Способ прогнозирования течения туберкулезного процесса

 

Изобретение относится к медицине, а именно фтизиатрии и иммунологии. Цель способа - упрощение прогнозирования течения туберкулезного процесса. Прогноз осуществляют на основании определения в крови больных туберкулезом титров R-белков по торможению реакции гемагглютинации между анти-В-сывороткой (полученной при иммунизации кролика R-белками человека ) и эритроцитами человека О (I) группы крови Rh (+). При титрах до 1:12800 прогноз туберкулеза считается благоприятным, а при титрах 1:25600 и выше неблагоприятным .

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5!)5 G 01 N 33/53

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4453031/14 (22) 01.07,88 (46) 30,12.91. Бюл. N 48 (71) Научно-исследовательский институт туберкулеза им. акад. Ш.А. Алимова (72) Г.А. Вахидова, А.Я. Кульберг и Л.M. Бартова (53) 615.373(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

¹ 1197638, кл. А 61 B 10/00, 1985. (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕ- „

НИЯ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО ПРОЦЕССА

Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии, иммунологии, и может найти применение при целенаправленной терапии туберкулеза.

Цель изобретения — упрощение способа, Способ осуществляют следующим образом.

Реакцию ставят со стандартной анти-Rсывороткой, изготовленной в НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи

АМН СССР, которую получают в результате иммунизации кроликов R-белками человека.

Уровень R-белков определяют поторможению реакции гемагглютинации между анти-R-сывороткой и эритроцитами человека

О(!) группы Rh(+). ! этап — взятие крови для анализа, 0,05 мл крови из пальца берут в пробирку, где находится 0,5 мл физиологического раствора с консервантом крови "Глюгицир". Ж„» 1702315 А1 (57) Изобретение относится к медицине, а именно фтизиатрии и иммунологии. Цель способа — упрощение прогнозирования течения туберкулезного процесса. Прогноз осуществляют на основании определения в крови больных туберкулезом титров R-белков по торможению реакции гемагглютинации между анти-R-сывороткой (полученной при иммунизации кролика R-белками человека) и эритроцитами человека 0 (I) группы крови Rh (+). При титрах до 1:12800 прогноз туберкулеза считается благоприятным, а при титрах 1:25600 и выше неблагоприятным. (один объем раствора "Глюгицир" + три объема физраствора). Кровь центрифугируют

10 мин при 6659, отделяют надосадочную жидкость (т.е. плазму, разведенную 1:10.— проба N 1) и используют ее для определения R-белков.

ll этап — титрование тест-системы.

Эритроциты человека О(!) группы Rh(+) отмывают три раза физиологическим раствором и готовят 4%-ную взвесь эритроцитов в физиологическом растворе.

В 12 лунок агглютинационной доски наливают по 0,2 мл 0,1ф -ного раствора альбумина, приготовленного на физиологическом растворе, или физиологического раствора.

Готовят серию двукратных разведений -анти-R-сыворотки, налив в первую лунку 0,2 мл анти-R-сыворотки, разведенной 1:10. Во все лунки добавляют по 1 капле (0,025 мл) 47,ной взвеси эритроцитов и оставляют при комнатной температуре. Реакцию учитыва1702315

50

55 ют через час, Рабочим разведением анти-Rсыворотки считают разведение, ко орое с эритроцитами человека дает агглютинацию, оцениваемую в два креста (++), III этап — определение R-белков в плазме крови.

Во все лунки агглютинационной доски добавляют по 0,1 мл 0,1 -ного раствора альбумина, приготовленного на физраство, ре, или физиологического раствора. Готовят исходное разведение исследуемой плазмы, (1:50), Для этого к 0,4 мл физраствора добавляют 0,1 мл плазмы (см, пробу N 1, п.1), В первую лунку добавляют 0,1 мл сыворотки или плазмы, разведенной 1:50, Готовят серию двукратных разведений, начиная с первой лунки по одиннадцатую включительно, Во все лунки добавляют по 0,1 мл анти-R-сыворотки в разведении, превышающем рабочее в 2 раза, и оставляют при комнатной, температуре на 30 мин. Во все лунки добавляют по 1 капле (0,025 мл) 4%-ной взвеси эритроцитов человека, тщательно перемешивают и оставляют на 6 — 8 ч при 4 С.

Реакцию учитывают визуально, оценивая ее интенсивность по крестам: титром

R-белка считают последнее разведение плазмы, которое дает ингибицию тест-системы, Итак, 1 — 11-я лунки — постановка реакции с плазмой больного; 12-я лунка — конт,рол ь тест-системы (анти-R-сы воротки)—, реакция (++); в несколько свободных лунок, наливают 0,2 мл 0,17о-ного раствора альбумина, приготовленного на физрастворе, или физиологического раствора и добавляют по

1 капле 47ь-ной взвеси эритроцитов — реакция (-), При титрах 1;12800 ставят прогноз благоприятного течения туберкулеза, при титрах > 1:25600 — неблагоприятного.

