Способ ушивания ран и перфораций ободочной кишки

 

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии. Целью изобретения является снижение числа осложнений , связанных с несостоятельностью швов, накладываемых на стенку толстой кишки. Для достижения поставленной цели предложено накладывать двухрядный шов на стенку толстой кишки, а также накладывать по обе стороны от раны вдоль оси кишки внераневые швы на близлежащие продольные тении.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИ4ЕТЕЛЬСТВУ

Ж

С: 4 (Л (21) 4728053/14 (22) 07.08.89 (46) 07.03.92. Бюл. N 9 (71) Карагандинский государственный медицинский институт (72) С . В . Л о х в и ц к и й, С, А. А ф е н д у л о в и В.В.Дарвин (53) 616,348-089 (088,8) (56) Годлевский А,И. Шов толстой кишки и пути повышения его герметичности, Дисс. канд, мед. н. М, 1978, с. 56.

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использовано при лечении ран и перфораций ободочной кишки.

Целью изобретения является снижение числа осложнений, связанных с несостоятельностью швов, накладываемых на стенку толстой кишки.

Способ осуществляется следующим образом.

Накладывают двухрядный шов на стенку толстой кишки, а также дополнительно накладывают по обе стороны от раны вдоль оси кишки внераневые швы на близлежащие продольные тении.

Пример, Больной, 37 лет, поступил в хирургическое отделение с диагнозом: проникающее ножевое ранение брюшной полости с повреждением поперечно-ободочной кишки, желудка. За 1 ч до поступления неизвестный нанес удар ножом в живот.

Под интубационным наркозом верхнесрединным разрезом вскрыта брюшная по,, БЫ„„1717115 А1 (54) СПОСОБ УШИВАНИЯ PAH И ПЕРФОРАЦИЙ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии. Целью изобретения является снижение числа осложнений, связанных с несостоятельностью швов, накладываемых на стенку толстой кишки. Для достижения поставленной цели предложено накладывать двухрядный шов на стенку толстой кишки, а также накладывать по обе стороны от раны вдоль оси кишки внераневые швы на близлежащие продольные тении. лость, В брюшной полости около 150 мл крови, брюшная полость осушена. При ревизии установлено наличие раны на передней стенке поперечно-ободочной кишки, проникающей в просвет, длиной до 1 см и касательная рана передней стенки желудка.

Рана желудка ушита двухрядными швами.

Рана поперечно-ободочной кишки ушита двухрядными узловыми атравматическими швами. Дополнительно через свободную и сальниковую тении наложены внераневые опорные швы. Брюшная полость промыта раствором хлоргексидина. К месту ранения. толстой кишки подведена контрольная трубка, которая выведена через контрапертуру в правом подреберье, Рана брюшной стенки ушита послойно наглухо.

Послеоперационный период протекал гладко. В удовлетворительном состоянии на

9-е сутки выписан.

Предложенным способом оперировано

12 больных с повреждением ободочной кишки. У десяти больных повреждения но1717115

35

45

Составитель М,Никитина

Редактор Л.Волкова Техред М.Моргентал Корректор М.Шароши

Заказ 827 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 сили открытый характер, у двух — закрытый.

Локализация ран на ободочной кишке: восходящая — у одного больного, поперечноободочная — у шести, нисходящая — у двух, сигмовидная — у трех. Один больной оперирован в условиях диффузного перитонита. B послеоперационном периоде у двух больных имело место нагноение ран. Несостоятельности швов, других внутрибрюшных осложнений не наблюдали. Среднее колиество койко-дней 11,3. За этот же период у десяти больных, составляющих контрольную группу несостоятельность швов с формированием свища имела место у одного больного. У одного больного в послеоперационном периоде отмечалось образование внутрибрюшного абсцесса. Умер один больной. Среднее количество койко-дней 18,9.

Таким образом, предлагаемый способ значительно повышает механическую прочность ушитой раны. ободочной кишки, создает благоприятные условия для быстрого и прочного срастания краев раны. Частичная инвагинация линии швов в просвет кишки не препятствует пассажу толстокишечного содержимого в связи с достаточной шириной просвета ободочной кишки.

Наложение дополнительных внераневых

5 швов обеспечивает перераспределение нагрузки при повышении давления в просвете толстой кишки при послеоперационном парезе с максимумом ее на стянутые мышечные ленты. Способ прост в исполнении, не

10 требует специальных технических навыков и дополнительных приспособлений, не удлиняет время операции.

Формула изобретения

15 Способ ушивания ран и перфораций ободочной кишки, включающий наложение двухрядного шва на стенку толстой кишки, отличающийся тем, что, с целью снижения числа осложнений, связанных с

20 несостоятельностью швов, накладываемых на стенку толстой кишки, дополнительно накладывают по обе стороны от раны вдоль оси кишки внераневые швы на близлежащие продольные тении.