Способ диагностики активного атеросклероза у больных ишемической болезнью сердца

 

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для диагностики активного атеросклероза у больных ишемической болезнью сердца. Целью изобретения является повышение точности диагностики. Спо- •соб диагностики активного атеросклероза у больных ишемической болезнью сердца заключается в спектрофотометрическом определении общего количества циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке венозной крови и содержания в них атерогенныхантигеное.Определение в иммунных комплексах атерогенных антигенов осуществляют путем их раса1еплёний с помощью буферного раствора L-цистеина с последующим удалением его методом диализа. При этом при повышении количества циркулирующих иммунных комплексов 160 Ед. и более и содержании в них атерогенных антигенов, равном и выше 1,95 Ед,^диагностируют активный атеросклероз. Положительный эффект способа заключается в повышении точности диагностики на 10,4%.^fU.U^U WraM

союз советских

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)з 6 01 N 33/536

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4459880/14 (22) 13.07,88 (46) 15.02.92. Бюл, М 6 (71) Белорусский научно-исследовательский институт кардиологии (72) И. С. Карпова, Т. П. Куртасова и H. А, Манак (53) 615.373(088.8) (56) Осипов С. Г. Циркулирующие иммунные комплексы и иммунореактивность больных

ИБС. — Иммунология, 1982, М 5, с. 70 — 73. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ АКТИВНОГО

" АТЕ РОСКЛ Е РОЗА У БОЛ Ь Н ЫХ И ШЕМИЧЕСКОД БОЛЕЗНЫО СЕРДЦА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для диагностики активного атеросклероза у больных ишемической болезнью сердца. Целью изобретения являИзобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для диагностики активного атеросклероза у больных ишемической болезнью сердца (ИБС).

Целью изобретения является повышение точности диагностики.

Поставленная цель достигается тем, что согласно известному способу диагностики активного атеросклероза у больных ИБС путем спектрофотометрического определения иммунных комплексов в сыворотке венозной крови определяют титр антигенов в сыворотке крови в реакции связывания комплемента (РСК) с кроличьей противоаор. тальной антисывороткой, затем добавляют

0,09 g -ный буферный раствор L-цистеина при рН 7,2-7,4, термостатируют в течвнйе 5 ЙХ 1712881 А1 ется повышение точности диагностики. Спо.соб диагностики активного атеросклероза у больных ишемической болезнью сердца заключается в спектрофотометрическом определении общего количества циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке . венозной крови и содержания в них атерогенных антигеновОпределение в иммунных комплексах атерогенных антигенов осуществляют путем их расщеплений с помощью буферного раствора L-öèñòåèíà с последующим удалением его методом диализа. При этом при повышении количества циркулирующих иммунных комплексов 160 Ед. и более и содержании в них атерогенных антигенов, равном и выше 1,95 Ед, диагностируют активный атеросклероз. Положительный эффект способа заключается в повышении точности диагностики на 10,4%. ч при 37 С, диалиэируют L-цистеин до пол- ного его выведения, повторно вводят vpoличью протйвоаортальную антисыворотку с проведением РСК и рассчитывают интегральный показатель содержания атерогенных антигенов (ААГ) в ИК по расчетной формуле .Сх=!9 исходного разведения(п-х) где Сх — интегральный показатель содержания ААГ в И,К;

n — номер пробирки в повторной реакции РСК;

x — - номер пробирки в исходной реакции

РСК, и при содержании ААГ в ИК не менее 1,95

Ед, и содержании иммунных комплексов не менее 160 Ед. диагностируют активный атеросклероз.

1712881

Способ осуществляют следующим образом, Общее количество иммунных комплексов в сыворотке венозной крови определяют путем спектрофотометрии (СФ вЂ” 18) по 5 методу Haskova с 4 ф,-ным раствором полиэтиленгликоля — 6000 (Merch Ф Р Г).