Предлагаемый способ прогнозирования течения туберкулезного процесса отличается от прототипа тем, что прогноз делается на основании постановки не двух, а одного анализа — определения титров Rбелков.

Способ поясняется следующими примерами, Пример 1. Больная M M., 30 лет, диагноз: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада и обсеменения, БК(+). При поступлении жалобы на слабость, сухой кашель, плохой аппетит, повышение температуры по вечерам.

Рентгенологически справа в проекции II сегмента инфильтративная тень, на фоне которой полость деструкции размером

2,5х1,5 см с неровными внутренними с ген20

45 ками и очаги средней интенсивности с пери-, фокальным воспалением.

По предложенному способу определен уровень R-белков, титр которых был

1;12800, на основании чего прогнозировали благоприятное течение заболевания. После проведенной антибактериальной терапии по общепринятой схеме на протяжении 5 мес состояние больной значительно улучшилось; больная жалоб не предъявляла: полость распада зарубцевалась, очаги уменьшились и стали плотными. Определение титров R-белков показало, что их уровень равен 1;6400, Поставленный с помощью предлагаемого способа прогноз подтвердился благоприятным течением и исходом заболевания, Пример 2, Больной Э.Б., 27 лет, диагноз: инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада и обсеменения, БК(+). Жалобы при поступлении на общую слабость, кашель с мокротой, одышку, потливость, повышение температуры. Рентгенологически: слева корень расширен и инфильтрирован, в 1-II сегмейтах определяется негомогенная инфильтративная тень с участками распада, в нижних отделах левого легкого — мелкие очаги обсемен ения, При поступлении титр R-белка 1:25600. на основании чего был сделан прогноз неблагоприятного течения процесса. В динамике общепринятого антибактериального лечения состояние больного существенно улучшилось; рентгенологически: через 5 мес инфильтрация частично рассосалась, наросли явления фиброза, полости распада сохраняются. Титр R-белка в динамике не изменялся (1:25600).

Поставленный с помощью предлагаемого способа прогноз подтвердился неблагоприятным исходом заболевания, о чем свидетельствует слабая динамика рентгенологических показателей.

Пример 3. Больной Э.С., 24 года, диагноз: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада и обсеменения БК (+). При поступлении жалобы на слабость, потливость, кашель с мокротой боли в груди Рентгенологически правый корень инфильтрирован, во 11 — III межреберье инфильтративная тень с несколькими участками распада, в верхних и нижних отделах — очаговые тени с инфильтрацией. Определение уровня R-белка показало, что его титр был 1;51200, что указывало на неблагоприятный исход заболевания, В связи с этим было решено лечение больного начать резервными препаратами, дающими наибольший терапевтический эффект, в ре1702315

Составитель Г,Крюкова

Техред М.Моргентал Корректор О,Кундрик

Редактор А.Маковская

Заказ 4541 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР.

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 зультате которого через 4-5 мес состояние больного значительно улучшилось, жалоб не предъявлял; рентгенологически отмечалось рассасывание инфильтрации, закрытие полостей распада, сохранились 5 единичные плотные очаги.

В данном примере неблагоприятный прогноз был скорректирован в результате применения комплекса наиболее эффективных антибактериальных средств. Титр R- 10 белка снизился значительно (1:12800).

Приведенные примеры демонстрируют, как течение туберкулезного процесса подтвердило прогноз, сделанный до начала лечения. В последнем примере, в котором 15 предполагался неблагоприятный прогноз заболевания, хороших клинико-рентгенологических результатов позволило достичь применение наиболее эффективных химиопрепаратов с самого начала лечения. 20

Определение R-белков в крови позволяет ставить прогноз течения туберкулезного процессам по результатам одной реакции в течение 6-8 ч. 25

Предлагаемый способ технически прост и доступен в выполнении, не требует дефицитных реактивов и специального оборудования. Для выполнения способа достаточно

0;5 мл крови, Способ легко воспроизводим и позволяет осуществлять исследования

50-60 образцов крови одновременно.

Определение R-белков позволяет судить о том, как будет протекать туберкулезный процесс, и при необходимости с самого начала лечения назначать наиболее эффективные химиопрепараты, тем самым повышая эффективность терапии и сокращая сроки лечения больных.

Формула изобретения

Способ прогнозирования течения туберкулезного процесса путем проведения реакции агглютинации, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью упрощения способа, в реакции торможения агглютинации определяют R-белки с анти-R-сывороткой и эритроцитами О(!) группы и Rh(+) человека и при титре R-белков 1:12800 прогнозируют благоприятное течение, а при титрах 1:25600 и выше — неблагоприятное.