Способ хирургического лечения спаечной болезни

 

Изобретение относится к абдоминальнпйхирургии Цель предупреждениереци дива кишечной непроходимости Выделяют из сращений тонкую кишку и интубируют ее на всем протяжении. Интубированную кишку укладывают в брюшной полости в виде батарей. Через брыжейку параллельно проводят два проводника на расстоянии 10-12 см друг от друга Петли сдвигают до соприкосновения . Концы проводников выводят на кожу и фиксируют Зонд из кишки удаляют на сут . а еще через 2-3 сут удаляют проврдники

СОЮЗ СО8ЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)я А 61 В 17/00

ГОСУДАР СТВ Е ННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4420848/14 (22) 04.05.88 (46) 30.12.91. Бюл. М 48 (71) Пензенская городская больница скорой помощи (72) А;Ю.Сапожков (53) 616.381-007.274-089 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

N 933082, кл. А 61 В 17/00, 1982.

Блинов Н.И. Спаечная болезнь, ее профилактика, лечение, Л.: Медицина, 1968, с.

168.

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии.

Цель изобретения — предупреждение рецидива кишечной непроходимости, Цель достигается тем, что после разьединения спаек интубируют тонкую .кишку длинной трубкой, укладыва|от шинированные петли в виде "батареи", через брыжейку тонкой кишки перпендикулярно оси кишки проводят два эластичных проводника, которые выводят через проколы в передней брюшной стенке, сближают петли тонкой кишки до соприкосновения серозных оболочек, фиксируют проводники в натянутом положении кожными швами и ушивают брюшную полость, а через 2-3 дня после извлечения дренажа из кишечника проводники удаляют без вскрытия брюшной полости.

Способ осуществляют следующим образом.

„„50 „„1701292 А1 (54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

СПАЕЧНОЙ БОЛЕЗНИ (57) И "îáðåòåíèå относится к абдоминальной хирургии. Цель — предупреждение рецидива кишечной непроходимости. Выделяют из сращений тонкую кишку и интубируют ее на всем протяжении. Интубированную кишку укладывают в брюшной полости в виде батарей, Через брыжейку параллельно проводят два проводника на расстоянии 10-12 см друг от друга. Петли сдвигают до соприкосновения. Концы проводников выводят на кожу и фиксируют. Зонд из кишки удаляют на 8 — 12 сут., а еще через 2-3 сут удаляют проводники.

Выделяют из сращений всю тонкую кишку. Выполняют интубацию тонкого кишечника на всем протяжении длинным дренажом со множеством боковых отверстий по одной из известных методик (трансназально, через гастро-, цекостому или транса нал ьно). Затем интуби рова н ную кишку укладывают в брюшной полости в виде "батареи" витками длиной 15-18 см. Через брыжейку тонкой кишки в бессосудистых участках перпендикулярно ее продольной оси, отступя на 1-1,5 см от края кишки, в непосредственной близости от внутренних краев кишечных витков параллельно проводят два проводника на расстоянии 10 — 12 см друг от друга. Петли тонкой кишки сдвигают на проводниках по направлению друг к другу таким образом, чтобы они соприкасались между собой своими серозными оболочками; Концы проводников выводят через проколы передней брюшной стенки и фиксируют кожными швами, натягивая так, что1 Д 12о2

CocTñ-: 3ител ь П. Царьков

Техред М,Моpгентал Корректор Т,Палий

Редактор Н.Горват

Заказ 449О Тираж Подписное

ВНИИПК Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва. Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комб :нат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 1О1 бы уложенные петли кишечника не расходились. Брюшную полость ушивают наглухо.

Через 8-12 сут после операции извлекают дренаж из кишечника, а через 2 — 3 гут удаляют проводники из брыжейки, не вскрывая брюшной полости, Пример. Больная T., 59 лет, госпитализирована по поводу острой спаечной кишечной непроходимости. В прошлом была

oneðèðîâaHa по поводу деструктивного аппендицита и закрытой травмы живота с повреждением селезенки, Сперирована. При ревизии обнаружено, что вся тонкая кишка резко деформирована грубыми спайками, образуя в некоторых местах конгломераты.

Оперирована по указанному способу, Послеоперационный период протекал без осложнений, Функция желудочно-кишечногз тракта BoccTBHoBNRacb к четвертым суткам после операции, На восьмые сутки послеоперационного периода был удален дренаж и еще через 4 сут. извлечены проводники из брыжейки тонкой кишки. Рана по средней линии зажила первичным натяжением. Через 16 дней пбсле операции выписана на амбулаторное лечение. Осмотрена через 12 мес после операции: самочувствие хорошее, жалоб не предьявляет, боли в животе нет, чувства вздутия и распирания в животе не отмечает, стул -àìîñòîÿòåëüíûé,,оформленный, ежедневный.

5 Способ позволяет предупредить смещение уложенных петель тонкой кишки и образование перегибов ее, обеспечивая плавность изгибов кишечных витков, После удаления проводников в брюшной полости

10 и в брыжейке кишки не остается инородных тел, приводящих к нарушению сосудистого кровотока и иннервации кишечника.

Формула изобретения

Способ хирургическсго лечения спаеч15 ной болезни, включающий выделение из спаек петель кишечника, интубацию тонкой кишки зондом и укладку ее в определенном положении, отл и ч а ю щи и с я тем, что. с целью предупреждения рецидива кишеч2О ной непроходимости, через брыжейку тонкой кишки у ее стенки проводят два гибких проводника параллельно в 1О-12 см друг от друга, уложенные петли сближаютдо соприкосновения, после чего проводники выводят

25 на брюшную стенку и фиксируют, а в последующем удаляют сначала зонд и затем проводники.