стационарной плитой и вращающимся конусом считывают со шкалы индикаторного прибора и регистрируют самопишущим прибором Н-399.

Определение предела упругости слизистого геля и эффективной вязкости его неразрушенной структуры осуществляют при низкой скорости сдвига (О = 11,1 с ).

-1

Предел упругости слизистого геля т рассчитывают по формуле г=Сха1, де С вЂ” константа конуса (68,11 дин/см );

a> — максимальное отклонение стрелки индикаторного прибора, соответствующее началу сдвигового течения.

При величине т 300 дин/см2 диагностируют нарушение функционального слизистого барьера желудка, Пример 1. Испытуемый К., 22 лет, практически здоров. Предел упругости желудочного геля, определенный согласно вышеописанному, составил 68,1 дин/см .

Вывод: функциональное состояние слизистой желудка в норме.

Пример 2. Больной Г„23 лет. Поступил в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, возникающие через 1,5—

2 ч после еды. ночные боли, изжогу, отрыжку кислым содержимым.

Страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, обострения 1 — 2 раза в год в осенне-весенний период. Последнее

55 ухудшение состояния отмечает в течение

2 недель, B ходе лабораторно-инструментального состояния выявлена хроническая язва луковицы двенадцатиперстной кишки, гиперсекреция кислоты и пепсина в базальном периоде и в ответ на максимальную стимуляцию пентагастрином (базальная выработка кислоты 10,4 ммоль/ч, базальная выработка пепсина 167,5 мг/ч, пиковая выработка кислоты 38,4 ммоль/ч, пиковая выработка пепсина 444,5 мг/ч), Клинический диагноз: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, неосложенная форма в фазе обострения. Патогенетический вариант заболевания не определен, функциональное состояние слизистого барьера желудка неизвестно.

Утром после 14-часового голодания в желудок больного введен резиновый зонд, В положении на левом боку удален остаток голодного желудка. Далее, в течение 60 мин, проводилась непрерывная ручная аспирация желудочного содержимого, эвакуировано 165 мл желудочного сока, Полученный секрет гомогениэировали шаровой мельницей, после чего осуществляли его центрифугирование в течение

30 мин при скорости вращения ротора

3000 об/мин на лабораторной центрифуге.

Надосадочную жидкость слили, а оставшийся на дне пробирок слизистый гель поместили на рабочую плиту ротационного вискоэиметра Rheotest-2 и подвергали реологическому исследованию в режиме вращения измерительного конуса D = 11,1 с

-1

Предел упругости слизистого геля составил

954 дин/см, Вывод: функциональный слизистый барьер желудка не нарущен, Заключение подтвердилось в ходе лечения больного.

Пример 3. Больной М., 48 лет. Поступил в клинику с жалобами на тяжесть, боли в эпигастральной области, возникающие через 25 — 30 мин после еды, тошноту, неустойчивый стул.

В течение 12 лет страдает язвенной бользнью желудка. Обострения отмечаются в среднем раз в 2 года, преимущественно в весенний период. Последнее ухудшение состояния отмечает в течение 8 — 10 дн.

В ходе дополнительного обследования рентгенологически выявлена активная язва с локализацией в средней трети желудка по малой его кривизне. Секреторная деятельность желудка не изменена (базальная выработка кислоты 2,4 ммоль/ч, баэальная выработка пепсина 36,4 мг/ч, пиковая выработка кислоты 16,8 ммоль/ч, пиковая

1672360 нии обследования 42 здоовых лиц и 136 больных язвенной болезнлью желудка и двенадцатиперстной кишки 83, «ro на 30;ь выше, чем у известных способов.

Формула изобретения

Составитель А,Аносов

Техред М.Моргентал Корректор В.Гирняк

Редактор А.Козориз

Заказ 2836 Тираж 388 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 выработка пепсина после максимальной стимуляции пентагастрином 136,6 мг/ч).

Клинический диагноз: язвенная болезнь тела желудка, неосложненная форма в фазе обострения. Патогенетический вариант эа- 5 болевания неизвестен.

Затем было проведено исследование упруговязких свойст слизистого геля по данной методике. Предел упругости геля составил 204 дин/см . 10

Вывод: у больного нарушен слизистый барьер желудка. что подвердилось в ходе дальнейшегго лечения больного.

Метод достаточноо удобен и малотравматичен. Токсичность оценки функциональ- 15 ного состояния слизистого барьера желудка данным методом, определенная на основаСпособ оценки функционального состояния слизистого барьера желудка при язвенной болезни путем исследования реологических свойств слизистого геля желудка, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, определяют предел упругости геля, и при значениях показателя менее 300 дин/см диагностируют нарушение функционального состояния слизистого барьера желудка.