Способ прогнозирования эффективности лечения гипертонической болезни

 

Изобретение относится к медицине, а имеийо к терапии. Цель - повышение точности способа. Больному дополнительно проводят острую нагрузочную пробу введением артериолярного вазодилататора гидралази-на апрессин однократно внутрь в дозе 0,30-0.35 мг/кг массы тела больного, троекратно регистрируют тетраполярную реографию: до введения препарата больному (утром натощак) методом тетраполярной грудной реографии на РПГ2-02 с регистрирующим устройством 61ЕК-4 определяют показатели центральной гемодинамики (ударный объем сердца, минутный объем кровообращения, ударный и сердечный индексы, общее периферическое сопротивление сосудов), затем через 60 и 120 мин после приема гидралазина. При этом определяют тип (характер) реакции центральной гемодинамики на нагрузку и при отрицательной величине относительного изменения общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС) и положительной величине относительного изменения сердечного индекса (СИ) прогнозируют оздоровительное влияние курсового лечения, а при отрицательных величинах относительного изменения ОПСС и СИ - неэффективность лечебного действия вазодилататора.feИзобретение относится к медицине, а именно к терапии. 'Цель-повышение точности.Способ осуществляют сле)1ующим образом.Больному дополнительно проводят острую нагрузочную пробу введением артери^ олярного вазодилататора гидралазина однократно внутрь в дозе 0,30-0.35 мг на кг массы тела больного, тетраполярную реографию регистрируют троекратно: до введения препарата больному в условиях основного обмена (утром, натощак) методомтетраполярной грудной реографии с регистрирующим устройством определяют показатели центральной гемодинамики - ударный объем сердца (УОС), минутньлй объем кровообращения, ударный и сердечный индексы (СИ), общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), - а затем - через 60 и 120 мин после приема npejiapaTa. при этом определяют тип (характер) реакции центральной гемодинамики на нагрузку и при отрицательной величине относительного изменения ОПСС и положительной величине относительного изменения СИ^Ою ю юСл)

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 В 5/02

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ действия вазодилататора. (21) 4745313/14 (22) 10.10.89 (46) 07.02.92. Бюл. М 5 (71) Днепропетровский медицинский институт (72) В.П.Гейчен ко. И.И. Крыжановская, С.С,Короленко, К.Г.Карапетян и А.В.Курята (53) 615.475 (088.8) (56) Крыжановская И.И.. Короленко. С;С„

Гейченко В.П; Некоторые особенности развития хронической недостаточности кровообращения у лиц с гипертонической и ишемической болезнью сердца, рациональный выбор терапии. Труды П! съезда кардиологов УССР 12-14 октября<1988: Тезисы докладов. Киев, 1988, с. 54. (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к терапии. Цель — повышение точности способа. Больному дополнительно проводят острую нагрузочную пробу введением артериол я рного вазодилататора гидралазиИзобретение относится к медицине, а именно к терапии.

Цель — повышение точности.

Способ осуществляют следующим обра- . зом.

Больному дополнительно проводят острую нагрузочную пробу введением артериолярного вазодилататора гидралазина однократно внутрь в дозе 0,30-0,35 мг на кг массы тела больного, тетраполярную реографию регистрируют троекратно: до введе- ния препарата больному в условиях основного обмена (утром, натощак} методом. Ы 1709993 A l на апрессин однократно внутрь в дозе

0,30 — 0,35 мг/кг массы тела больного, троекратно регистрируют тетраполярную реографию: до введения препарата больному (утром натощак) методом тетраполярной грудной реографии на РПГ2-02 с регистрирующим устройством 61ЕК-4 определяют показатели центральной гемодинамики (ударный объем сердца, минутный объем кровообращения, ударный и сердечный индексы. общее периферическое сопротивлениесосудов). затем через 60 и 120мин после приема гидралазина. При этом определяют тип (характер) реакции центральной гемодинамики на нагрузку и при отрицательной величине относительного изменения общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС} и положительной величине относительного изменения сердечного индекса (СИ) прогнозируют оздоровительное влияние курсового лечения, а при отрицательных величинах относительного изменения

ОПСС и СИ вЂ” неэффективность лечебного тетраполярной грудной реографии с регистрирующим устройством определяют показатели центральной гемодинамики— ударный объем сердца (УОС), минутный обьем кровообращения, ударный и сердечный индексы (СИ); общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС). — а затем— через 60 и 120 мин после приема препарата, при. этом определяют тип (характер) реакции центральной гемодинамики на нагрузку и при отрицательной величине относительного изменения ОПСС и положительной величине относительного изменения СИ

1709993

I прогнозируют оздоровительное влияние курсового лечения, а при отрицательных.ве- . личинах относительного изменения ОПСС и

СИ вЂ” неэффективность лечебного действия вазодилататорэ.

