Способ стрельникова лечения прямой паховой грыжи

 

Изобретение относится к медицине, я именно к хирургии, и может быть использовано в герниологии у мужчин. Целью изобретения является предупреждение' послеоперационных осложнений путем.исключения ущемления элементов семейного канатика. Грыжесечение проводят из типичного доступа. После иссечения грыжевого мешка укрепляют заднюю стенку пахового канйла путем сшивания поперечной фасции и до внутреннего пахового кольца, края которого подшивают атравматическими швами к оболочке и мышце семенного канатика. Швом Кимбаровского поперечную'и внутреннюю косую мышцу с верхним листком апонероза наружной косой мышцы подшивают к внутренней поверхности паховой связки позади семенного канатика. При этом в. Mecie выхода семенного канатика апоневроз наружной косой мь1шцы живота полуовально иссекают. Латеральный лоскут апоневроза наружной косой мышцЫ сшивают с верхним одноименным листком под семенным канатиком и выполняют в нем вторую полуовальную вырезку соответствующую диаметру семенного канатика. Края вновь сформированного наружного пахово* го кольца сшивают атравматическими швами из нерассасывающегося материала с оболочкой и мышцей семенного канатика. Последний укладывают в подкожную клетчатку и ушивают рану. Способ позволяет предупредить послеоперационное ущемление элементов семенного канатика.1ЛG

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я>В А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ. (21) 4462325/14 (22) 18.07.88 (46) 15.02,92. Бюл. N 6 (71) Самарский медицинский институт им

Д.И. Ульянова (72) И.И. Стрельников (53) 616.34-007.43-031;611.957(088. 8) (56) Авторское свидетельство СССР

М 1635964, кл. А 61 В 17/00, 1987..(54) СПОСОБ СТРЕЛЬНИКОВА ЛЕЧЕНИЯ

ПРЯМОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ (57) Изобретение относится к медицине,а именно к хирургии, и может быть использовано в герниологии у мужчин, Целью изобретения является предупреждение послеоперационных осложнений путем.исключения ущемления элементов семенного канатика. Грыжесечение проводят из типич.ного доступа. После иссечения грыжевого мешка укрепляют заднюю стенку. пахового канала путем сшивания поперечной фасции и до внутреннего пахового кольца, края ко1

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в герниологии у мужчин.

Цель изобретения - предупреждение послеоперационных осложнений со стороны семенного канатика и яичка, Способ осуществляют следующим образом. Типичным доступом рассекают кожу, подкожную жировую клетчатку и апоневроз наружной косой мышцы по ходу волокон.

Выделяют, вскрывают и полностью отсепаровывают грыжевой мешок от семенного канатика. Последний берут на держалку.

После вправления содержимого мешок про„„5U 1711833 А1

2 торого подшивают атравматическими:швами к оболочке и мышце семенного канатика.

Швом Кимбаровского поперечную и енутреннюю косую мышцу с верхним листком апонероза наружной косой мышцы подшивают к внутренней поверхности паховой связки позади семенного канатика. При этом в. месте выхода. семенного канатика апоневроэ наружной косой мышцы живота

I полуовально иссекают. Латеральный лоскут. апоневроза наружной косой мышцы сшивают с верхним одноименным. листком под семенным. канатиком и выполняют в нем вторую полуовальную вырезку соответствующую диаметру семенного канатика. Края вновь сформированного наружного пахово

ro кольца сшивают атравматическими шваf ми иэ нерассасывающегося материала с оболочкой и мышцей семенного канатика.

Последний укладывают в подкожную клетчатку и ушивают рану. Способ позволяет предупредить послеоперационное ущемление элементов семенного канатика..а и шивают.и перевязывают изнутри,у шейки «@ кисетным швом из шелка или дополнительно перевязывают лигатурой. Лишние участки мешка и поперечной фасции живота иссекают, Производят сшивание краев поперечной фасции до внутреннего пахового кольца. В области кольца по всей окружности края фасции подшивают к f. cremastehca и m. cremaster отдельными швами из шелка или синтетический нитей на атравматической игле.. Швом Кимбаровского соединяют

-края поперечной, внутренней косой мышц вместе с верхним листком апоневроза наружной косой мышцы к внутренней поверх- ности паховой связки позади семенного

1711833

Составитель К.Маят

Редактор Г.Мозжечкова Техред М.Моргентал Корректор З.Лончакова

Заказ 482 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4f5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101 канатика. При этом в месте выхода канатика в крае листка апоневроза делают полуовальную вырезку, соответствующую диаметру канатика. Затем также позади семенного канатика нижний, листок апоневроза наружной косой мыщцы подшивают к верхнему отдельными швами. Образуется дубликатура из листков апоневроза медиальнее и латеральнее выхода семенного канатика. В нижнем листке апоневроза также делают полуовальную вырезку, соответствующую диаметру канатика, Края вновь сформированного. апоневротического наружного пахового кольца по окружности подшивают к f. cremasterlea u m. cremaster отдельными швами из тонкого шелка или синтетических нитей, Семенной канатик укладывают на апоневроз, производят ушивание подкожной жировой клетчатки двурядн ым кетгутовым швом. Накладывают шва на кожу.

Пример. Больной M., 40 лет, поступил по поводу правосторонней прямой паховой грыжи. Оперирован из типичного доступа выше- паховрй связки. Выделен, вскрыт, ушит и иссечен грыжевой мешок. Ушита поперечная фасция живота, Во внутреннем кольце пахового канала укреплена дубликатурой из поперечной. внутренней косой мышц и апоневроза наружной косой мышцы щивота. В месте выхода семенного канатика в подкожную клетчатку в верхнем и нижнем листках апоневроза наружной косой мышцы сделаны полуовальные вырезки. Апоневроз вновь созданного наружного пахового кольца подшит отдельными швами из лавсана на

5 атравматической игле к f. cremasterica u m.

cremaster. Наложены швы на подкожную жировую клетчатку и кожу. Послеоперационный период протекал без осложнений.

Осмотрен через 3 мес. Жалоб не предьяв10 лял. Нарушений со стороны семенного канатика и яичка не отмечено. Половая функция не нарушена.

Способ применен у39 больных. Осложнений, связанных с ущемлением элементов

15 семенного канатика после грыжесечения, g этих пациентов не было.

Способ рекомендован для практического использования, 20 Ф о рмул а изобретен ия

Способ лечения прямой паховой грыжи, включающий формирование нового канала для семенного канатика, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что с целью предупреждения после25 операционных осложнений со стороны семенного канатика и яичка, перемещенный семенной канатик фиксируют узловыми швами в области внутреннего и наружного паховых колец, при этом наружное паховое

30 кольцо формируют полуовальными разрезами диаметром, соответствующим толщине семенного канатика.