Способ диагностики фазы течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

 

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии. Цель изобретения - упрощение и ускорение способа диагностики фазы течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Для определения фазы обострения и ремиссии заболевания в моче обследуемого определяют количество гликозамингликанов, выделенных из любой порции мочи, до и после диализа через целлофановые трубки, задерживающие соединения с мол м 12 000 дал и более, рассчитывают коэффициент диализа как отношение количества гликозамингликанов , оставшихся после диализа, к их количеству до него При значении коэффициента менее 0,42 диатостируют фазу обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, а при значении 0,42 и более - фазу ремиссии

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (sIIs G 01 и 33/52

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

1

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ! /

« ос

I (ф

Ос

i (21) 4350170/14 (22) 25.12.87 (46) 15.10,91. Бюл. М 38 (71) Саратовский государственный медицинский институт (72) M.Н.Исаев и П,Д,Рабинович (53) 616.07(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

N 1439504, кл. G 01 N 33/48, 1986. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ФАЗЫ ТЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии. Цель изобретения — упрощение и ускорение способа диИзобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии, и может быть использовано для определения фазы обострения и ремиссии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, Целью изобретения является упрощение и ускорение способа путем определения количества гликоэамингликанов, выделенных из любой порции мочи, до и после диалиэа через целлофановые трубки, задерживающие соединения с мол. м. 12000 дал и более.

Способ осуществляется следующим образом.

Протеогликаны осаждают цетилпиридинийхлоридом из 100дл мочи, центрифугированием выделяют комплексы протеогликан-цетилпиридинийхлорид. Полисахаридные цепи гликозаминогликанов из состава протеогликанов отщепляют папаиновым гидролиэом. Трихлоруксусной кисло„„SU„„1684681 А1 агностики фазы течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Для определения фазы обострения и ремиссии заболевания в моче обследуемого определяют количество гликозамингликанов, выделенных из любой порции мочи, до и после диализа через целлофановые трубки, задерживающие соединения с мол.м. 12 000 дал и более, рассчитывают коэффициент диалиэа как отношение количества гликозамингликанов, оставшихся после диализа, к их количеству до него, При значении коэффициента менее 0,42 диагностируют фазу обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, а при значении 0,42 и более — фазу ремиссии. той удаляют белок, а в надосадочной жидкости карбазоловым методом определяют количество гликозамингликанов, после чего их диалиэируют и повторно определяют количество оставшихся веществ. Диализ проводят в целлофановых трубочках со строго стандартизированным размером пор. Стандартизация осуществляется ацетилированием трубки смесью уксусного ангидрида с пиридином (1:3). Коэффициент диализа рассчитывают как отношение количества гликоэамигликанов, оставшихся после диализа, к их количеству до него.

Пример 1. Больной С. поступил в клинику с диагнозом — язвенная болезнь, хроническая дуоденальная язва, фаза обострения, активность III степени. При гастродуоденоскопическом исследовании выявлена язва в луковице двенадцатиперстной кишки диаметром 0,8 см. Коэффициент диализа в день поступления равнялся 0,23.

16В4681

15 через 10 дней 0,31. Нэ гастродуоденоскопии отмечена положительная динамика: язва уменьшилась до 0,4 rì в диаметре. Через

18 дней от момента поступления коэффициент диализа 0,37. Гастродуоденоскопически язва уменьшилась до 0,1х0,2 см, отмечено идущее рубцевание. Через 21 день лечения коэффициент диализа 0,40, на гастродуоденоскопии — заканчивающееся рубцевание.

На 24-е сутки пребывания в стационаре коэффициент диалиэа 0,42, на месте язвы— рубец.

Пример 2. В поликлинику на консультацию к врачу-гастроэнтерологу был направлен больной П. с диагнозом — язвенная болезнь, хроническая дуоденальная язва в фазе обострения, активность I степени. От момента начала обострения прошло 16 дней и последние 4 дня характеризовались отсутствием болевого синдрома, Диагностика фазы течения заболевания представляла трудности, так как фаза обострения с степенью активности ставится при отсутствии субстрата болезни — язвы. В то же время состояние могло быть расценено как наступившая фаза ремиссии. При определении коэффициента диалиэа он оказался равным

0,42, Состояние было расценено как наступившая ремиссия. Контрольная гастродуоденоскопия в день исследования мочи показала, что на месте язвы определяется свежий рубец.

Пример 3. Больная К, поступила в клинику повторно. 3а месяц до этого выписалась после проведения лечения с зарубцевавшейся язвой двенадцатиперстной кишки. Диагноз при повторном поступлении — язвенная болезнь, хроническая дуоденальная язва в стадии обострения, активность I! степени. Однако при расчете коэффициента диализа он оказался равным

0,51, что позволило усомниться в наличии фазы обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, При проведении гастродуоденоскопии язвенного дефекта слизистой оболочки выявить не удалось.

Дальнейшие исследования позволили поставить диагноз: хроническии бескаменный холецистит в фазе обострения, Пример 4, Больной H., диагноз при поступлении — язвенная болезнь, хроническая дуоденальная язва в фазе обострения, активность Ill степени, При выполнении гастродуоденоскопии — язва луковицы две20

55 надцатиперстной кишки диаметром 0,8 см, глубиной 0,4 см. При измерении коэффициент диализа равен 0,22. Через 20 дней пребывания в больнице коэффициент диализа стал равным 0,35, На гастродуоденоскопии отмечена положительная динамика; размеры язвы уменьшились до 0,2х0,3 см. На 32-е сутки лечения в стационаре коэффициент диалиэа стал равным 0,50. При гастродуоденоскопическом исследовании на месте язвы выявлен рубец.

Предлагаемый способ позволяет отказаться от хроматографического выделения хондроитинсульфата-6. Для осаждения гликоэамингликанов можно использовать любую розовую порцию вместо суточной мочи.

Точность способа высока и составляет 100, Предлагаемый способ диагностики обладает высокой специфичностью, так как при других заболеваниях гастродуоденальной эоны величина коэффициента диализа не зависит от фазы течения болезни и не отличается от найденного у здоровых людей.

Предлагаемый способ диагностики проще способа, выбранного в качестве прототипа, Упрощение достигнуто эа счет того, что при его использовании не проводится трудоемкое хроматографическое определение хондроитинсульфата — 6. Сокращение времени диагностики связано с тем, что для исследования берется любая порция мочи, а не собранная за сутки, а также эа счет того, что определение сокращается на целый этап (не проводится хроматографическое выделение хондроитинсульфата-6). Указанные изменения позволяют на 30% сократить время исследования, Формула изобретения

Способ диагностики фазы течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки путем биохимического исследования гликоэамингликанов в моче. о т л и ч а юшийся тем, что. с целью упрощения и ускорения способа, определяют количество гликозамингликанов, выделенных из любой порции мочи, до и после диалиэа через целлофановые трубки, задерживающие соединения с мол,м, 12 000 дал и более. рассчитывают отношение полученных величин и при его значении менее 0,42 диагностируют фазу обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, а 0,42 и более — фазу ремиссии.