Способ лечения бронхиальной астмы

 

Изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии. Цель - достижение и удлинение сроков ремиссии заболевания у больных с высоким уровнем общегс иммуноглобулина Е в крови. Для этого у больных бронхиальной астмой с повышенным уровнем общего иммуноглобулина Е 5 периоде стихания обострения заболевания осуществляют тромбоцитзферез. В результате применения тромбоцитафереза ремиссия достигается у 85% больных, что в 5-6 раз выше, чем при ис пользовании плазмафереза. При этом продолжительность ее увеличивается в 2 раза. 3 табл.

союз соВетских

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 M 1/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4683924/14 (22) 26.04,89 (46) 15.12,91. Бюл. ¹ 46 (71) 2-й Московский государственный медицинский институт им, Н.И.Пирогова (72) А.P.Òàòàðñêèé, Е, В. Бобков и А.С.Эмирова (53) 616.085(088.8) (56) Рыжко В.В., Городецкий В.М„Борисов

Б.А. Терапевтический плазмаферез. — Терапевтический архив, 1987, ¹ 6, с. 70-75. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ

АСТМЫ

Изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии.

Цель изобретения — достижение и удлинение сроков ремиссии заболевания у больных с высоким уровнем общего иммуноглобулина Е в крови.

Способ осуществляется следующим образом.

Тромбоцитаферез проводят у больных бронхиальной астмой с высоким уровнем общего иммуноглобулина Е в крови в периоде стихания заболевания, когда сохраняются симптомы бронхиальной обструкции и невозможно отменить перентеральное введение лекарственных препаратов либо снизить дозу гормонов, У больного из локтевой вены добирается кровь, смешивается с цитратным антикоагулянтом и по специальным магистралям направляется в ротор центрифуги, где селективно оседают тромбоциты, а остальные элементы крови, в том числе и плазма, возвращаются в сосудистое русло. Обьем крови, участвующей в проце„„."ЫÄÄ 1697832 A l (57) Изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии. Цель — достижение и удлинение сроков ремиссии заболевания у больных с высоким уровнем общего иммуноглобулина Е в крови. Для этого у больных бронхиальной астмой с повышенным уровнем общего иммуноглобулина Е в периоде стихания обострения заболевания осуществляют тромбоцитаферез. В результате применения тромбоцитафереза ремиссия достигается у 85;(, больных, что в.5 — 6 раз выше, чем при ис пользовании плазмафереза. При зтом продол>кительность ее увеличивается в 2 раза.

3 табл. дуре, составляет 5 — 7 л. При зтом удаляется

4 — 5 х 10 л тромбоцитов (30 — 40"-,ь всех

11 циркулирующих тромбоцитов крови). Длительность процедуры 110 мин.

Пример 1, Больная К., 32 г, Страдает бронхиальной астмой атопической формы, гиперчувствительностью к домашней пыли и пыльце растений. Средней степени тяжести, стадия стихающего обострения, Страдает бронхиальной астмой 5 лет. 2 последних г. получает преднизолон в таблетках в дозе 10 мг/сут. В стационаре назначена терапия эуфилли нам и кортикостериодами парентерально, ингаляционная терапия (симпатомиметики и кортикостероидами). Обьективный статус: состояние нестабильное, в легких большое количество сухих свистящих хрипов, особенно при формированном выдохе, что говорит о бронхиальной обструкции. В лабораторных данных: общий ИГ-Е более t000 Мед (норма до 1400 Мед), специфический ИГ-Е (BAST): домашняя пыль 4+, .

1697832

20

30

45

55) береза, дуб 3+, эпидермис животных 1+. Общий анализ мокроты — слизистая, лейкоциты - до 10 в и/зр„ эозинофилы, спирали

Куршмэна — в большом количестве.

ФВД и прирост на беротек, в % к должномч (табл,1), На фоне обычной медикаментозной терапии (эуфиллин, кортикостероиды, противовоспалительная терапия, ингаляция) состояние больной несколько улучшилось, уменьшилось число приступов удушья, исчезли воспалительные явления в дыхательных путях. Однако, как видно из показателей ФВД, у больной отсутствовал прирост на ингаляции беротека, что свидетельствует о сохраняющейся блокаде рецепторов гладкой мускулатуры бронхов. Не удалось отменить парентеральную терапию, снизить дозу гормонов, На этой больной был проведен тромбоцитаферез, процедуру она перенесла удовлетворительно, без осложнений и побочных эффектов.

