Способ проведения плазмафереза

 

Изобретение относится к медицине, в частности трансфузиологии, и может быть использовано при получении плазмы крови у здоровых людей (доноров) и при лечебном плазмафереэе у больных, Целью изобретения является повышение эффективности способа за счет учета индивидуальных особенностей организма и предупреждения развития гипопротеинемии. Поставленная цель достигается тем. что в плазме крови, взятой у пациента до плазмафереза, опреИзобретение относится к медицине, в частности, трансфузиологии. и может быть использовано при получении плазмы крови у здоровых людей (доноров) и при лечебном плазмаферезе у больных. Цель изобретения - повышение эффективности способа за счет учета индивидуальных особенностей организма и деляют концентрацию общего белка. Затем по медицинским показаниям производят выбор одного из режимов плазмафереза, адекватного состоянию пациента и требованиям безопасности и эффективности процедуры . Далее проводят расчет ожидаемой концентрации белка в плазме после плазмафереза по формуле: Ск Сих , где Ск - ожидаемая концентрация белка в плазме после плазмафереза, гл; Си - измеренная концентрация белка в плазме до плазмафереза , г/л; Ki и К2 - показатели корреляционной связи между Ск и Си для соответствующей нозологии и соответствующего режима плазмафереза. Считают выбранным тот режим, при котором Ск не ниже 40 г/л, и проводят процедуру плазмафереза согласно выбранному режиму Предложенный способ рекомендуется для прогноза протеинемии индивидуально у каждого пациента и позволяет предупреждать неблагоприятные изменения уровня протеинемии и оптимизировать процедуру плазмафереза в соответствии с состоянием пациента и задачами терапии. предупреждения развития гипопротеинами. Способ осуществляется следующим образом . В образце плазмы крови, взятой у пациента до плазмафереза (ПФ). определяют концентрацию общего белка по известному методу. По медицинским показаниям предварительно производят выбор одного из (Л С Оч ю ел о 00 00

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4724911/14 (22) 26.07.89 (46) 07.12.91. Бюл. М 45 (71) Всесоюзный гематологический научный центр (72) Б.Е.Мовшев, В,И,Петрова, Н.Н.Калинин и M.Ë. àðêoâà (53) 616.07(088.8) (56) Скачилова Н.Н. и др. Граэитационный плаэмаферез у больных на аппарате ПФ-0,5.

Методические рекомендации Минздрава

СССР. — М.: 1985, с.9 — 10. (54) СПОСОБ ПРОВЕДЕНИЯ ПЛАЗМАФЕРЕЗА (57) Изобретение относится к медицине, в частности трансфуэиологии, и может быть использовано при получении плазмы крови у здоровых людей (доноров) и при лечебном плазмаферезе у больных. Целью иэобретенйя является повышение эффективности способа эа счет учета индивидуальных особенностей организма и предупреждения развития гипопротеинемии. Поставленная цель достигается тем. что в плазме крови, взятой у пациента до плазмафереза, опреИзобретение относится к медицине, в частности, трансфузиологии. и может быть использовано при получении плазмы крови у здоровых людей (доноров) и при лечебном плазмаферезе у больных.

Цель изобретения — повышение эффективности способа за счет учета индивидувльнык особенностей организма и,, Ы,, 1695933 А1 (5)) s А 61 M 1/36, G 01 N 33/68 деляют концентрацию общего белка. Затем по медицинским показаниям производят выбор одного из режимов плазмафереза, . адекватного состоянию пациента и требованиям безопасности и эффективности процедуры. Далее проводят расчет ожидаемой концентрации белка в плазме после плазмафереэа по формуле: Ск = Сих Кг+К2, где CK— ожидаемая концентрация белка в плазме после плазмафереза, гл; С вЂ” измеренная концентрация белка в плазме до плаэмафереза, г/л; К1 и Kz — показатели корреляционной связи между Ск и Си для соответствующей ноэологии и соответствующего режима плазмафереза, Считают выбранным тот режим. при котором Ск не ниже

40 г/л, и проводят процедуру плаэмафереэа согласно выбранному режиму. Предложенный способ рекомендуется для прогноза протеинемии индивидуально у каждого пациента и позволяет предупреждать неблагоприятные изменения уровня протеинемии и оптимизировать процедуру плазмафереэа в соответствии с состоянием пациента и задачами терапии. предупреждения развития гипопротеина- в ми.

Способ осуществляется следующим образом, В образце плазмы крови, взятой у пациента до плазмафереза (ПФ). определяют концентрацию общего белка по известному методу. По медицинским показаниям предварительно производят выбор одно о из

1695933 предлагаемых режимов ПФ, адекватного состоянию пациента и требованиям безопасности и эффективности процедуры: режим 1 — удаление плазмы в количестве, равном 25 объема циркулирующей плазмы (ОЦП), без замещения коллоидными растворами. Расчет величины ОЦП проводят общепринятыми методами; режим 2 — уда ление плазмы в количестве, равном 50ф, ОЦП, с замещением раствором декстрана, ,режим 3 — удаление плазмы в количестве, равном 50 ОЦП, с замещением 5-10ф>ным. раствором альбумина в количестве 1040 r белка, этот режим применяется пациентам, у которых в исходном состоянии показатель протеинемии на нижней границе нормы (т.е. около 60 г!л); режим 4— удаление плазмы в количестве, равном

100% ОЦП, с замещением 5-10%-ным раствором альбумина в количестве 40 — 60 r белка.

