Способ грудной симпатэктомии по в.н.клименко

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении болезни Рейно и облитерирующего эндартериита верхних конечностей. Цель изобретения состоит в снижении послеоперационных осложнений путем повышения эффективности десимпатизации. Для этого из надключичного доступа пересекают латеральные ветви звездчатого узла, идущие от него к плечевому сплетению, резецируют симпатический ствол, а сам звездчатый узел пересекают тотчас ниже вхождения в него преганглионарных волокон с последующей резекцией нижнего полюса этого узла. Способ позволяет добиться стойкой десимпатизации .

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4463156/14 (22) 19.07.88 (46) 15.09.91. Бюл. ¹ 34 (71) Запорожский медицинский институт (72) В. Н, Клименко (53) 616.839-089.87 (088.8) (56) Polumbo I„T, Arch, Surgery, 1966, 72, 659666. (54) СПОСОБ ГРУДНОЙ СИМПАТЭКТОМИИ

ПО В.Н,КЛИМЕНКО (57} Изобретение о носится к медицине, а именна к хирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении болезни

Изабре.ение относи1 я к медицине, а именно v хирургии. и может быть использовано для хирургического лечения баг ьных синдромом Рейно и облитерирующим эндартеоиитом верхних конечностей.

Цель изобретения — снижение послеоперационных осложнений путем повышечия эффективности десимпатизации, Способ осуществля ют следующим образом.

Иэ надключичного доступа рассекают кожу, подкожную мышцу шеи, ключичную порцию кивательной мышцы и лопаточноподьязычную мышцу. Жировую клетчатKy разъединяют и оттесняютлатерально, Реэецируют переднюю лестничную мышцу на протяжезии 4 см, падключичную артерию отводят к удзльна, а диафрагмальный нерв — медиально, Рассекают реберно-плеврагьную сеяз у, отслаивают пристеночную плевру вниз до IV межреберья. Выделяют латеральный край звездчатого узла и соеди Ж,,1676595 А1

Рейно и облитерирующего эндартериита верхних конечностей, Цель изобретения состоит в снижении послеоперационных осложнений путем повышения эффективности десимпатизации. Для этого из надключичного доступа пересекают латеральные ветви звездчатого узла, идущие от него к плечевому сплетению, резецируют симпатический ствол, а сам звездчатый узел пересекают тотчас ниже вхождения в него преганглианарных волокон с последующей резекцией нижнего полюса этого узла. Способ позволяет добиться стойкой десимпатизации, нительные ветви (обычна 3 шт.), идущие ат него к плечевому сплетению, которь е пересекают, Отпрепаравывают II-III грудные ганглии. Симпатический ствол пересекают ниже III грудного узла, затем удаляют И1 и II ганглии, а также часть 1узла тотчас ниже вхождения в него пучка преганглионарных волокон, Выполняют десимпатизацию подключичной артерии на протяжении 2-2,5 см.

Клинический пример. Больная Л., 37 лет, поступила в клинику с диагнозом: Болезнь Рейно верхних конечностей, III стадия, трофическая язва II-га пальца левой кисти. Операция: надключичная экстраплевральная грудная симпатэктамия слева, Пад общим обезболиванием в левой надключичнай области рассечены кожа. подкожная мышца шеи, vëþ÷è ная порция кивательнай мышцы, лапа точно-подъязычная мышца. Жировая клетчатка предлестничнаго пространства разъединена и оттеснена латерально. Передняя лестнич1676595 ции синдрома Горнера не было, у всех получен хороший клинический эффект с исчезновением болей в руках и потеплением кожных покровов, При обследовании через год после операции рецидива вазоспастического синдрома не было ни у одного больного, Способ рекомендован для внедрения в практическое здравоохранение. ная мышца выделена до места прикрепления к Iребру,,отсечена бг него и резецирована на протяжении 3-4 см, Подключичная артерия взята на держалки, отведена каудально, диафрагмальный нерв — медиально, 5

Рассечена реберно-плевральная связка, пристеночная .плевра отслоена от головок ребер вниз до IV межреберья, Выделены латеральный край звездчатого узла и 3 соединительные ветви, идущие от него к плече- 10 вому сплетению. Эти ветви пересечены, Резецирована часть! грудного узла тотчас ниже вхождения в него пучка преганглионарных волокоч, удалены 11 и III грудные ганглии, Выполнена десимпатизация под- 15 ключичной артерии на протяжении 2 см. Гемостаз, послойное ушивание раны.

В послеоперационном периоде исчезли боли в руке, трофическая язва зажила на 5-е сутки. При осмотре через год жалоб нет, 20 больная работает по специальности.

Способ применен у 44 больных болезнью Рейно, ни у одного из них после операФормула изобретения

Способ грудной симпатэктомии, включающий пересечение звездчатого узла, о тл и ч а ю шийся тем, что, с целью снижения послеоперационных осложнений путем повышения эффективности десимпатизации, пересекают латеральные ветви звездчатого узла, идущие к плечевому сплетению, а сам звездчатый узел пересекают тотчас ниже вхождения в него преганглионарных волокон с последующей резекцией нижнего полюса этого узла, Составитель Е, Тутов

Техред М,Моргентал

Корректор А, Осауленко

Редактор А, Долинич

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гаг арина, 101

Заказ 3060 Тираж 414 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5