Способ лапаростомии

 

Изобретение относится к хирургии и может быть использовано при лапаростомическом ведении больных с Острым перитонитом . Цель - снижение травматичное™ и частоты осложнений в области раны. Используют замок-молнию 1, к одному из краев которой фиксирована пластина 2 из биоинертного материала, при этом молнию вшивают без захвата этой пластины ко всем слоям раны, которую перитонизируют, Способ позволяет сократить частоту осложнений в области лапаротомной раны и снизить травматичность повторных релапаротомий. Способ рекомендован к практическому использованию . 2 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (sl)5 А 61 В 17/04, 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

1 (21) 4698594/14 (22) 01.06.89 (46) 15.03.92. Бюл. М 10 (71) Тбилисский государственный медицинский институт (72) В,М.Буянов, Н.А.Джавахишвили, Т,Ахметели, Н.Б,Ломидзе.и Э.Г.Гоцадзе (53) 616.381-002-089(088.8) (56) Surgery, 98, 1986, hL 4, р.399-408. (54) СПОСОБ ЛАПАРОСТОМИИ (57) Изобретение относится к хирургии и может быть использовано при лапаростоми,, Ы „„ 1719258 А1 ческом ведении больных с острым перитонитом. Цель — снижение травматичности.и частоты осложнений в области раны. Используют замок-молнию 1, к одному из краев которой фиксирована пластина 2 из биоинертного материала, при этом молнию вшивают беэ захвата этой пластины ко всем слоям раны, которую перитонизируют. Способ позволяет сократить частоту осложнений в области лапаротомной раны и снизить травматичность повторных релапаротомий, Способ рекомендован к практическому использованию. 2 ил.

40

Изобретение относится к хирургии и может быть использовано при лапаростомическом ведении больных с острым перитонитом.

Цель изобретения — снижение травматичности и частоты осложнений в области раны.

На фиг.1 схематично представлена последовательность фиксации молнии-замка к перитонизированным слоям лапаротомной раны; на фиг.2 — затянутый узел.

Способ осуществляют следующим образом.

К коммерческой пластмассовой молнии

1 (к одной из ее половин) со стороны брюшной полости по всей длине до операции на швейной машине подшивают капроновыми нитками разделенную вдоль дренажную трубку 2 для перитонеального диализа из прозрачного поливинилхлоридного пластиката, которая прикрывает молнию со стороны. брюшной полости и, тем самым, предохраняет органы брюшной полости от повреждения (при ее открытии и закрытии) и не мешает при лаваже брюшной полости через замок-молнию.

Стерилизуя 1,5 ч в 0,5 -ном спиртовом растворе хлоргексидина, замок-молнию вшивают по всей длине лапаротомной раны, Режущей иглой капроновыми или шелковыми нитками М 6 — 8 прошивают край 3 ленты молнии, затем кожу 4(на 1 см от края), край 5 апоневроза, край 6 брюшины и со стороны брюшной полости опять кожу 7 и ленту 8 молнии (на 2 — 3 мм глубже первичного вкола). Таким способом узловыми швами прошивают замок мОлнию нд всю длину передней брюшной стенки. При завязывании узлов край кожи соприкасается с брюшиной и тем самым перитонизирует слои раны закрывает входные ворота возможного инфицирования). Подшитая кожа предложенным способом, замок-молния не соприкасаются непосредственно с подкожными тканями. Поэтому нет надобности изготовления замков передней брюшной стенки из биоинертного материала, а лавсановая лента молнии не раздражает кожу.

Пример, Больная Г, H.O., 24 лет, поступила с диагнозом; состояние после зкстирпации матки без придатков, диффузный перитонит, динамическая кишечная непроходимость, ДВС-синдром. По поводу универсального гнойного (разлитого) перитонита произведена ампутация культи влагалища, удаление придатков, назо-интестинальная интубация кишечника, санация брюшной полости и вшивание замка-молнии для запланированных релапаротомий, В лапаротомную рану вшили эамок-молнию с фиксированной пластиной (со стороны брюшной полости) следующим способом: режущей иглой шелковыми нитками % 6 прошили край ленты-молнии, затем кожу (на 1 см от крал), край апоневроза, брюшины и опять край кожи и ленты-молнии (на 2-3 мм глубже первичного вкола).

После завязывания узлов произошло соприкосновение краев брюшины и кожи, замокмолния плотно прилегает к коже. Через 48 ч состояние больной продолжало оставаться тяжелым, назо-интестинальный зонд функционирует, живот не вздут, болезненный при пальпации, перистальтика кишечника не прослушивается. Через сутки произведена запланированная релапаротомия под зндотрахеальным наркозом. Лапаротомная рана в области фиксации замка-молнии без признаков воспаления. Открытие замкамолнии было свободным. В брюшной полости выпо-.а меньше, брюшина .гиперемирована с рыхлыми наслоениями фибрина, После санации брюшной полости до чистых промывных вод замок-молния закрыт без осложнений, Через 72 ч состояние улучшилось, выделения иэ наэо-интестйнального зонда уменьшились и стали светлее, живот не вздут, участвует в акте дыхания, прослушивает@я .еристальтика кишечника, Произведена повторная запланированная релапаротоми-.. под внутренним наркозом. В области фиксации замка-молнии воспаления не отмечается.

Замок-молния открыт свободно. Пластины, фиксированные к молнии, хорошо предохраняют нижележащие органы брюшной полости от повреждений, Выпот в малом количестве, прозрачный, брюшина нормального вида и блеска, визуально просматривается перистальтика кишечника, явления перитонита купированы. Удален замок-молния, признаков воспаления раны не отмечаетси. Кожа и брюшина после сняТии замка остались "слипшимися", тупым способом они разделены — воспалительного процесса нет. Брюшная полость ушита послойно наглухо без обновления краев раны.-Заживление первичное. На 15-е сутки выписана в удовлетворительном состоянии.

Способ использован у 17 больных с разлитым перитонитом. Анализ результатов показал, что вшивание замка-молнии после лапаротомии предложенным способом предохраняет рану передней брюшной стенки от инфицирования, а нижележащие органы — от повреждения. Способ рекомендован к практическому использованию, Формула изобретения

Способ лапаростомии,. включающий фиксацию замка-молнии к краям лапаро1719258

Составитель С,Заринская

Редактор М.Келемеш Техред М.Моргентал Корректор Т.Палий

Заказ 733 Тираж . .. Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r, Ужгород, ул,Гагарина, 101 томной раны, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности и частоты осложнений в области раны, используют замок-молнию, к одному из краев которой фиксирована пластина из биоинертного материала, при этом замок-молнию вшивают без захвата этой пластины ко всем слоям раны, которую перитониэируют.