Способ ушивания культи бронха

 

Изобретение относится к хирургии, а именно к пульмонологии, и может быть использовано при резекции легкого. Цель - снижение послеоперационных осложнений путем повышения надежности шва. Ткань бронха, подлежащую ушиванию, сдавливают с давлением в 11-12 кг/см между двумя пластинами и зазор между губками сшивающего аппарата устанавливают равным расстоянию между сдавливающими пластинами при равенстве площадей пластин и губок сшивающего аппарата. Способ обеспечивает надежность шва Способ рекомендован к практическому использованию

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 В 17/04

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4668889/14 (22) 30.03.89 (46) 30.12,91. Бюл. М 48 (71) Нижеroðoäcêèé медицинский институт им.

С.М.Кирова (72) В,M,Åôèìoa (53) 616.233-089(088.8) (56) Новые хирургические аппараты и инструменты и опыт их применения. M. 1959, с.

87 — 90. (54) СПОСОБ УШИВАНИЯ КУЛЬТИ БРОНХА (57) Изобретение относится к хирургии, а именно к пульмонологии, и может быть исИзобретение относится к хирургии, а именно к пульмонологии, и может быть использовано при резекции легкого.

Цель — снижение послеоперационных осложнений путем повышения надежности шва.

Способ осуществляют следующим образом.

Выделив бронх, подлежащий прошиванию, устройством для определения зазора прошивания бронха измеряют толщину бронха, сжатого с давлением Р=11 — 12 кг/см, Измерительное устройство удаляют. Исходя из результатов измерения, магазин аппарата

УО-40 заряжают скобками расчетной длины в зависимости от зазора (4,8 мм, 5,5 мм, 6,2 мм).

Крюк корпуса упорного аппарата УО-40 подводят под бронх. Вращением гайки аппарата по часовой стрелке продвигают корпус скобочный до измеренной величины (предусмотреть дополнительную разметку зазора прошивания на корупсе ушивателя на 2,8 мм и 3,3 мм). Вращением штурвала по часовой стрелке до отказа производят прошива.. Ж» 1701297 А1 пользовано при резекции легкого. Цель— снижение послеоперационных осложнений путем повышения надежности шва. Ткань бронха, подлежащую ушиванию, сдавливают с давлением в 11 — 12 кг/см между двумя

2 пластинами и зазор между губками сшивающего аппарата устанавливают равным расстоянию между сдавливающими пластинами при равенстве площадей пластин и губок сшивающего аппарата, Способ обеспечивает надежность шва. Способ рекомендован к практическому использованию. ние бронха. Дистальнее ушивателя накладывают бронходержатель и пересекают бронх скальпелем ближе к ушивателю. Ап; парат снимают, Способ реализуют через устройство, которое содержит подвижную и неподвижную штанги, на рабочем конце которых расположены губки и корпус, состоящий из соосно соединенных двух частей: подвижной и неподвижной, на дистальном конце подвижной штанги имеется хвостовик с резьбой и тарированнэя пружина с нажимной гэйкойворотком, подвижная часть корпуса взаимодействует с хвостовиком через упорную шайбу, неподвижная часть корпуса имеет шкалу силы в килограммах и упор, подвижная и неподвижная штанги имеют риски (основная шкала зазора и шкала нониуса), губка неподвижной штанги имеет риски (шкала площади сжатого бронха).

Пример 1. Больной Г-ков А.С., 48 лет, клинический диагноз — центральный рак левого легкого ll стадии, I"! 01297

Поступил в клинику с жалобами на одышку, умеренный кашель са слизистой мокротой. Анализ крсви or 29,04.1987 г.: Нв

1б3 г/л, Эр 5„4 . 10 /л, !(Г! 0,9, Лк 8>,6 х

10 /л, Э 2, П 1, С 53, Л 39, M 5, СОЭ 2? мм/ ь

Анализ мочи; уд.вес !025; Эр нег, Лк 1-2 в и/зр.

CoIlóòcTâóþ öû8 забол888!,:èÿ — миакардиосклероз с нарушением ритма io типу мерцательной аритмии.

Рентгеноло»ический диаг14зз .эндобронхиальный процесс (па вид>и»ому рака вый) с локализацией в Ев, Заключение по трахеобронхаскопии: полная обтурацыiÿ Бв сл8ва, возM0<на зп»J холью. При цитолагическом исследовании биопсийного материала. многочисленные комплексы плоскоклеточнага рака.