Далее проводят расчет ожидаемой концентрации белка в плазме после ПФ по формуле

С»-Си х К1+ К2. где С» — ожидаемая концентрация белка в плазме после ПФ, г/л;

Си — измеренная концентрация белка в плазме до ПФ, г/л;

К> и Кр — показатели корреляционной связи между С» и Си для соответствующей нозологии и соответствующего режима ПФ.

Если величина С», вычисленная по формуле, соответствует предельно допустимому уровню гипопротеинемии не ниже 40 г/л, то выбранный режим ПФ считают адекватным. 8 противном случае следует выбрать другой режим ПФ и повторить расчет с коэффициентами К1 и Ег до тех пор, пока не будет найден вариант режима ПФ, адекватный для данного пациента.

Для контроля правильности прогноза и проведения ПФ проводят определение концентрации белка в плазме непосредственно после процедуры и сравнивают ожидаемые и фактические результаты, Пример 1. Больная Г-ич, Диагноз: ревматоидный артрит. Концентрация белка в плазме до процедуры 79,2 г/л. По медицинским показаниям выбран режим 1 ПФ, Расчетная величина ОЦП 3,30 л. Расчетный объем удаленной плазмы — 0,83 л.

Фактически удалено плазмы (беэ кислого глюкозо-цитратного раствора) 0,66 л.

Ожидаемый уровень протеинемии: по известному способу 64,8 r/ë, по предлагаемому способу 68,2 г/л, Фактически уровень протеинемии после ПФ 68,3 г/л.

Пример 2. Больной Г-н. Диагноз; ревматоидный артрит. Концентрация белка в плазме до процедуры 79.2 r/л, По медицинским показаниям выбран режим 2 ПФ.

Расчетная величина ОЦП 3,09 л. Расчетный объем удаленной плазмы 1,54 л. Фактически

5 удалено плазмы 1,22 л, Ожидаемый уровень протеинемии после ПФ . по известному способу 532 г/л, по предлагаемому способу.

54,8 г/л, Фактический уровень протеинемии после ПФ 54,6 г/л, 10 П р. и м е р 3, Больная К-ч. Диагноз: ревматоидный артрит, Концентрация белка в плазме до процедуры 55,2 г/л, По медицинским показаниям выбран режим 3 ПФ.

Расчетная величина ОЦП 2;71 л. Расчетный

15 объем удаленной плазмы 1,36 л. Фактически удалено плазма 1,13 л, Ожидаемый уровень протеинемии после ПФ: по известному способу 36,3 г/л, по предлагаемому способу

43,5 г/л. Фактический уровень протеинемии

20 после ПФ 42,4 г/л.

Пример 4. Больная Б-ва, Диагноз: ревматоидный артрит. Концентрация белка плазмы до процедуры 78,1 г/л. По медицинским показаниям выбран режим 4 ПФ. Рас25 четная величина ОЦП 2,13 л. Расчетный объем удаленной плазмы 2,13 л, Фактически удалено плазмы 2,00 л. Ожидаемый уровень протеинемии после ПФ; по известному способу 36,4 г/л, по предлагаемому способу

30 54,7 г/л, Фактический уровень протеинемии после ПФ 54,8 г/л. Прогноз ожидаемого уровня протеинемии обеспечивается с точностью 5 — 6 от фактически наблюдаемых величин (колебание показателя в интервале

35 «+3 г/л).

Предлагаемый способ рекомендуется для прогноза протеинемии индивидуально у каждого пациента и позволяет предупреждать неблагоприятные изменения уровня

40 протеинемии и оптимизировать процедуру

ПФ в соответствии с состоянием пациента и задачами терапии, Формула изобретения

Способ проведения плазмафереза, включающий предварительную оценку клинического состояния пациента. объема циркулирующей плазмы, концентрации

50 удаляемых веществ в плазме крови, расчет ожидаемой после плаэмафереза концентрации этих веществ с последующим изъятием плазмы, отличающийся тем,что,с целью повышения эффективности способа

55 за счет учета индивидуальных особенностей организма и предупреждения развития гипопротеинемии, дополнительно определяют концентрацию белка, рассчитывают ожидаемую величину концентрации белка в плазме после плазмафереза по формуле

1695933

Составитель И.Иванова

Техред М.Моргентал

Корректор Н.Король

Редактор Н,Яцола

Заказ 4249 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Ск = Си х К1+ К 2, где C» — ожидаемая концентрация белка s плазме после плазмафереза, г/л;

Си — измеренная концентрация белка в плазме до плазмафереза, г/л;

К3 и Кг — показатели корреляционной связи между С» и Си для соответствующей нозологии и соответствующего режима плазмафе реза, 5 считают выбранным тот режим, при котором

С» не ниже 40 г/л.