Способ лечения гипоксии плода в родах

 

Изобретение относится к акушерской практике. Цель - снижение числа послеродовых осложнений у новорожденных. Для этого выводят окологлазные воды через пластиковый катетер со скоростью не более 50 мл/мин в систему, обеспечивающую насыщение кислородом до уровня 120-160 мм рт.ст. и удаление углекислого газа при одновременном введении буферного раствора с рН 7.30-7,45 со скоростью не более 2- мл/мин. после чего воды возвращают в полость амниона с той же скоростью. Это позволяет снизить перинатальную смертность и нормализовать показатели плода и новорожденного.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)з А 61 М 1/00

ГОСУДАPСТBEННЫЛ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4391180/14 (22) 15.01,88 (46) 30.01.92. Бюл. ¹ 4 (71) Ленинградский научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии

AMH СССР и Ленинградский государственный институт усовершенствования врачей им. С. M. Кирова (72) В. Н. Моисеев, В. В. Петраш, В. В. Абрамченко и С. А. Симбирщев (53) 618.5(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

¹ 1018642, кл. А 61 К 39/08, 1983. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГИПОКСИИ ПЛОДА

В РОДАХ

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству.

Целью изобретения является снижение числа послеродовых.осложнений.

Способ осуществляют следующим образом.

Предварительно определяют у роженицы наличие заболевания гипоксии плода. В родах у рожениц групп высокого риска по возможности возникновения гипоксии пло да, при появлении патологических изменений в кардиотокограмме или электрокардиограмме плода, а также при слабости или дискоординации родовой деятельности производят комплексное исследование состояния плода путем пробы

Залинга, т. е. определение рН и газового состава (парциальное давление кислорода и углекислого газа — pOz и рСО2) крови плода; взятой из его головки, в сравнении с нормальными для плода, значениями и при условии нормального газового состава крови

„„. Ж„„1708354 A l (57) Изобретение относится к акушерской практике. Цель — снижение числа послеродовых осложнений у новорожденных. Для этого выводят окологлазн ые воды через пластиковый катетер со скоростью не более 50 мл/мин в систему, обеспечивающую насыщение кислородом до уровня 120-160 мм рт.ст, и удаление углекислог6 газа при одновременном введении буферного раствора с рН 7,30 — 7,45 со скоростью не более 2. мл/мин, после чего воды возвращают в полость амниона с той же скоростью. Это позволяет снизить перинатальную смертность и нормализовать показатели плода и новорожденногоо. матери, а также периодически с интервалом

10 — 15 мин, определяют рН околоплодных вод.

При выявлении объективных комплексных признаков выраженной начавшейся гипоксии плода — рН околоплодных вод 6,90, рН крови плода 7,20, pOz 20 мм рт.ст., pCOz

35 мм рт.ст., сначала производят катетеризацию полости амниона двумя катетерами, один из которых является выпускным, а другой — впускным. Через зыпускной катетер околоплодные воды выводят из полости амниона с помощью присоединенного к выпускному катетеру, например, роликового насоса с плавной регулировкой скорости состава 5-80 мл/мин. Выведение околоплодных вод производят со скоростью не более

50 мл/мин, Затем в околоплодные воды вводят буферный раствор, для чего используют стандартную одноразовую систему для внутривенного введения растворов в ка1708354 пельном режиме. Буферный раствор с рН, равным 7,30 — 7,45, вводят а околоплодные воды со скоростью не более 2 мл/мин, Буферный раствор обладает значительной буферной емкостью. Диапазон рН 7,307,45 является наиболее физиологичным и доступным для широкого клинического применения.

Введение буферного раствора начинают со скоростью 1,5 — 2 мл/мин (40-50 капель в минуту) с тем, чтобы в течение 10 — 15 мин уравнять рН крови плода и рГГоколоплодных вод, Затем введение буферного раствора продолжают, постоянно контролируя рН околоплодных вод таким образом, чтобы рН околоплодных вод увеличивалось на 0,01 за 10 мин (0,3 — 0,8 мл/мин или 7 — 20 капель/мин). С периодичностью 60 — 90 мин производят контрольную пробу Залинга, при этом рН околоплодных вод не должно более чем на 0,05 превышать рН крови из головки плода. Введение буферного раствора производят до полной нормализации рН крови плода (7,25 — 7,45), после чего введение прекращают,, Скорость введения буферного раствора поддерживают не более 2 мл/мин.

Затем вводят в околоплодные воды кислород в виде отдельных молекул (диффузионным способом) с помощью, например, мембранного оксигенатора, Необходимым условием является поддержание определенного уровня парциального давления кислорода на выходе околоплодных вод из оксигенатора — 120160 мм рт.ст., т. е. на впуске в полость амниона давление поддерживают в пределах

120-160 мм рт.ст., что контролируют с помощью микроаструпа, Далее из околоплодных вод удаляют углекислый газ. При использовании мембранного оксигенатора углекислый газ выделяется в нем из околоплодных аад одновременно с введением кислорода, Скорость диффузии через мембрану углекислого газа значительно выше, чем. кислорода. Поэтому при продувке мембранного оксигенатора как воздухом, так и кислородом парциальное давление углекислого газа в водах на выходе из оксигенатора составляет 6-12 мм рт,ст., что значительно ниже pCOz в околоплодных водах в полости амниона, чем достигается и снижение рСОг в крови плода, Затем из околоплодных вод удаляют газовые пузырьки. Удаление пузырьков перед возвращением околоплодных вод в полость амниона осуществляют с помощью, напри5

10 мер, ловушки пузырьков воздуха, которую присоединяют к мембранному и впускному катетеру;

После этого околоплодные воды возвращают в полость амниона через впускной катетер.

Процесс осуществляют до нормализации состояния плода, которую устанавливают по данным пробы Залинга, периодического определения рН околоплодных вод, кардиотокограмме и ЭКГ плода.

Предлагаемый способ обеспечивает лечение гипоксии плода в родах, при этом перинатальная смертность снижается и показатели состояния плода и новорожденного нормализуются, Формула изобретения

Способ лечения гипоксии плода в родах путем изменения состава околоплодных вод, отличающийся тем, что, с целью снижения числа послеродовых осложнений у новорожденных, выводят околоплодные воды иэ полости амниона, вводят в них буферный раствор и диффузионным путем кислород, удаляют из околоплодных вод углекислый гаэ и газовые пузырьки, после чего околоплодные воды вновь вводят в полость амниона, при этом выведение и введение околоплодных вод в полость амниона осуществляют со скоростью не более 50 мл/мин, буферный раствор с рН 7,30-7,45 вводят со скоростью 2 мл/мин, а парциальное давление кислорода в околоплодных водах перед введением их в амнион поддерживают в пределах 120-160 мм рт.ст.

Составитель Л, Пурышева

Редактор T. Лазаренко Техред M.Mîðãåèòàë Корректор M. Кучерявая

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101

Заказ 379 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5