Уже в ходе процедуры у нее прошла зэложенность носа, стало легче дышать. На сле1 дующий день после процедуры, ей были отменены все парентеральные введения.

Приступы удушья нерецидивировали и с 3го дня после процедуры начато снижение дозы гормональной терапии. За неделю удалось полностью снять пероральные кортикостероиды, которые больная получала 2 г ежедневно. Выписана в удовлетворительном состоянии на 10 день после процедуры на минимальной терапии (ингаляции беротека, бекотидэ, зэдитен на

1 табл. 2 раза в день). В течение года больная наблюдалась в клинике. Стабильное состояние без обострения бронхиальной астмы зарегистрированно в течение 9 мес.

Пример 2, Больной К., 32 г, Диа ноз: бронхиальная астма, атопическая форма, гиперчувствительность к пыльцевым и эпидермальным аллергенам, средней степени тяжести, стадия стихающего обос рения.

Страдает бронхиальной астмой 9 лет, постоянно получает ингаляции симптомиметиков и кортикостероиды (сальбутамол. бекотид, интал). Пероральные гормоны не принимал. Поступил в клинику с частыми некупирующимися приступами бронхиальной астмы. В стационаре начата терапия кортикостероидами, эуфиллином в/в капельно. Объективный статус: состояние средней тяжести, в легких явления бронхиальной обструкции. .Лабораторные данные: общий ИГ Е

800 Мед, ЦИК вЂ” 32 ед (норма до 130 ед), специфический ИГ-Е (H/) 5T) — и льпэ деревьев 4+, эпидермис кош и 3 . -.сФэки 2., полынь 2+, Общий анализ мок1;oi s«:ли: истая, лейкоциты до 15 в и/зр„зг)зинофилы в большом количестве.

Показатели ФВД и прироста»э беротек, в % к должному (табл.2).

После тромбоцитафереза

На фоне проведенного лечения состояние больного несколько улучшилось, однако сохранялось нестабильное состояние. приступы удушья по ночам. Продолжалось парентеральное введение эуфиллина и кортикостероидов. В этот период было решено провести ему плазмоферез. Процедуру больной перенес хорошо, без осложнений. Однако на состояние бронхиального дерева процедура практически не повлияла. Сохранились приступы удушья, отсутствовал прирост на ингаляции симпатомиметиков, т,е. сохранялась блокада рецепторов гладкой мускулатуры бронхов.

Обьем медикаментозной терапии не уменьшился. Через 1,5 нед больному был проведен тромбоцитаферез. Процедуру перенес удовлетворительно. Практически сразу после процедуры прекратились приступы удушья, были отменены в/в введения лекарств. Улучшились показатели ФВД и прирос на беротек вырос более чем на 25%. На

7-й день после проведенного лечения больной был выписан в удовлетворительном состоянии, на обычной ингаляционной терапии (сальбутамол, бекотид, интал). Стабильное состояние у больного сохранялось в течение последующего года, он периодически наблюдался в клинике, В настоящее время состояние больного удовлетворительное, длительность ремиссии составляет

1 г3мес, Громбоцитэферез применен у 20 больных астматической и инфекционно-аллергичес кой бронхиэльной астмой с повышенным уровнем общего ИГ-Е в стадии стихающего обострения. У 17 (85%) из них в результате лечения достигнута ремиссия заболевания, продолжавшаяся в среднем 10 мес. и характеризующаяся отсутствием приступов удушья, удовлетворительными показателями ФВД, приростом бронхиальной проходимость на ингаляцию симпатомиметиков более чем Hà 25%, минимальным обьемом поддерживающей терапии.

Осложений и побочных реакций в ходе процедуры не наблюдается. При лечении идентичной по составу и количеству группы больных по способу-прототипу с применением плазмофереза ремиссия получена лишь у 3 (15%) и продолжалась в среднем 5 мес. У 4 больных пролеченных плазмаферезом наблюдались пирогенные реакции, у 3 ухудшение течения заболевания.

1697032

Таблица 1

Таблиц а 2

Таблица 3

Формула изобретения

Способ лечения бронхиальной астмы путем селективного удаления компонентов крови. отличающийся тем,что,сцелью

После тромбоцитофереза достижения и удлинения сроков ремиссии заболевания у больных с высоким уровне.1 общего иммуноглобулина Е в крови, проводят тромбоцитаферез, 5