Пример. Больная К., 53 лет, госпитализирована в клиническую больницу с диагнозом: гипертоническая болезнь II ст., I ст.

Жаловалась на головокружение, боль в области сердца, головную боль, одышку при физической нагрузке, Болела около 10 лет, обследовалась с целью исключения патологии почек, лечилась в амбулаторных и стационарных условиях.

Объективно состояние больной удовлетворительное. Область сердца:-.верхушечный толчок — разлитой, — смещен влево, при перкуссии — границы относительной тупости сердца расширены влево на 2 см; тоны равномерно приглушены, ритм правильный, короткий систолический шум нэ верхушке, .акцент II тона на аорте.. Легкие— дыхание везикулярное, Печень у края реберной дуги, Симптом Пастернацкого отрицательный. АД 210/115 мм рт. ст.

Дополнительно: в моче по Нечипоренко— лейкоцитов 2250, эритроцитов 250, по Зимницкому — колебания удельного веса—

1007-1028; радиоизотопное исследование функции почек: симметричное незначительное замедление секреторно-экскреторной функции с обеих сторон, при пиелографии патологии не выявлено ЭКГ: гипертрофия левого желудочка; ЭХО-Кà — сократител ьная способность миокарда снижена, клапанной патологии не обнаружено.:.КонСультация окулиста; гипертензионный .ангиосклероз.

Поставлен диагноз: гипертоническая болезнь П ст.

Утром натощаК методом.тетраполярной грудной реографии на РПГ2-02 с регистрирующим устройством 6 ПЕК-4. больной определяли показатели центральной гемодинамики (УОС, МОК; УИ. СИ, ОПСС) с расчетом показателей по формулам Kubicek

УОС 09КР АбТи

С (.

Z где Р— сопротивление крови;

К вЂ” коэффициент, равный 0,9;

L — расстояние между внутренними электродами;

Z - импеданс;

Ти — время изгнания крови; . Ad — парная производная.

Среднюю ГД вЂ” по формуле дд 1,, дд

ОПСС по формуле — ик — — =..

С р ГД . 1 332 х 60 ди н

Определен гипокинетический тип гемодинамики, Затем больной проведена фармакологическая проба с гидралазином, для чего гидралазин давали внутрь в дозе 0,35 мг на кг массы тела больной и определяли указанные показатели центральной гемодинамики в тех же условиях, через 60 и 120 мин. Выявлен 1 тйп реакции-снижейие ОПСС, повышение СИ. Полученные данные представлены в таблице.

10

Рассчитываем индекс прогнозирования положительного эффекта (результата) по формуле

A + В 11,4 СрГД - 50,9 ОПСС

2 . 2

= — 31,15 /

Таким образом, индекс прогнозирования положительного результата. >(-20 ) и равен (-31.15ф>).

Назначены: гидралазин 60 мг/сут, гипотиазид 50 мг/сут.

Курс лечения 14 дней, АД в ходе лечения: исходное 210/115; 170/110; 160/100, результата лечения у больной привело к стойкому снижению АД в короткие сроки при применении средней суточной дозы препарата, Зэ время лечения не наблюдалось побочных явлений, осложнений. В удовлетворительном состоянии больная выписана под наблюдением участкового терапевта. .Таким образом, учитывая индекс прогнозирования положительного эффекта.

40 обьективизируют выбор вазодилататора у больной гипертонической болезнью в начале лечения и прогнозируют его эффективность при курсовом приеме, 45

Формула изобретения

Способ прогнозирования эффективности лечения гипертонической болезни гипотензивными средствами путем определения типа гемодинамики и регистрации тетраполярной реографии, отличающийся тем, что, с целью повышения точности, дополнительно вводят гидралаэин в дозе 0.30 — 0,35 мг/кг массы тела. далее троекратно регист- рируют тетраполярную реографию до приема препарата и через 60 и 120 мин после его введения. затем определяют направленность реакции центральной гемодинамики и степень ее выраженности на нагрузку, по

55 150/95 мм рт.ст., затем стабилизировалось.

Применение предлагаемого способа ле30 чения с учетом индекса прогнозирования

1709993 которым определяют коэффициент прогно- судят о правильности выбора лечения гизирования и при его значении более 15ф, пертонической болезни. Составитель И, Кононов

РедЗктЩЛП:трельникова Техред М;Моргентал Корректор А.Осауленко

Заказ 283 " Тираж . Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета 50 изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва. Ж.35, Раушская наб., 4/5