Способ предоперационной подготовки больных диффузно- токсическим зобом
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в эндокринной хирургии. Целью изобретения является уменьшение количества осложнений. Цель достигается за счет того, что после плазмафереза плазму с добавлением гепарина из расчета 12 тыс. ед. на 1 л инкубируют при 4°С в течение 20 ч. образовавшийся при этом преципитат отделяют центрифугированием и не содержащую патологических образований плазму возвращают больному. Способ позволяет проводить подготовку без осложнений, но по эффективности не уступает плазмафереэу. 1 табл. И
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 М 1/36
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4656763/14 (22) 01,03.89 (46) 07.09.91. Бюл. ¹ 33 (71) Алтайский государственный медицинский институт им. Ленинского комсомола (72) В. M. Фрейлих, М. И. Неймарк и И. В, Меркулов (53) 615.475(088.8) (56) Калинин А. П. и др. Интенсивный лечебный плазмаферез при диффуэно-токсическом зобе, Методические рекомендации М3
РСФСР. М., 1986, с, 3 — 14.
Изобретение относится к медицине, в частности к эндокринной хирургии, и может быть использовано для предоперационной подготовки больных диффузно-токсическим зобом (ДТЗ).
Цель изобретения — снижение осложнений — достигается тем, что в способе предоперационной подготовки больных ДТЗ путем проведения плазмафереза новым является то, что плазму с добавлением гепарина из расчета 12 тыс. ед, на 1 л плазмы инкубируют при 4 С в течение 18 — 20 ч, образовавшийся при этом преципитат отделяют центрифугированием, и не содержащую патологических образований плазму возвращают больному.
Способ осуществляется следующим образом.
I э3тTа пn, совпадающий с известным плазмаферезом. Иэ периферической вены во,,5U, Ä 1674854 А1 (54) СПОСОБ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ БОЛЬНЫХ ДИФФУЗНО-ТОКСИЧЕСКИМ ЗОБОМ (57) Изобретение относится к медицине и может быть использовано в эндокринной хирургии. Целью изобретения является уменьшение количества осложнений. Цель достигается за счет того, что после плазмафереза плазму с добавлением гепарина из расчета 12 тыс, ед. на 1 л инкубируют при
4 С в течение 20 ч, образовавшийся при этом преципитат отделяют центрифугированием и не содержащую патологических образований плазму возвращают больному.
Способ позволяет проводить подготовку без осложнений, но по эффективности не уступает плазмафереэу. 1 табл. флаконы с консервантом "Глюгицир" забирают кровь и разделяют ее центрифугированием на плазму и форменные элементы.
После отделения от плазмы форменные элементы возвращают больному.
fl этап. Плазму больного собирают в стерильные флаконы емкостью 250 мл, в которые затем добавляют гепарин иэ расчета 12 тыс. ед на 1 л плазмы и инкубируют при 4 С в течение 18-20 ч.
Образовавшийся при этом преципитат отделяют от аутоплазмы центрифугированием на центрифуге PC-6 при 3100 оборотах в минуту в течение 25 мин. При этом происходит полное отделение образовавшихся нерастворимых соединений от аутоплазмы.
После этого аутоплазму переводят в стерильный флакон, нагреваютдо температуры тела и возвращают больному.
1674854
Пример 1. Больная М,,42 лет. проведено 5 сеансов плазмафереза с применением заявляемого способа, в котором плазма инкубировалась в течение 18 ч. До проведения предоперационной подготовки предьявляла жалобы на слабость, раздражительность, сердцебиения, потливость. При обследовании; иммуноглобулины класса G 14,3 г/л, циркулирующие иммунные комплексы 0,814 ед. ОП, титр антител к тиреоглобулину 40, трийодтиронин
9,3 нмоль/л, тироксин 271 нмоль/л, общее количество белка 73 г/л, альбумина 50 г/л, глобулина 23 г/л. По окончании предоперационной подготовки больная жалоб не предъявляет. При обследовании выявлено снижение иммуноглобулинов класса G до
10,0 г/л, циркулирующих иммунных комплексов до 0,454 ед. ОП, антитела к тиреоглобулину не определяются. Содержание трийодтиронина 3,1 нмоль/л, тироксина—
126 нмоль/л. Общее количество белка снизилось, как и содержание глобулинов, на величину, равную уменьшению количества иммуноглобулинов класса G. Изменений в количестве альбумина HB обнаружено.
Пример 2. Больная P., 36 ëåò, проведено 5 сеансов плаэмафереза с применением заявляемого способа, в котором плазма
- инкубировалась в течение 20 ч. При поступлении предъявляла аналогичные жалобы.
При обследовании: иммуноглобулины класса G 14,2 г/л, циркулирующие иммунные комплексы 0,807 ед. ОП, титр антител к тиреоглобулину 40, трийодтиронин 9,4 нмоль/л, тироксин 273 нмоль/л, общий белок 72 г/л, 5 альбумин 49 г/л, глобулин 23 г/л. По окончании предоперационной подготовки больная жалоб не предъявляет. При обследовании выявлены аналогичные таковым в примере изменения: иммуноглобулины
10 класса G 9,9 г/л, циркулирующие иммунные комплексы — до 0,449 ед. ОП, антитела к тиреоглобулину не определяются. Содержание трийодтиронина 3,1 нмоль/л, тироксина — 128 нмоль/л, общий белок 68 г/л, 15 альбумины 49 r/ë, глобулины 19 г/л, Преимуществом заявленного способа является отсутствие осложнений, свойственных известному способу, т,е. пирогенных реакций, аллергических и анафилактических
20 реакций. В то же время способ обладает высокой эффективностью (см. таблицу).
Формула изобретения
Способ предоперационной подготовки больных диффузно-токсическим зобом, 25 включающий проведение плаэмафереза, отличающийся тем, что, с целью снижения осложнений, после инфуэии форменных элементов больному к аутоплазме добавляют гепарин из расчета 12 тыс.
30 ед/л, инкубируют при 4 С в течение 1820 ч и центрифугируют с последующей реинфуэией плазмы больному, л л
« « о о л л л л л
« « о о о л л л
О 3
« « о о ю о о З
« о о о ч ч и R(ОО ъ О1 е «
О сс
+! «+!
Ф
4»Ъ о.!
О (7 л
+!
Ch
3 о
1".
D l и сч о с ъ
Л+!«л4
03 е е о р
4 4
Ф
С ( о
+t
CV
«
60 о
+1 О
D о
D l о
О
«
О
4 з з
« « « о о о
Ф
О
О о
«01 о о
+!
Ф (3 1Р1
О сч
o l 4
« ) и о г
+I л
+Ф
Ф CO к к
83 а а
М A
f Ь
g CI
3I Щ аа
9 9
44
О
+(Т ч л 1
+I О
О ° 9
Ь л и й8 сО
Т
«
О
+C О
< 1!
М CI о о М
I (5
О CC ад (»
Ф
« IQ о +
+1 Фч
«
«\«3
<ч Ch
С 4
СЧ
+I
4/\
gl О
« о
4 х
3 о
5 а к
3 3
1674854 О
О л
« о 1 л Р
«
L м
4 е
c elms
:381:"
Р ь
Я
О
2 ю I 1
ВФ
) p. а
«