Операция — нижняя лобэктомия cr!8BB; торакотомия слева передне-боковым доступом в И межреберье без пересеченля ребер. В плевральной плотности умеренный спаечный процесс. В нижней доло определяется опухолевиднае образование. Незначительно увеличены прикарневыо лимфоузлы. Раздельно. выделены, перевязаны с прошиванием и пересечены сосуды нижней доли. Толщина стенок нижнедалеваГО bpoHxB Г1!>и 8ГО. с>. .атии Р !2 кГ, " м (площадь сжатаг.з бра 4КВ 1 см i 2.,5 мм, Ни>кнедолевой бран>: прсшлт аппаратом УС- 0 скобками 5,5 мм при сведенил губок;., a»толя до 2,5 мм. Кзнтрсль герметизма;ульти бронха и гемостаза. Дренажи - врез II и И! межреберья. Послойный шов,;" аны, П репаpBT, s удалoí !40Й дале леГ!!Orо Бв выполнен опухолью. распрастраняк>щейся на нижнедолево» бронх.

Послеоперационное течение;-ладка=-., швы сняты на 8-й день, за><ивление г.ан.-. первичным натяжением. При контрольной ре:4ггеноскапии грудной клетки оставшаяся доля расправилась. )Кидк<зсти:-I8l гнаг0 в пе реднем синусе, свободнага воздуха не определяется, В удовлетворителы-.ам сос гаянии выписан на долечивание н,:. 18-й день.

Патолого-гистологическое заключение; в llp8OBI>BTBx г:огкогс инфильтративный рост бронхогенной рак звай o ./õoë>».

При клинике-ре п I о -язлагическом кoi! i—роле через 23 мес баль40! жалоб не пред,— являет, дыхание в легких прислушивается отчетлива с обеих стсргя4, возикулярнас, на рентгенограмме Г. зудной кг,етки аставш,.-::яся доля слева расправил;.сь полностью,:к1»дкоcT!» 1» 803r1Ó><а 048,>п(;Biloëq8Tc i. c!IPBâB без особенностей.

Пример 2. Больной К-нин Н.П., 65 лет, длагноз - центральный рВК "!8pîãа легкого !

)! стадии.

Операция — расширенная пневмонэкто5 мия слева. Толщина левога главного бронха прл Р= 12 кг/см 1,9 мм, Левый главный б!зОнхт 11раш из B»l ï»pBTOM УКЛ-80 Скобками длиной 4,8 мм.

Послеоперационное течение гладкое.

10 При ран ггеноскапии грудной клетки слева уровень ..:идкости на i-зм ребре. Срединная тень смещена ьлева. Правое легкое беэ изМ8НЕНИй.

Выписан в удовлетворительном, состоя15 нии на амбулаторное доле:ивание нэ 24-й день после ап:-:ации.

Пример 3. Бальной О-ский Б.С„53 года, диагноз — рак правого лагкого (центральiiblй, !!I стадии.

20, Операция — рас .з.»!зенная пневмонэктомия;-.прав». Толщлна правого главного бранха v,çè Р--- 12 кг/см 2,7 мм. Правый главный бранх г.рашит аппаратом УО-40 (скобки длиной 5,5 мв;).

25 Посг,еоперацизнный период гладкий.

При рентгенакантроле справа — уровни жидкости на I межреборье, ниже затемнение

Н8ГОМОГЕН-,ае Эа С ез НЕСКОЛЬКИХ ВОЭДУШ;ых llono" re,» Средос.ение смешена впра30 во, Левое лe .08 — без лзменений.

; » ЫП »Са Н Ь УДОВ:18ТВО(ЗИт8ЛЬНОМ СОСТОЯнии на амбулаloplioe долечивание по месту жительства на 19-й день после операции, П: и и 8 р 4, Бальной К-мин, 54 года, 35 .„и»гноз — центраг ьный рак (рецидивный) право»а лы Kol 0 II стадии, Операция -- расширенная пневмонэктомля справа (с уд»лением лимфоуэлов средостения, резекцией перикарда, 40 внутрипериKBpäèBëü!4oé перевязкой сосудов). Толщина аранха сжатого с Р=12 кг/см

1,8 мм. Правый главный бронх обработан аппаратам YG-40 скоб, <ами 4,8 мм.

Послеоперационное течение гладкое.

45 При кон. ролы- ай рентгеноскопии грудной

<ле-:ки справа плевральная полость полностью затемнена. Средостение немного смещено вп раса. Левое ле; êîå беэ особенностей.

50 Выписан в удовлетворительном состоя—.»!» на а:булатарнсе долечивание на 20-й д;i-,ü после операци:.

Способ был выполнен у 92 больных.

Несостоятельности шва бронха не отме55 ча ссь. Способ рекомендован к использова,ию в хиГ>ургическую практику. с!зармула изобретения

Способ ушивания ку ьти бронха, вкяача:агций»48ханич8скае Г рошивание, О т л и ч а ющ и и с:, -8M, что, с целью снижения послеа1701297

Составитель Г.Заринская

Техред M.Ìoðãåíòàë Корректор Т.Пали й

Редактор Н.Горват

Заказ 4490 . Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 перационных осложнений путем повышения надежности шва. культю ушивают при компрессии тканей, которая составляет 1112 кгlсм,