Интегральный показатель содержания

ААГ в ИК получают расчетным путем по указанной формуле. Для этого вначале опреде- 10 ляют титр ААГ, свободно циркулирующих ь сыворотке крови, методом РСК с кроличьей противоаортальной антисывороткой, полученной по способу Татишвили Н. И. Затем производят дробление циркулирующих ИК 15 раствором 1=цистеина для выделения содержащихся в них ААГ, С этой целью сыворотку крови больных разводят 1:1 (0,5 мл сыворотки + 0,5 мл рабочего раствора). Рабочий раствор готовят путем добавления к 20

16,5 мл забуференного физраствора (рН 7,2—

7,4) 0,5 мл основы (94,2 мг L-цистеина +3 мл забуференного физраствора), Пробирки помещают на 5 ч в термостат при 37 С, Параметры рН и температурный режим обьясня ются 25 оптимальными условиями для предупреждения инактивации сывороточных белков и антигенов. Диализ проводят против забуференного физраствора 18 ч при температуре. (+2) — (+4) С до полного выведения L-цистеи- 30 на. Затем вторично проводят реакцию СК, на основании которой определяют суммарное содержание ААГ в сыворотке крови и выделенных из ИК, Результаты исходной и повторной реакции вводят в расчетную фор- 35 мул gj.

Пример 1. Больной К„56 лет, поступил в клинику с учащением приступов загрудинных болей, усилением их интенсивности, уменьшением толерантности к физической 40 нагрузке, увеличением количества принимаемых таблеток нитроглицерина. Ухудшение за неделю до госпитализации. Был выставлен клинический диагноз, ИБС: нестабильная стенокардия. Атеросклероз аор- 45 ты, коронарных артерий Н1. При исследовании сыворотки кровй больного по предлагаемому способу спектрофотометрическим способом на спектрофотомере СФ18 общее количество ИК составило 375 Ед., 50 содержание в них ААà — 6,25 Ед. (Cx>=lg

320 =6,25 Ед,), на основании чего был диагностирован активный атеросклероз. После курса лечения состояние больного стабилизировалось. При выписке из стаци- 55 анара во время велоэргометрической пробы (ВЗП) был выявлен патологический знак — 3 мм при общем обьеме выполненной работы

300 кгм (освоенная мощность 150 кгм(мин).

Улучшение состояния больного наступило через полгода медикаментозного лечения под контролем иммунологических исследований сыворотки крови; нормализация общего количества ИК (20 Ед,), количество ААГ в них составило 2,56 Ед., (Сх2=-Ig40 =-2,56

Ед,). Толерантность к физической нагрузке по ВЭП возросла s 2 раза.

Пример 2, Больная С„54 года N. амбулаторной карты Д вЂ” 20, наблюдалась амбулаторно в течение 0,5 года. При первом исследовании предъявляла жалобы на приступы загрудинных болей при медленной ходьбе через 200 м, принимала 4 — 5 таблеток нитроглицерина в сутки. При ВЭП был выявлен патологический знак — 1,3 мм при величине. освоенной мощности 300 кгм/мин, при выполненной нагрузке 900 кгм. При исследовании сыворотки крови аналогично примеру 1 общее количество ИК составляло 225

Ед„количество ААГ в них — 2,8 Ед. (Сх1=

=lg 640(=-2,8 Ед,), диагностирован активный атеросклероз. Клинический диагноз:

ИБС; стенокардия напряжения, ФК III, Постинфарктный (1986) кардиосклероз. Атеросклероз аор ы, коронарных артерий Í1.

Лечение в течение полугода принимала нерегулярно, При обследовании через полгода отмечала жалобы на приступы загрудинных болей при медленной ходьбе через 80 — 100 м, бытовой нагрузке, в покое, количество принимаемых в сутки таблеток нитроглицерина увеличилось до 12 — 15, При ВЭП толерантность к физической нагрузке уменьшилась в 1,5 раза. При исследовании сыворотки крови по предлагаемому способу в этот период общее количество ИК составляло 250 Ед количество в них ААà — 3,61 Ед. (Cxz=Ig 80 =3,61 Ед.), Повторно был диаг(>-ь ностирован активный атеросклероз. Клинический диа гноз; И Б С: стенокардия .напряжения, ФК И, спонтанная. Постин-. фарктный (1986) и атеросклеротический кар-, д 4осклероз. Атеросклероз аорты,. коронарных артерий. Умеренная желудочковая экстраксистолия, Н1. Таким образом, увеличение ФК стенокардии явилось следствием некупированного активного атеросклероза.

ПримерЗ. Больной А., 50 лет, поступил в стационар с жалобами на редкие приступы давящих болей в левой половине грудной клетки длительностью по 5-8 мин, возникающие при эмоциональной и черезвычайной физической нагрузке, проходящие в покое, после приема нитроглицерина с валидолом, а также на насморк, першение в горле, к вечеру субфабрильную температуру. При Рскопии грудной клетки и ЭхоКГ аорта не изменена. При велоэргометрическом тестировании выявлен патологический знак в Д вЂ” 1 . мм при мощности последней ступени 1200

1712881

Всего с помощью предлагаемого способа было обСледовано 134 больных стенокардией в возрасте 25 — 65 лет и 30 здоровых лиц в возрасте 25 — 47 лет.

Составитель П.Бонарцев

Редактор А.Лежнина Техред М,Моргентал Корректор О.Кундрик

Заказ 533 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

1 кгм/мин, при выполненной работе 3900 кгм.

При исследовании состояния и специфического иммунитета выявлено: общее количество ИК вЂ” 170 Ед„ААГ в них отсутствует.

Диагностировано отсутствие активного атеросклероза. Клинический диагноз: стено, кардия напряжения, ФК 1, спонтанная,. Н0.

ОРВИ. Через 3 недели стационарного лечения признаки ОРВИ купировались, общее количество ИК составило 50 Ед,,ААГ в них не определялся. Таким образом; общее количество иммунных комплексов было повышено за счет перенесенной ОРВИ, они не имели атерогенной природы, что подтвердило правильность диагноза — отсутствие признаков активации атеросклероза.

Пример 4. Больной Е.„45 лет, поступил в стационар с жалобами на сжимающие боли в области сердца по вечерам после физической нагрузки, длящиеся по 20 — 30 мин, проходящие от приема нитроглицерина через 10 мин. При ФГ грудной клетки и

ЭхоКГ аорта несколько расширена. При

ВЗП выявлен патологический знак в Д вЂ” 1 мм при величине выполненной работы 2700 кгм (освоенная мощность последней ступени

600 кгм/мин). Выявлены следующие показатели специфического иммунитета: общее количество ИК вЂ” 40 Ед., сод ужа ие ААГ в них — 3,4 Ед., (Cxj=lg 2560 =3,4 Ед.).

Диагностировано отсутствие активного ате росклероза. Клинический диагноз: стенокардия нап ряжения, Ф К П. Атеросклероз аорты, коронарных артерий Н0.

Предлагаемый способ позволяет более точно диагностировать активный атеросклероз у больных ИБС за счет повышения специфичности исследования, позволяющей

5 отдифференцировать атерогенные ИК от ИК другой природы. Способ эффективнее прототипа íà 10;4, способа определения проницаемости сосудистой стенки — на 14,2ь, способа onределения лимфооттока — на

10 10,2 в клинически однородной группе больных стенокардией. Точность способа значительно повышается при применении его в недифференцированных группах больных, так как он позволяет четко выделить 15 контингент больных ИБС с активным атеросклерозом. Кроме того, способ не требует дорогостоящей аппаратуры и реактивов.

Исследование указанным способом может быть проведено серийно на ряде сывороток

20 больных, хранящихся при температуре

-10 С 2 — 3 недели. Способ был верифицирован доизотопным методом с использованием сывороточного альбумина (I ) с учетом одновременного роста проницаемо25 сти сосудистой стенки и снижения скорости лимфооттокд

Формула изобретения

Способ диагностики активного атеросклероза. у .больных ишемической болезнью

30 сердца путем исследования в сыворотке крови циркулирующих иммунных комплексов, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, дополнительно в составе циркулирующих иммунных

35 комплексов определяют содержание атерогенных антигенов и при их содержании 1,95

Ед. и выше и содержании иммунных комплексов 160 Ед. и выше диагностируют активный атеросклероз.